思維導(dǎo)圖在超聲影像學(xué)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)中的應(yīng)用探索*

成 涓，任建麗

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院超聲科，重慶 400010)

疫情期間，為防止疫情蔓延，教育部曾發(fā)布延期開學(xué)通知，并提出“停課不停教、不停學(xué)”，各大高校由此紛紛開啟網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)模式。但如何利用網(wǎng)絡(luò)更好地開展遠(yuǎn)程教學(xué)，讓學(xué)生在虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界中利用有限的在線時間充分理解和掌握教學(xué)內(nèi)容，成為教師必須思考并解決的問題。

1 超聲影像學(xué)學(xué)科特點(diǎn)

超聲影像學(xué)屬于影像學(xué)學(xué)科體系，以各種疾病超聲診斷與鑒別診斷為軸線，其發(fā)展迅速、應(yīng)用范圍廣、實(shí)用性強(qiáng)。近年來，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲成像已經(jīng)從既往的一維、二維發(fā)展至三維、四維成像，由普通灰階成像發(fā)展為彩色編碼成像，不僅能夠進(jìn)行疾病診斷，還可進(jìn)行超聲引導(dǎo)下介入治療，進(jìn)一步擴(kuò)大了超聲影像學(xué)的應(yīng)用范圍[1]。

超聲影像學(xué)是一門理、工、醫(yī)復(fù)合型課程，具有極強(qiáng)的實(shí)踐性，同時又是理論和實(shí)踐并重的學(xué)科[2]。其具有以下學(xué)科特點(diǎn)：(1)專科性強(qiáng)。超聲影像學(xué)專業(yè)術(shù)語多，超聲圖像抽象，理解與記憶困難，不僅需要學(xué)生掌握大量的專業(yè)理論知識，還需要學(xué)生具有較強(qiáng)的空間思維能力，這為教學(xué)帶來了困難。(2)操作性強(qiáng)。超聲圖像是通過超聲醫(yī)學(xué)設(shè)備獲得，學(xué)生在掌握理論知識的基礎(chǔ)上，需要對各種類型超聲醫(yī)學(xué)設(shè)備的機(jī)器性能、適用范圍、參數(shù)調(diào)節(jié)有一定了解，這給教學(xué)增加了難度。(3)技術(shù)性強(qiáng)。隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，超聲醫(yī)學(xué)設(shè)備也日新月異，超聲新技術(shù)層出不窮，這就要求教學(xué)內(nèi)容與時俱進(jìn)、不斷更新。(4)交叉性強(qiáng)。超聲影像學(xué)與解剖學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等多學(xué)科有交叉，涉及知識面十分廣泛，對教師水平有較高要求。

2 網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)模式

傳統(tǒng)超聲影像學(xué)主要借助教材、板書、幻燈、模型等實(shí)行師生面對面課堂教學(xué)，但是由于學(xué)生人數(shù)逐年增加，教師水平參差不齊，傳統(tǒng)超聲影像教學(xué)中普遍存在較多問題。(1)傳統(tǒng)課堂授課模式普遍以理論教學(xué)為主要目標(biāo)，多數(shù)教師照本宣科，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不甚濃厚[3]。(2)傳統(tǒng)教學(xué)模式不可避免地呈現(xiàn)教與學(xué)“被動填鴨“局面，學(xué)生缺乏主動學(xué)習(xí)意愿，不利于培養(yǎng)創(chuàng)新性人才。(3)多數(shù)學(xué)生為應(yīng)試而學(xué)習(xí)，使得所學(xué)知識變成被迫應(yīng)試記憶，使原本生動有趣的實(shí)踐性技術(shù)變得枯燥乏味，毫無樂趣[4]。

隨著社會的發(fā)展與網(wǎng)絡(luò)的普及，網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)正逐漸成為教學(xué)的主流模式[5]，它具有開放性、靈活性優(yōu)點(diǎn)，教師可以將文字、圖像、視頻等上傳至教學(xué)平臺，學(xué)生可以不受時間和地域的限制，根據(jù)自身情況在教學(xué)平臺上進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。然而，自主學(xué)習(xí)的實(shí)現(xiàn)仍然受限于學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力，不愿學(xué)、不會學(xué)則往往導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)行為缺失或效率低下。在網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)中，教師應(yīng)該意識到教學(xué)的重點(diǎn)已不僅僅是傳授知識，而是讓學(xué)生學(xué)會自主學(xué)習(xí)。對學(xué)生的評價亦不僅僅是記憶多少知識，還包括信息獲取、分析與加工能力。教師從“傳授者”和“主導(dǎo)者”逐漸變?yōu)椤皫椭摺保踔潦恰皩W(xué)習(xí)者”；學(xué)生亦已不再是“學(xué)習(xí)者”和“聽從者”，而是“協(xié)同者”，甚至是“主導(dǎo)者”。另外，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)固有的某些問題，例如沒有教師在身邊督查課堂紀(jì)律時學(xué)生容易“溜號”，應(yīng)用手機(jī)聽課時學(xué)生會忍不住查看娛樂消息，學(xué)生在家學(xué)習(xí)時易受到家屬或?qū)櫸锔蓴_等，在被動長時間網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中會更加凸顯。

3 思維導(dǎo)圖的應(yīng)用探索

思維導(dǎo)圖由英國“記憶之父”托尼·巴贊[6]提出，其利用關(guān)鍵詞、線條、顏色、圖畫等，對繁雜的內(nèi)容進(jìn)行梳理和壓縮，將語句知識用圖文形式表達(dá)出來，在一定程度上實(shí)現(xiàn)了知識的顯性化。構(gòu)建思維導(dǎo)圖是一個將復(fù)雜知識簡單化的過程，可以使抽象的知識變得更加具體化，有助于學(xué)生理解復(fù)雜的問題，大幅度提高學(xué)習(xí)效率，更加牢固地掌握知識，更快地學(xué)習(xí)新知識[7]。此外，在構(gòu)建思維導(dǎo)圖中，還可以將某些零散的知識內(nèi)容系統(tǒng)整合到一起，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維，使學(xué)生形成獨(dú)立思考的習(xí)慣，在短時間內(nèi)對零散知識構(gòu)成一個總體認(rèn)知[8]。因此，在超聲影像學(xué)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)中應(yīng)用思維導(dǎo)圖，便于教師引導(dǎo)學(xué)生自覺探索、歸納總結(jié)、分析思考，將理論知識與超聲圖像有機(jī)結(jié)合，更好地把握學(xué)習(xí)的重點(diǎn)與難點(diǎn)。

3.1思維導(dǎo)圖的拋磚引玉作用 由于超聲檢查安全無創(chuàng)、操作簡單、價格便宜、診斷準(zhǔn)確，成為目前臨床常用檢查方法。超聲影像學(xué)是醫(yī)學(xué)生的必修科目之一，但是對于大部分醫(yī)學(xué)生而言，特別是非影像專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，超聲原理晦澀難懂，超聲圖像復(fù)雜抽象，超聲術(shù)語煩冗難記，極易使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)興趣，在有限的時間內(nèi)難以完成學(xué)習(xí)任務(wù)[9]。蘇麗平等[10]在影像學(xué)見習(xí)教學(xué)中利用將思維導(dǎo)圖結(jié)合以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，發(fā)現(xiàn)其能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，提高學(xué)生對問題的分析、解決能力。而在網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)中引入思維導(dǎo)圖后，教師以重要的超聲術(shù)語為中心，將復(fù)雜抽象的超聲圖像轉(zhuǎn)換為直觀形象的圖示，并輔以超聲原理的講解，通過思維導(dǎo)圖“拋磚引玉”，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行主動學(xué)習(xí)，亦可大大提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對理論知識和超聲圖像的理解和記憶。

3.2利用思維導(dǎo)圖進(jìn)行“魚漁兼授” 超聲影像學(xué)極其注重對超聲圖像的觀察與分析，離開圖像無異于“無水之魚”[11]，所以在教學(xué)過程中不僅要向?qū)W生傳授超聲基礎(chǔ)知識，還要讓學(xué)生學(xué)習(xí)正?；虍惓５某晥D像，以及如何運(yùn)用各種疾病的超聲圖像特征結(jié)合相應(yīng)的解剖、病理、臨床知識進(jìn)行診斷及鑒別診斷。但是，傳統(tǒng)教學(xué)由于受課堂限制，圖像資料展示及講解時間少，學(xué)生只能死記硬背條條框框的超聲基礎(chǔ)知識，容易產(chǎn)生厭煩情緒，且不易理解掌握及靈活運(yùn)用所學(xué)知識，難以真正學(xué)好這門課程。例如，理論上乳腺癌的超聲圖像具有典型的低回聲、毛刺征、微鈣化、聲衰減等特征，但某些早期乳腺癌病灶不一定完全具備這些典型超聲特征，且某些乳腺癌病灶組織與周圍組織、良性病變的超聲圖像有相似之處，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中易混淆。因此，在進(jìn)行超聲影像學(xué)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)時，利用思維導(dǎo)圖將基礎(chǔ)知識、超聲圖像、臨床病史等內(nèi)容簡單歸納在一起，可以促使學(xué)生系統(tǒng)性地學(xué)習(xí)和掌握所學(xué)內(nèi)容(圖1)。另外，學(xué)生可以根據(jù)個人喜好和思維習(xí)慣制作思維導(dǎo)圖，進(jìn)一步加強(qiáng)其對學(xué)習(xí)內(nèi)容的深刻理解，充分實(shí)現(xiàn)“魚漁兼授”，消除學(xué)生的厭煩情緒，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。

3.3思維導(dǎo)圖能使學(xué)生觸類旁通 人體是一個非常復(fù)雜的器官群，疾病也具有非常復(fù)雜的發(fā)生、發(fā)展轉(zhuǎn)歸過程。有時，同一種疾病在不同器官會出現(xiàn)不同的超聲表現(xiàn)，而有時不同疾病在同一種器官會出現(xiàn)相同的超聲表現(xiàn)(即同病異像或異病同像)[12]，致使學(xué)生不明所以，甚至張冠李戴。例如學(xué)生經(jīng)常提問：“為什么眼部脈絡(luò)膜血管瘤和肝臟血管瘤的彩色多普勒血流顯像不一樣？”眼部脈絡(luò)膜血管瘤在二維超聲上常顯示為高回聲病灶，彩色多普勒血流顯像顯示病灶內(nèi)血流豐富，基底部可見粗大的血管，呈“血管池”樣改變。而肝臟血管瘤在二維超聲上亦顯示為高回聲病灶，但絕大多數(shù)病灶彩色多普勒血流顯像并不顯示血流信號，其原因是肝臟血管瘤中的血管多為發(fā)育不成熟的血管，血流速度非常緩慢，彩色多普勒血流顯像尚不足以顯示如此低速的血流。在超聲影像學(xué)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)中，要引導(dǎo)學(xué)生采用關(guān)鍵字詞、鮮明色彩、緊密關(guān)聯(lián)等方式繪制思維導(dǎo)圖，使學(xué)生在上課時不是單純地記錄，而是積極參與其中，對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分析和整理。課后將思維導(dǎo)圖完善，學(xué)生也能在完善過程中對思維導(dǎo)圖和所學(xué)內(nèi)容有進(jìn)一步的理解，使得其學(xué)習(xí)的思路越來越清晰，觸類旁通，形成一個整體的知識框架體系。

4 小 結(jié)

綜上所述，超聲影像學(xué)知識面廣泛、知識點(diǎn)繁雜，思維導(dǎo)圖作為一種很好的教學(xué)工具，將其引入超聲影像學(xué)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教學(xué)中，能夠增強(qiáng)師生之間、學(xué)生之間的交流互動，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、創(chuàng)新能力及分析問題能力，幫助學(xué)生簡化學(xué)習(xí)內(nèi)容、縮短學(xué)習(xí)時間、提高學(xué)習(xí)效率。但是，超聲影像學(xué)亦是一門理論與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)科，尤其注重超聲圖像的連續(xù)性、多維性及動態(tài)性觀察，因此，如何將動態(tài)的超聲圖像與靜態(tài)的思維導(dǎo)圖有機(jī)結(jié)合仍值得更多探索。