麻醉有風(fēng)險(xiǎn)，但這些“鍋”不背

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院 譚婷

審核專家：中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院副主任護(hù)師 劉雁

圖/東方IC

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，越來(lái)越多的疾病可以被治愈，而手術(shù)是治療疾病的重要手段。

麻醉是手術(shù)進(jìn)行的第一步。醫(yī)學(xué)無(wú)止境，麻醉風(fēng)險(xiǎn)肯定有，但經(jīng)歷了170 多年的發(fā)展，麻醉相關(guān)的并發(fā)癥，如過(guò)敏、藥物中毒、神經(jīng)損傷等，總體發(fā)生概率在1%到0.01%左右，而麻醉死亡率已經(jīng)下降至二十萬(wàn)分之一。目前，隨著“舒適化醫(yī)療”理念的普及，麻醉在一些檢查和治療過(guò)程中運(yùn)用也越來(lái)越廣泛。而對(duì)于麻醉，目前仍存在許多誤區(qū)，比如全身麻醉會(huì)讓人變傻，全麻才需要禁飲、禁食、禁煙，產(chǎn)婦術(shù)后不能使用鎮(zhèn)痛泵，等等。

全麻讓人變傻？不存在的

全身麻醉可以讓患者在一定時(shí)間內(nèi)喪失意識(shí)和感覺，在接受手術(shù)治療時(shí)毫無(wú)痛苦，感覺是“睡了一覺”。在術(shù)后一周內(nèi)，患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的失眠和短時(shí)間的記憶障礙，有些人將這歸結(jié)為麻醉引起的智力下降。其實(shí)不然，手術(shù)是一個(gè)經(jīng)歷創(chuàng)傷的過(guò)程，術(shù)者的身體和心理都需要一定的時(shí)間來(lái)康復(fù)。

目前應(yīng)用到臨床的麻醉藥物安全性都很高，95%以上的麻醉藥都會(huì)在6 小時(shí)以內(nèi)經(jīng)過(guò)肝腎和呼吸道排出體外。對(duì)于大腦已經(jīng)發(fā)育完善的成年人，這些藥物完全沒有影響，對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育的兒童和衰退中的老人，在接受過(guò)大手術(shù)后，可能在短期內(nèi)對(duì)學(xué)習(xí)能力和記憶力稍有影響，但是數(shù)天后絕大多數(shù)患者都能恢復(fù)正常。

全麻才禁飲禁食？凡是麻醉都要“禁”

很多人以為，只有全身麻醉才需要禁食禁飲，或者是認(rèn)為在手術(shù)前要吃得飽飽的，才能更好地耐受手術(shù)。其實(shí)，對(duì)于幾乎所有需要麻醉的病人，禁飲禁食都是必須的。

術(shù)前禁飲禁食主要是為了防止在麻醉或手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)嘔吐和誤吸。手術(shù)和麻醉過(guò)程中可能因?yàn)楦箖?nèi)壓增加、惡心、嗆咳等情況導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流入口腔，加之麻醉狀態(tài)下，機(jī)體正常的保護(hù)性反射減弱，致使反流物誤吸入肺內(nèi)。一旦發(fā)生誤吸，大量的胃液及食物殘?jiān)蜁?huì)進(jìn)入肺內(nèi)。胃液中的胃酸對(duì)肺的刺激性損傷非常大，一旦進(jìn)入肺內(nèi)，常引發(fā)吸入性肺炎，可導(dǎo)致嚴(yán)重的低氧血癥，甚至呼吸衰竭，威脅生命安全。因此，患者通常需要在術(shù)前6 小時(shí)禁食、4 小時(shí)禁飲，以此來(lái)保持胃處于排空狀態(tài)。

而吸煙會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生肺部感染的概率更高。術(shù)前禁煙能夠有效減少圍術(shù)期肺部的并發(fā)癥。

產(chǎn)婦不能用鎮(zhèn)痛泵？同樣可以用

鎮(zhèn)痛泵作為術(shù)后緩解疼痛的最優(yōu)方式，能及時(shí)、迅速、有效地解除患者疼痛，加快免疫功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生；利于患者咳嗽、排痰，改善呼吸功能，維持循環(huán)功能穩(wěn)定。患者能充分配合治療，促進(jìn)早日康復(fù)，減輕家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

但有人說(shuō)，產(chǎn)后及哺乳期的媽媽不能使用鎮(zhèn)痛泵，原因是鎮(zhèn)痛泵內(nèi)的藥物會(huì)進(jìn)入乳汁，影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。這種說(shuō)法并不正確。產(chǎn)后及哺乳期的媽媽同樣可以使用鎮(zhèn)痛泵。鎮(zhèn)痛泵里面的藥物濃度很低，因?yàn)槟阁w代謝及屏障作用，進(jìn)入乳汁的含量極低。術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵可以在一定程度上減輕產(chǎn)婦的疼痛感，讓產(chǎn)婦更快恢復(fù)，從而刺激乳汁的分泌。因此，使用鎮(zhèn)痛泵的媽媽們也可以放心進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，使寶寶獲得充足的營(yíng)養(yǎng)及免疫物質(zhì)，這也有益于媽媽跟寶寶建立感情。