基于應(yīng)急管理理論的突發(fā)公共衛(wèi)生事件人力資源管理探索

張亮子 彭馨曄

武漢大學(xué)中南醫(yī)院人事處

新冠疫情爆發(fā)后，擴(kuò)散速度快、范圍廣，傳播途徑和溯源調(diào)查復(fù)雜，并且在短時(shí)間內(nèi)形成了全球擴(kuò)散的態(tài)勢(shì)，疫情持續(xù)時(shí)間周期長(zhǎng)，截至2020年4月，全球累計(jì)確診約1.4億病例。這是典型的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，雖然在公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的理論探索和實(shí)踐已經(jīng)有了充分的積累，在全球應(yīng)急管理中，各國(guó)表現(xiàn)仍參差不齊。面對(duì)新中國(guó)成立以來(lái)我國(guó)發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，在疫情爆發(fā)初期，盡管有黨中央和全國(guó)上下的全力保障，武漢醫(yī)務(wù)人員仍出現(xiàn)過(guò)短期缺乏。在疫情爆發(fā)初期，約54萬(wàn)名湖北省和武漢市醫(yī)務(wù)人員率先打響了疫情防控阻擊戰(zhàn)。先后有346支國(guó)家醫(yī)療隊(duì)、4萬(wàn)多名醫(yī)務(wù)人員投入到湖北省疫情防控工作中。如何根據(jù)疫情防控形勢(shì)科學(xué)、有效配置人力資源資源，是疫情期間人力資源管理最亟需解決的問(wèn)題。

一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件人力資源管理理論釋義

我國(guó)2011年1月8日公布并實(shí)施《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》從法律層面對(duì)“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”作出界定，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件?！秶?guó)家突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行了分級(jí)，并列舉了特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要病種和事件。

如何科學(xué)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件？前人已經(jīng)進(jìn)行了不少探索。國(guó)內(nèi)學(xué)者唐華茂認(rèn)為應(yīng)急管理在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的過(guò)程中，為了降低突發(fā)事件造成的危害，基于對(duì)突發(fā)事件的原因、過(guò)程及后果的分析，有效集成社會(huì)各方面的相關(guān)資源，對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行有效預(yù)警、控制和處理的過(guò)程。薛瀾和鐘開(kāi)斌根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)社會(huì)的危害程度和事件演變周期，將突發(fā)公共事件總體上劃分為預(yù)警期、爆發(fā)期、緩解期和善后期四個(gè)階段，應(yīng)急管理也是基于這四個(gè)階段進(jìn)行。

二、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件過(guò)程中人力資源管理的難點(diǎn)

（一）專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)人才缺乏

雖然湖北省是醫(yī)療資源大省，有54萬(wàn)名湖北省和武漢市醫(yī)務(wù)人員參與疫情防控工作，但與新冠肺炎診療密切相關(guān)的感染科、呼吸內(nèi)科、急診醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科等專(zhuān)科人才占比不高，其他學(xué)科的醫(yī)務(wù)人員需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)后才能投入到臨床工作。此外，新冠肺炎患者在治療過(guò)程中需要使用大量專(zhuān)業(yè)醫(yī)用設(shè)備，專(zhuān)業(yè)設(shè)備工程師同樣缺乏。醫(yī)務(wù)人員和患者還需要專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師提供心理援助。

（二）快速配置醫(yī)療團(tuán)隊(duì)存在難點(diǎn)

定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置預(yù)檢分診、發(fā)熱門(mén)診、隔離留觀病區(qū)、核酸采樣區(qū)、隔離病區(qū)等區(qū)域后，打破了原有科室建制，同時(shí)，三級(jí)防護(hù)狀態(tài)下的工作負(fù)荷打破原有的排班模式，所有的醫(yī)護(hù)技人員全部需要重新搭建醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。以武漢大學(xué)中南醫(yī)院為例，中南醫(yī)院接管了雷神山醫(yī)院、東西湖方艙醫(yī)院、武漢市七醫(yī)院，開(kāi)啟“1+3”救治模式，累計(jì)提供床位超過(guò)5400張，除了本院隔離病區(qū)需要投入醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，還需要派出醫(yī)療團(tuán)隊(duì)前往接管區(qū)域。此外，中南醫(yī)院本院和雷神山醫(yī)院還陸續(xù)接受外省援鄂醫(yī)療隊(duì)入駐。來(lái)自不同學(xué)科背景、不同地域的醫(yī)務(wù)人員，而且從未一起進(jìn)行過(guò)應(yīng)急處置演練，如何快速配置能夠第一時(shí)間投入戰(zhàn)斗的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、分配到不同的診療區(qū)域，滿足診療需求，存在重重困難。

（三）在疫情防控不同階段，人力資源管理的目標(biāo)、方式需要?jiǎng)討B(tài)化調(diào)整，對(duì)人力資源管理能力提出較高要求

2019年12月31日，武漢市衛(wèi)健委首次發(fā)布相關(guān)通報(bào)，稱(chēng)發(fā)現(xiàn)“與華南海鮮城有關(guān)聯(lián)的肺炎病例”27例，疫情開(kāi)始在武漢蔓延。2020年1月23日凌晨，湖北省政府發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作的通告》，正式在全省啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅱ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)，疫情防控進(jìn)入爆發(fā)期。3月13日，武漢新增疑似病例首現(xiàn)零增長(zhǎng)。3月17日，首批馳援湖北的3675名醫(yī)護(hù)人員開(kāi)始撤離。3月18日，武漢市新增新冠肺炎確診病例為0，新增疑似病例為0，系疫情爆發(fā)以來(lái)首次出現(xiàn)“雙清零”，標(biāo)志著疫情防控進(jìn)入緩解期。4月8日，離漢通道打開(kāi)。4月9日，中央應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《關(guān)于在有效防控疫情的同時(shí)積極有序推進(jìn)復(fù)工復(fù)產(chǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，標(biāo)志著疫情防控進(jìn)入善后期。

在疫情防控爆發(fā)期，工作目標(biāo)聚焦于疫情防控，人力資源管理的目標(biāo)也是疫情防控。當(dāng)疫情防控形勢(shì)向好，進(jìn)入疫情防控緩解期和善后期，工作目標(biāo)是疫情常態(tài)化防控的同時(shí)推進(jìn)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，人力資源配置需要根據(jù)疫情防控的實(shí)時(shí)狀態(tài)，逐步向復(fù)工復(fù)產(chǎn)傾斜。

三、中南醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的人力資源管理路徑

疫情防控期間，武漢大學(xué)中南醫(yī)院凝聚各方硬核力量，全力做好疫情防控工作，人力資源管理突破了原有模式，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)程動(dòng)態(tài)設(shè)定應(yīng)急人力資源管理目標(biāo)和執(zhí)行路徑。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件可以分為預(yù)警期、爆發(fā)期、緩解期和善后期四個(gè)階段，一般而言，突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警期很短，甚至只有幾天時(shí)間，人力資源管理的目標(biāo)為快速響應(yīng)，根據(jù)專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)對(duì)事件影響范圍的預(yù)估，迅速作出人力資源需求測(cè)算和現(xiàn)有人力資源盤(pán)點(diǎn)，制訂人力資源方案。武漢市衛(wèi)健委首次發(fā)布相關(guān)通報(bào)后，中南醫(yī)院迅速響應(yīng)，制訂應(yīng)急處置方案，包括成立防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組、院內(nèi)組織不明原因肺炎診療培訓(xùn)、院感培訓(xùn)、抽調(diào)醫(yī)護(hù)人員作為發(fā)熱門(mén)診應(yīng)急醫(yī)療梯隊(duì)等措施。為后期疫情防控工作開(kāi)展做好準(zhǔn)備工作。

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件爆發(fā)期，人力資源管理的目標(biāo)為動(dòng)態(tài)管理，借助大數(shù)據(jù)手段，根據(jù)處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的總體方案，實(shí)時(shí)盤(pán)點(diǎn)人力資源消耗情況和需求，優(yōu)化改進(jìn)人力資源配置情況，同時(shí)落實(shí)各項(xiàng)激勵(lì)措施。湖北省啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)后，中南醫(yī)院迅速成立新型冠狀病毒感染的肺炎防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)行政部門(mén)、臨床科室進(jìn)行整合，根據(jù)疫情防控需要，分類(lèi)分批統(tǒng)一配置人員。借助信息化手段，對(duì)每一位職工的工作狀態(tài)（在崗、輪休等）、工作地點(diǎn)（本部、雷神山醫(yī)院、方艙醫(yī)院、七醫(yī)院）、工作崗位（重癥病房、非重癥病房、非直接接觸崗位等）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，每晚根據(jù)當(dāng)日使用床位數(shù)測(cè)算工作人員需求數(shù)量，每天提供全院人力資源日?qǐng)?bào)表（見(jiàn)附表1），為科學(xué)決策和優(yōu)化人力資源配置提供數(shù)據(jù)支持。同時(shí)，指定專(zhuān)人作為聯(lián)絡(luò)員，保持與援漢醫(yī)療隊(duì)積極溝通，整合援漢醫(yī)療隊(duì)資源，迅速組織院感、診療相關(guān)培訓(xùn)。援漢醫(yī)療隊(duì)成建制接管病區(qū)后，做好后勤保障服務(wù)。及時(shí)落實(shí)和出臺(tái)一系列關(guān)心關(guān)愛(ài)醫(yī)護(hù)人員的措施，及時(shí)發(fā)放各項(xiàng)臨時(shí)性工作補(bǔ)助，強(qiáng)化人文關(guān)懷和心理服務(wù)。

附表1 人力資源日?qǐng)?bào)表

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件緩解期，人力資源管理的目標(biāo)為快速調(diào)整，由爆發(fā)期擴(kuò)張型人力資源配置模式調(diào)整為收縮調(diào)整型人力資源配置模式，需要根據(jù)爆發(fā)期人力資源配置情況和對(duì)后期工作的預(yù)期，合理安排人員休整和工作目標(biāo)的切換。2020年3月13日，武漢新增疑似病例首現(xiàn)零增長(zhǎng)，意味首疫情防控逐步進(jìn)入緩解期。在這一階段，人力資源管理的目標(biāo)迅速調(diào)整，由聚焦于疫情防控轉(zhuǎn)為“一手抓疫情防控、一手抓復(fù)工復(fù)產(chǎn)”。醫(yī)院借助信息化手段，盤(pán)點(diǎn)人員狀態(tài)，在全力保障雷神山醫(yī)院正常運(yùn)行的前提下，著手開(kāi)展門(mén)診開(kāi)診相關(guān)準(zhǔn)備工作。針對(duì)前期職工工作地點(diǎn)和工作崗位分布情況，為所有職工和后勤保障周邊行業(yè)人員制訂返崗體檢方案，跟蹤返崗位體檢結(jié)果，提供可返崗人員科室分布、崗位（醫(yī)、藥、技、護(hù)）分布、職稱(chēng)分布日?qǐng)?bào)表（見(jiàn)附表2），為科學(xué)評(píng)估恢復(fù)門(mén)診診療提供人員數(shù)據(jù)支持。3月27日，中南醫(yī)院開(kāi)放部分科室普通門(mén)診，門(mén)診診療逐步恢復(fù)。

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件善后期，人力資源管理的目標(biāo)是回歸常態(tài)、效益評(píng)估等。進(jìn)入疫情常態(tài)化防控階段后，中南醫(yī)院對(duì)疫情防控期間的人力資源管理工作進(jìn)行總結(jié)，建立應(yīng)急處理梯隊(duì)，定期進(jìn)行演練。