李愛麗

(甘肅省臨夏州康樂縣人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731500)

急性闌尾炎發(fā)病迅速，如果在圍術(shù)期不能實施有效的護理干預(yù)，對術(shù)后恢復(fù)影響很大，而且會引發(fā)各類并發(fā)癥[1]。采取全面、整體、優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)措施，降低患者在圍術(shù)期生理、心理方面的不適以及手術(shù)帶來的不良影響，促進患者術(shù)后機體能夠盡快恢復(fù)[2-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月—2020年4月康樂縣人民醫(yī)院收治的76例急性闌尾炎患者為研究對象，將其分為對照組與研究組，每組各38例。對照組中男患20例，女患18例，年齡18～65歲，平均年齡(46.7±5.8)歲。研究組中男患22例，女患16例，年齡18～68歲，平均年齡(46.9±5.87)歲。一般資料統(tǒng)計學(xué)對比無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理。術(shù)前常規(guī)宣教和信息核對，發(fā)放闌尾炎宣教手冊，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測各項生命體征，觀察麻醉效果，術(shù)后加強恢復(fù)鍛煉指導(dǎo)，并制定出科學(xué)、合理的飲食方案。

研究組圍術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。(1)術(shù)前護理：①術(shù)前詳細(xì)評估患者的疾病情況，詢問和了解既往手術(shù)史，評估和判斷發(fā)病原因、疼痛部位和性質(zhì)以及持續(xù)時間，檢測患者生命體征變化情況，掌握檢查結(jié)果，如有血壓過高或血糖高的患者需報告經(jīng)治醫(yī)生，待患者的血壓血糖水平穩(wěn)定后再進行手術(shù)。②完善術(shù)前準(zhǔn)備工作。如患者為急診手術(shù)，要禁食并且實施胃腸減壓，如擇期手術(shù)的患者要常規(guī)禁食12 h，禁水4～6 h，并陪伴患者做好各項檢查，同時嚴(yán)密監(jiān)測患者的神情、疼痛變化，一旦發(fā)生闌尾穿孔，要及時報告醫(yī)生。③心理護理。護士要和家屬及時進行溝通，并且給予患者以鼓勵和安慰，主動解答提出的疑問，消除其恐懼、擔(dān)心心理，促使患者和家屬能夠更好地配合手術(shù)。(2)術(shù)中護理。術(shù)中嚴(yán)格核對患者的身份信息、手術(shù)信息、過敏史等，麻醉后嚴(yán)密觀察患者的各項生命體征變化，并做好保暖措施，手術(shù)結(jié)束后幫助患者清潔切口皮膚。(3)術(shù)后護理。①臥位護理：依據(jù)麻醉方式將患者安置為合適的體位，如麻醉已經(jīng)清醒，且生命體征穩(wěn)定，患者可取半臥位，監(jiān)測其尿量和生命體征，預(yù)防休克發(fā)生。觀察切口變化情況，如有無滲血和紅腫。每日按時清潔切口并及時更換敷料，以防切口發(fā)生感染。如患者留置導(dǎo)管，要觀察引流管的通暢性，以免扭曲、打折等。觀察引流液的顏色、性狀，并及時做好記錄。②疼痛護理：術(shù)后針對疼痛輕微的患者可采取轉(zhuǎn)移注意力等方法，如看電視節(jié)目、報紙等，其次可給予一些具有中醫(yī)特色的護理，如耳穴埋豆、穴位按摩等方式，如疼痛劇烈，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，但要對患者和家屬講清楚鎮(zhèn)痛藥物的使用原則、耐藥性等。③飲食護理：麻醉清醒后要確定排氣后方可給予流質(zhì)食物，然后逐步過渡至半流質(zhì)和軟質(zhì)飲食，保證營養(yǎng)均衡和易消化，遵循少食多餐的原則，不可進食辛辣刺激、油膩食物。(4)根據(jù)患者的恢復(fù)情況，鼓勵患者早期下床活動，促進肢體的血液循環(huán)和切口愈合，早期下床活動也可預(yù)防腸黏連的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況：包括出血、感染以及腸黏連等[4-5]。觀察兩組的健康知識知曉率以及治療依從性指標(biāo)[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.63%，顯著低于對照組的15.79%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 例(%)

2.2 健康知識知曉率、治療依從性對比

研究組健康知識知曉率、治療依從性均顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 健康知識知曉率、治療依從性對比 例(%)

3 討論

急性闌尾炎在臨床上居于各類急腹癥的首位，其中感染、梗阻、胃腸道功能障礙是該病的主要誘因，闌尾實施切除術(shù)在臨床上的風(fēng)險較低，但是，如果圍術(shù)期護理工作不到位，同樣會引起一系列的并發(fā)癥，對術(shù)后的恢復(fù)有不利影響[7]。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)是基于常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上，從患者的角度出發(fā)，從生理、心理、年齡以及社會功能等多個方面開展干預(yù)，護理工作更加靈活。該模式結(jié)合了責(zé)任制護理和小組護理的優(yōu)勢，護理過程更加協(xié)調(diào)，合作性更強，能在一定程度上提升護理工作質(zhì)量，而且有利于護士之間的配合[8]。

研究組的護理工作從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后為一個基本路徑，但是，每個路徑均有各自的步驟和環(huán)節(jié)，護理干預(yù)工作應(yīng)從多個方面開展。研究結(jié)果表明，研究組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為2.63%，顯著低于對照組的15.79%(P<0.05)。研究組患者能夠更好地配合醫(yī)護人員工作，并且掌握了一定的健康知識。