腦卒中肥胖患者發(fā)病后血脂、血糖、血尿酸、同型半胱氨酸水平及血流動(dòng)力學(xué)變化

江硯明　劉大洪

摘要：目的 探析腦卒中肥胖患者發(fā)病后血流動(dòng)力學(xué)變化和血尿酸、血糖和血脂及同型半胱氨酸水平情況。方法 選取我院收治的腦卒中250例患者為研究資料，根據(jù)體質(zhì)數(shù)將其分五組，即正常BMI組和中度肥胖組、輕度肥胖組和重度肥胖組及超重組，每組50例。對(duì)各組患者發(fā)病后的血液動(dòng)力學(xué)和血尿酸、血糖和血脂及同行半胱氨酸水平指標(biāo)情況進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 除高密度脂蛋白外，正常BMI組的各項(xiàng)指標(biāo)情況均比其余四組低（P<0.05）。伴隨腦卒中患者BMI的上升，高密度脂蛋白水平不斷下降，而各項(xiàng)指標(biāo)水平除高密度脂蛋白外均呈上升趨勢(shì)（P<0.05）。正常BMI組紅細(xì)胞沉降率和全血低切黏度、血液粘度和血細(xì)胞比容及全血高切黏度最低（P<0.05）。在五組患者間，血壓黏稠度各項(xiàng)指標(biāo)和紅細(xì)胞沉降率與血細(xì)胞比容情況，伴隨BMI上升呈遞增趨勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論 腦卒中肥胖者發(fā)病后，其同型半胱氨酸和血糖、血脂和血尿酸等指標(biāo)均呈上升趨勢(shì)，血流黏稠度提高，伴隨BMI值的提高呈正相關(guān)關(guān)系。

關(guān)鍵詞：血流動(dòng)力學(xué)；血尿酸；血脂；同行半胱氨酸

中圖分類號(hào)：R743.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）22-0186-02

Abstract：Objective The incidence of stroke patients with obesity after the change of hemodynamics and blood uric acid，blood glucose and blood lipid and homocysteine levels in stroke.Methods 250 cases in our hospital patients as the research data，according to the number of physical groups will be divided into five groups，namely，normal BMI group and moderate obesity group，mild obesity group and severe obesity group and overweight group，each group of 50 cases.The hemodynamics and blood uric acid，blood glucose and blood lipid and peptidyl cysteine levels were measured in each group.Results Except for high density lipoprotein，the indexes of normal BMI group were lower than those of the other four groups（P<0.05）.With the rise of stroke patients with BMI，high density lipoprotein levels continue to decline，while the level of each index except high-density lipoprotein increased（P<0.05）.Normal group BMI，erythrocyte sedimentation rate and low blood viscosity，blood viscosity and hematocrit and high blood viscosity is the lowest（P<0.05）.Among the five groups，blood viscosity index and erythrocyte sedimentation rate and hematocrit，accompanied by a rise in BMI increased（P<0.05）.Conclusion The indexes of homocysteine and blood glucose，blood lipid and serum uric acid were on the rise of obese subjects after stroke，and the blood viscosity increased with the increase of BMI.

Key words：Hemodynamics；Blood uric acid；Blood lipids；Peptidyl cysteine

腦卒中（cerebral stroke）在神經(jīng)內(nèi)科疾病中屬于臨床常見(jiàn)病癥，易引發(fā)患者出現(xiàn)肢體活動(dòng)不靈、意識(shí)障礙和嘔吐惡心等病癥表現(xiàn)。即便在治愈后腦卒中患者也會(huì)伴有不同程度的后遺癥，勞動(dòng)能力全部喪失或者部分喪失患者能達(dá)到75%左右。有研究報(bào)道顯示[1]，對(duì)腦卒中患者而言，超重是導(dǎo)致此病癥形成的主要機(jī)制，而且超重對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生能起到對(duì)應(yīng)的推動(dòng)作用，和動(dòng)脈粥樣硬化相互促進(jìn)，從而易引發(fā)腦卒中病癥的發(fā)生；但是現(xiàn)下臨床對(duì)腦卒中患者病癥嚴(yán)重程度是否和肥胖程度具有一定的關(guān)聯(lián)性仍不確定。為探究腦卒中肥胖患者發(fā)病后血流動(dòng)力學(xué)變化和血尿酸、血糖和血脂及同型半胱氨酸水平情況，現(xiàn)做出報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2017年4月我院收治的腦卒中250例患者為本次研究資料，根據(jù)體質(zhì)數(shù)將其分為正常BMI組和中度肥胖組、輕度肥胖組和重度肥胖組及超重組五組。正常BMI組50例，男28例，女22例；年齡42～64歲，平均年齡（57.3±2.1）歲。中度肥胖組50例，男29例，女21例；年齡43～66歲，平均年齡（59.2±2.2）歲。輕度肥胖組50例，男30例，女20例；年齡37～67歲，平均年齡（54.3±2.4）歲。重度肥胖組50例，男31例，女19例；年齡38～68歲，平均年齡（55.4±2.6）歲。超重組50例，男32例，女18例；年齡39～69歲，平均年齡（56.5±2.4）歲。把五組患者的臨床資料情況對(duì)比（P>0.05），組間數(shù)據(jù)資料情況可比較。endprint

1.2方法

所有患者入院后，醫(yī)護(hù)人員需于翌日抽取患者8 ml靜脈血，按照3000 r/min離心15 min后，取上層血清置于冰箱內(nèi)備用。實(shí)施ELISA法對(duì)患者的同型半胱氨酸和血脂、血清血糖和尿酸等水平指標(biāo)情況進(jìn)行測(cè)定。對(duì)患者的血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)實(shí)施檢測(cè)，同時(shí)對(duì)組間的差異性實(shí)施觀察分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究對(duì)于統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析可實(shí)施SPSS12.0軟件進(jìn)行，以t檢驗(yàn)的形式對(duì)比計(jì)量數(shù)據(jù)的比較。檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)間差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比五組不同BIM值腦卒中患者血清生化指標(biāo)水平

除高密度脂蛋白外，正常BMI組的各項(xiàng)指標(biāo)情況均比其余四組低（P<0.05）。伴隨腦卒中患者BMI的上升，高密度脂蛋白水平不斷下降，而各項(xiàng)指標(biāo)水平除高密度脂蛋白外均呈上升趨勢(shì)（P<0.05），見(jiàn)表 1。

2.2對(duì)比五組腦卒中患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

正常BMI組紅細(xì)胞沉降率和全血低切黏度、血液粘度和血細(xì)胞比容及全血高切黏度最低（P<0.05）。在五組患者間，血壓黏稠度各項(xiàng)指標(biāo)和紅細(xì)胞沉降率與血細(xì)胞比容情況，伴隨BMI上升呈遞增趨勢(shì)（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

在現(xiàn)代人群中，每年肥胖人群所占比例均呈上升趨勢(shì)遞增。肥胖癥狀是引發(fā)腦梗死形成的主要因素，同時(shí)肥胖易引發(fā)一系列疾病病癥的發(fā)生，從而會(huì)加快腦卒中病癥的形成。有研究報(bào)道顯示[2]，高脂血癥易導(dǎo)致局灶性部位受損，以及內(nèi)皮細(xì)胞局部受損，血漿脂蛋白過(guò)高可經(jīng)血管通透性的提升進(jìn)入血管內(nèi)膜內(nèi)，既能使反應(yīng)促進(jìn)斑塊清除，同時(shí)還能吞噬巨噬細(xì)胞局部，造成動(dòng)脈粥樣硬化，使其能夠大量分泌內(nèi)皮細(xì)胞附近生長(zhǎng)因子，單核細(xì)胞增多并在血管壁上附著，遷移如內(nèi)皮下間隙，攝取進(jìn)入內(nèi)皮過(guò)量脂蛋白產(chǎn)生指紋，對(duì)血小板生長(zhǎng)因子的釋放與合成能起到一定的作用，導(dǎo)致血小板黏附，提高局部血栓風(fēng)險(xiǎn)率，進(jìn)而導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生。

經(jīng)對(duì)本研究分析發(fā)現(xiàn)，肥胖程度能?chē)?yán)重影響腦卒中患者的生化指標(biāo)情況，而且肥胖程度越高越能使腦梗死的發(fā)生率提高。有研究報(bào)道顯示[3]，對(duì)腦卒中患者預(yù)后，其血清各項(xiàng)生化指標(biāo)水平均有預(yù)測(cè)價(jià)值。重度肥胖病癥患者血清各項(xiàng)指標(biāo)的明顯提升，表示患者的病情嚴(yán)重，而且預(yù)后情況較差。血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)能將血液性質(zhì)改變和流動(dòng)狀態(tài)有效反應(yīng)出來(lái)，對(duì)治療和診斷血液病癥具有重要影響。血脂水平會(huì)伴隨BMI值遞增而提高，血液黏稠度提高，從而易引發(fā)血栓栓塞，造成缺血性腦梗死[4-5]。所以，對(duì)患者預(yù)后情況予以改善，并對(duì)患者血液黏稠度和血清各項(xiàng)生化指標(biāo)情況進(jìn)行及時(shí)檢測(cè)，可有助于患者預(yù)后和生存率的改善。

總之，腦卒中肥胖者發(fā)病后，其同型半胱氨酸和血糖、血脂和血尿酸等指標(biāo)均呈上升趨勢(shì)，血流黏稠度提高，伴隨BMI值的提高呈正相關(guān)關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/楊倩endprint