醫(yī)學院?！敖鹫n”建設(shè)面臨的問題及對策探討

孫 晶，王 奇

（1.錦州醫(yī)科大學食品科學與工程學院，遼寧 錦州 121000；2.錦州醫(yī)科大學體育教研部，遼寧 錦州 121001）

課程建設(shè)是人才培養(yǎng)的核心要素之一，同時也是目前很多高校教學質(zhì)量發(fā)展中的短板和瓶頸問題。2018年6月教育部召開的新時代全國高等學校本科教育工作會議上首次提出了“金課”一詞?！敖鹫n”不僅在教學理念和教學實踐模式上有所改革和創(chuàng)新，更是一種全新的價值追求[1-2]。對于醫(yī)學院校而言，提升課程建設(shè)水平，培養(yǎng)卓越的醫(yī)學人才，是建設(shè)高水平醫(yī)學人才培養(yǎng)體系的重中之重。在新時代高等教育“變軌超車”的關(guān)鍵時期，醫(yī)學院校如何結(jié)合自身實際情況打造“金課”，淘汰水課，直接影響到自身教學水平的提升。本文在深刻分析醫(yī)學院?！敖鹫n”建設(shè)的現(xiàn)狀及存在問題的基礎(chǔ)上，探討了建設(shè)高水平“金課”的相應對策與措施。

1 “金課”的概念及特點

“金課”，又稱為一流課程，顧名思義，就是具有含金量的課程，是指課程有深度、難度和挑戰(zhàn)度[3]?！敖鹫n”的課程內(nèi)容應具有前沿性和時代性，教師需根據(jù)學科最新發(fā)展動態(tài)及時更新教學內(nèi)容?！敖鹫n”的教學方式要體現(xiàn)先進性和互動性，討論式、翻轉(zhuǎn)課堂式及線上線下混合的教學模式都將積極引入“金課”建設(shè)中來?！敖鹫n”建設(shè)的落腳點是培養(yǎng)學生解決復雜問題的綜合能力，所有教學設(shè)計和教學活動均圍繞這一目的開展和進行。有學者將大學“金課”的關(guān)鍵特征概括為教學的“難度、深度、廣度、高度、強度、精度以及溫度”7個維度[4]。目前普遍將“金課”的標準歸納為“兩性一度”，即高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度。所謂高階性指的是本科課程的設(shè)置不僅在于教會學生知識，更在于培養(yǎng)學生的能力和鍛煉學生的素質(zhì)，使學生具備高級思維，可獨立解決復雜問題。高階性的要求正好契合了醫(yī)學專業(yè)課程對學生能力培養(yǎng)的要求，醫(yī)學專業(yè)教學的目標之一正是要使學生可利用所學知識解決臨床實踐中的復雜問題。創(chuàng)新性主要體現(xiàn)在教授內(nèi)容的前沿性和時代性、教學形式的先進性和互動性、學習結(jié)果的探究性和個性化3個方面。醫(yī)學專業(yè)課程學習必須緊跟時代發(fā)展，使學生掌握最前沿知識，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，才能在未來的工作中做到學以致用、活學活用。因此，“金課”創(chuàng)新性的要求對醫(yī)學課程的建設(shè)具有更為重要的意義。挑戰(zhàn)度是指課程要有一定的難度，不是學生自習就能夠完全掌握的，需要教師的引導和適當?shù)闹v解才能獲得更加充實的知識[5]。用“金課”“兩性一度”的標準去衡量醫(yī)學專業(yè)課程的建設(shè)，將對醫(yī)學專業(yè)教學帶來重大變革，更有利于培養(yǎng)具有獨立思考能力、創(chuàng)新能力和探究能力的應用型醫(yī)學人才。

2 醫(yī)學院?！敖鹫n”建設(shè)的現(xiàn)狀

醫(yī)學教育決定著醫(yī)學人才培養(yǎng)的質(zhì)量，肩負著維護人類健康的重要責任。如今的高等醫(yī)學教育進入重要的改革發(fā)展階段，建設(shè)一流醫(yī)學課程，即醫(yī)學專業(yè)的“金課”，是一流專業(yè)建設(shè)的重中之重，更是卓越醫(yī)學人才培養(yǎng)的基石[6]。目前，“金課”建設(shè)在很多醫(yī)學院校還處于起步發(fā)展階段，線上線下混合式“金課”和基于醫(yī)學崗位勝任力培養(yǎng)的“金課”建設(shè)在部分醫(yī)學院校中廣泛展開[7-9]，還有學者對“金課”背景下臨床醫(yī)學生的培養(yǎng)模式進行了深入探討[10]。雖然部分課程的“金課”建設(shè)初見成效，但醫(yī)學院校普遍存在著教師缺乏主動性、學生參與互動不積極、相關(guān)激勵制度措施不健全和硬件配套設(shè)施投入不齊備等諸多問題[5，11]，從而制約了有水平、有質(zhì)量、有創(chuàng)新的“金課”的建設(shè)與開展。如何解決這些問題，創(chuàng)造有利于課程建設(shè)的良性環(huán)境和條件，加快“金課”的建設(shè)和發(fā)展，對醫(yī)學院校的教學改革具有重要意義。

3 醫(yī)學院?！敖鹫n”建設(shè)中面臨的問題

3.1 教師對“金課”的意識薄弱，缺乏主動性

“金課”建設(shè)的提出雖然已有幾年時間，但由于宣傳力度不夠等原因，很多醫(yī)學院校教師對“金課”的概念一知半解，有些教師甚至不知道“金課“是什么，更談不上建設(shè)“金課”。部分教師尤其是老教師對現(xiàn)有的三尺講臺、一塊黑板的教學形式已經(jīng)形成習慣和依賴，很難再接受新鮮事物，認為“金課”建設(shè)不能取代傳統(tǒng)教學，對建設(shè)“金課”的態(tài)度比較消極。另外，“金課”的建設(shè)需要教師掌握先進的信息教學手段，并且投入大量的時間和精力，這對很多教師尤其是臨床教師是一個非常大的挑戰(zhàn)。醫(yī)學院校的教師往往具有“雙肩挑”的特點，既是大夫，又是教師，平時工作既要治病救人，又要教書育人，繁重的工作壓力下很難有太多時間去鉆研課程的改革和創(chuàng)新?；谝陨戏N種主觀上的不利因素，若醫(yī)學院校不能對教師給予適當?shù)墓膭詈椭С?，教師建設(shè)“金課”將更加缺乏主動性。

3.2 醫(yī)學院校相關(guān)技術(shù)設(shè)備匱乏

“金課”建設(shè)離不開人力、財力、物力等各種資源的支持[12]。傳統(tǒng)的教學模式只需要有教室和投影儀等硬件設(shè)備，“金課”的建設(shè)對醫(yī)學院校的教學設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)提出了更高的要求?！敖鹫n”的建設(shè)需要隔音效果較好的錄課教室、配套的視頻制作剪輯、網(wǎng)站建設(shè)、高速的校園網(wǎng)絡(luò)及適合分組討論的教室環(huán)境。由于資金和人員有限，目前很多高等醫(yī)學院校很難滿足上述設(shè)備和技術(shù)的要求，并且醫(yī)學院校在學生培養(yǎng)和課程建設(shè)中比較傾向于臨床實踐能力的培養(yǎng)，對于實踐教學投入較多，但在網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、相關(guān)技術(shù)人員和設(shè)備投入方面相對欠缺。很多院校缺少專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人員為教師在“金課”建設(shè)中提供技術(shù)支持。因此，如何克服困難，引進網(wǎng)絡(luò)技術(shù)人才，購買相關(guān)設(shè)備，并對教師進行相關(guān)技能的系統(tǒng)培訓，成為制約醫(yī)學院?！敖鹫n”建設(shè)的一個重要因素。另外，高校的資源總是有限的，依靠有限資源投入，可以建設(shè)少量“金課”，卻難以建設(shè)大批“金課”，無法滿足更多教師課程建設(shè)的需求。

3.3 學生參與“金課”建設(shè)態(tài)度不積極

教和學是教學的兩個方面，學習效果的好壞不僅取決于教師的教學水平和教學方法，更取決于學生的學習態(tài)度。面對陌生的“金課”建設(shè)中的種種要求，醫(yī)學院校學生還存在著諸多不適應。首先，大部分醫(yī)學院校學生學業(yè)負擔較重，課程內(nèi)容繁多，習慣了傳統(tǒng)的“填鴨式”教學方法，形成被動學習的習慣，不愿配合教師在“金課”講授中的各種分組討論、匯報等教學活動，認為是更大的負擔。其次，相較于一些需借助網(wǎng)絡(luò)授課的“金課”，醫(yī)學院校學生更認可具有真實教學模型或能鍛煉臨床實踐能力的實踐教學課堂，當采用網(wǎng)絡(luò)授課時，很多學生打開手機或電腦，但并沒有真正聽課，即使教師對授課進行了精心準備也很難達到預期的學習效果，有些學生甚至存在雇人刷課等現(xiàn)象?，F(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)達，學生課外娛樂方式增多，面臨種種誘惑，很難在沒有教師監(jiān)控的情況下將學生拉到“金課”學習上來。最后，“金課”建設(shè)中提出要對學生實施“兩性一度”的標準，這對于長時間處于被動學習狀態(tài)的醫(yī)學院校學生來說，無法在短時間內(nèi)接受。很多醫(yī)學院校學生對大學生活還存在著錯誤理解與認知，認為大學一直以來都是“嚴進寬出”，不愿付出過多精力和時間去學習專業(yè)課程。

4 醫(yī)學院校應對“金課”建設(shè)的對策探討

4.1 強化“金課”建設(shè)的主流認知

雖然教育部已經(jīng)出臺相關(guān)文件鼓勵“金課”建設(shè)，但醫(yī)學院校很多教師習慣于傳統(tǒng)的醫(yī)學課程講授模式和方法，對“金課”建設(shè)的重視程度還不夠，認為“金課”無法取代傳統(tǒng)教學，缺少對“金課”建設(shè)的主流認知。醫(yī)學院校應加強對“金課”建設(shè)的宣傳，首先從思想層面讓教師認識到國家對“金課”的重視程度和“金課”對未來教育教學的重要性，提高教師對于“金課”建設(shè)的重視程度，鼓勵教師緊跟“金課”建設(shè)的步伐，更新教學理念，重新設(shè)計課程[13]。學校還可開展豐富多彩的培訓、講座、課程沙龍等，廣泛宣傳“金課”建設(shè)的基本常識，使教師通過多種途徑明確“金課”建設(shè)的重要性，加強課程建設(shè)中的溝通和交流，掌握“金課”建設(shè)的方法。另外，學校還應加強對學生的宣傳，讓學生了解“金課”的優(yōu)點，掌握“金課”學習的方法，從教與學的兩端加強對“金課”建設(shè)的主流認知。

4.2 激發(fā)教師建設(shè)“金課”的主動性

教師對“金課”建設(shè)的積極性不夠，其中一個重要原因是部分醫(yī)學院校沒有建立相應的激勵制度和措施。有些醫(yī)學院校存在著重科研輕教學的傾向，對教育教學工作的重視程度和資金投入力度不夠，很多教師為了職稱晉升和獲得豐厚的物質(zhì)回報，把大部分精力都用到了投入少、回報快的科研工作中。因此，醫(yī)學院校應創(chuàng)建有利于“金課”建設(shè)的良好環(huán)境氛圍，同時加大對“金課”建設(shè)的支持和獎勵力度，將“金課”建設(shè)與職稱晉升和績效獎勵結(jié)合起來，提高廣大教師對“金課”建設(shè)的成就感和獲得感。另外，對“金課”開展比較突出的先進集體和個人，要進行物質(zhì)和精神獎勵，樹立榜樣，對其他教師起到示范作用，從而讓更多教師投入“金課”的開展和建設(shè)中，激發(fā)全校教師進行“金課”建設(shè)的內(nèi)生動力，打造專業(yè)技術(shù)水平較高的師資隊伍?！敖鹫n”建設(shè)中教師缺乏主動性的另一個重要原因是“金課”建設(shè)耗時耗力，醫(yī)學院校教師往往具有教師和大夫雙重角色，沒有充足的時間和精力去完成此項工作。對此學校應積極出臺對策，如配備相應的技術(shù)人員輔助完成視頻錄制的準備、制作剪輯和上傳等工作，做好技術(shù)上的保障，另外高校還應盡量提高相關(guān)職能部門工作效率，將教師從表格填寫等各種瑣碎教務(wù)工作中解脫出來，積極投身于“金課”建設(shè)中。

4.3 切實保障“金課”建設(shè)所需軟硬件條件

醫(yī)學院校應立足學校頂層設(shè)計，設(shè)立“金課”建設(shè)專項資金，逐步推進“金課”的發(fā)展。首先，醫(yī)學院校應按照“金課”建設(shè)的要求，重新修訂培養(yǎng)方案，在培養(yǎng)方案中充分體現(xiàn)“金課”高階性、創(chuàng)新性、挑戰(zhàn)度的要求，構(gòu)建出將個性化、多元化和研究性融為一體的課程體系。其次，醫(yī)學院校應搭建出適合學生進行自主學習的“金課”在線學習平臺，該平臺應充分體現(xiàn)“金課”的特征，操作簡單方便，資源豐富，可以完全滿足學生課前預習、課中觀看和互動、課后復習答疑和交流、教學效果評價等，無論是教師端還是學生端都能快速熟練掌握其使用方法。部分院校也可利用智慧樹和雨課堂等比較成熟的課程平臺，方便本校學生對一些精品課程資源的學習。最后，醫(yī)學院校應以“金課”建設(shè)為抓手，建設(shè)功能強大的多媒體教室，升級學校網(wǎng)絡(luò)等公共資源，引入智慧教學工具，從而進一步推動混合式教學、虛擬仿真、人工智能等教育創(chuàng)新進課堂[14]。

4.4 建立準確有效的評價體系

“金課”的建設(shè)還需具備準確有效的評價體系。“金課”評價的根本標準是能否達到“兩性一度”，但具體如何對醫(yī)學專業(yè)課程進行評估，仍面臨著數(shù)據(jù)收集不準確等諸多困難。醫(yī)學課程與其他課程存在著諸多差異，對臨床實踐能力培養(yǎng)有著更高要求，在建立相應驗收標準時需充分考慮此特點。目前普遍提倡以學生為中心的教學理念，學生對于課程的認同和評價顯得尤為重要，因此，對于“金課”的評價還應該建立適合的學生評價機制，通過網(wǎng)絡(luò)評學等方式使學生能真實地反映對課程的意見，使教與學相互融合和促進，有利于后期教師對課程進行針對性改革。當然學生對課程的評價不能作為“金課”評價的唯一手段，課程網(wǎng)站建設(shè)評比、同行評價、課程平臺的點擊量等均可作為“金課”建設(shè)水平的參考。

醫(yī)學院校的課程建設(shè)在專業(yè)人才培養(yǎng)中舉足輕重，在人才培養(yǎng)和社會需求間起著橋梁紐帶的作用?！敖鹫n”建設(shè)已成為全國高等院校教學改革的潮流與趨勢。醫(yī)學院校應結(jié)合自身專業(yè)特點，以應用型臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)為核心，以醫(yī)學生崗位勝任力為導向，克服“金課”建設(shè)中的各種困難[15-16]，充分調(diào)動教師和學生的積極性，保質(zhì)保量地開展“金課”建設(shè)，為卓越醫(yī)學人才的培養(yǎng)貢獻力量。