3D打印技術(shù)在胸外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用探討

蘇麗萍，張圓圓，代繼紅

(山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬青島醫(yī)院，山東 青島266109)

3D打印技術(shù)(Three-dimensional printing，3DP)，又稱3D快速成型技術(shù)或增材制造技術(shù)[1-4]。3D打印技術(shù)以其真實(shí)、立體、直觀還原病變部位的優(yōu)點(diǎn)，逐漸應(yīng)用于臨床相關(guān)疾病的診療之中，得到臨床醫(yī)生的一致認(rèn)可。近年來，3D打印的實(shí)物模型越來越多地被用于術(shù)前醫(yī)患溝通與宣教，幫助患者及其家屬更深層次了解病灶和手術(shù)計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)更好的醫(yī)患溝通[5-6]。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生踏上工作崗位的必經(jīng)之路，是幫助護(hù)生將理論知識(shí)和實(shí)踐技能相結(jié)合的重要方式。傳統(tǒng)的護(hù)理帶教模式主要依靠理論知識(shí)、解剖圖片及患者胸部CT影像學(xué)資料，屬于平面教學(xué)，由于CT影像是二維圖像，不夠直觀、立體，護(hù)生缺乏立體空間想象力，教學(xué)效果不理想。對(duì)比傳統(tǒng)的教學(xué)模式，我們將3D打印技術(shù)應(yīng)用于胸外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，效果較明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年12月在青島市城陽人民醫(yī)院胸外科實(shí)習(xí)的護(hù)理?？茖?shí)習(xí)生80名，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各40名，均為女性，實(shí)習(xí)時(shí)間為28d。兩組均由護(hù)師以上職稱的教師實(shí)施教學(xué)。

1.2 方法

對(duì)照組主要應(yīng)用X線片和CT影像檢查得到的圖像模型講解胸外科相關(guān)知識(shí)，而觀察組則應(yīng)用3D打印技術(shù)打印出來的實(shí)體模型進(jìn)行講解。帶教時(shí)間安排分為兩種：每周集中授課1次，每次兩小時(shí)，其中1.5小時(shí)用于帶教老師講解病例與相關(guān)的理論知識(shí)，剩余0.5小時(shí)用于護(hù)生的答疑；每周床旁帶教3次，每次1小時(shí)。護(hù)生最后一周進(jìn)行出科綜合測(cè)評(píng)，根據(jù)測(cè)評(píng)成績及護(hù)生表現(xiàn)，再針對(duì)性地給予個(gè)性化指導(dǎo)。

1.3 出科綜合成績測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)習(xí)最后一周，所有護(hù)生參加出科綜合成績測(cè)評(píng)，主要內(nèi)容為護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作技能、護(hù)理文書書寫、健康宣教等能力，各項(xiàng)考核成績滿分為100分。(1)護(hù)理理論知識(shí)考核內(nèi)容為：描述肋骨骨折的位置及移位情況、氣胸血胸的插管位置、胸腔閉式引流的護(hù)理、手術(shù)前后注意事項(xiàng)等；(2)護(hù)理操作考核內(nèi)容為：如何搬運(yùn)肋骨骨折患者、胸帶的固定技巧、胸腔閉式引流更換引流瓶注意事項(xiàng)、指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽技巧等；(3)護(hù)理文書書寫考核內(nèi)容為：患者入院、手術(shù)前后及病情發(fā)生變化時(shí)護(hù)理文書的書寫是否規(guī)范、準(zhǔn)確等；(4)健康宣教能力考核內(nèi)容為：與患者交流時(shí)是否能夠詳細(xì)講解肋骨骨折的位置、手術(shù)前后注意事項(xiàng)、胸腔閉式引流注意事項(xiàng)等，同時(shí)將患者的反饋納入成績考核。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生基線資料比較

兩組護(hù)生年齡、學(xué)歷、在校成績、出勤時(shí)間，帶教老師的年齡、學(xué)歷、職稱、工作時(shí)間方面趨同，兩組護(hù)生的在校成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)生基線資料比較

2.2 兩組護(hù)生出科綜合成績比較

觀察組護(hù)理理論、護(hù)理操作、護(hù)理文書書寫、健康宣教能力考核得分均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)生出科綜合成績比較分)

2.3 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)及對(duì)教學(xué)滿意度比較

見表3。

表3 兩組護(hù)生對(duì)教學(xué)方法評(píng)價(jià)的比較分)

3 討論

護(hù)理學(xué)是一門融合多學(xué)科知識(shí)體系的應(yīng)用學(xué)科，以往的研究大都集中于臨床專業(yè)教學(xué)方面[8-11]，教學(xué)模式也比較單一，局限在老師床旁講解和帶教，不能具體提供模型進(jìn)行實(shí)踐帶教。3D打印技術(shù)出現(xiàn)以后，逐漸應(yīng)用于臨床相關(guān)疾病的診療中，以其真實(shí)、立體、直觀還原病變部位，得到臨床醫(yī)生的一致認(rèn)可。

本研究對(duì)胸外科護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間結(jié)合3D打印技術(shù)進(jìn)行相應(yīng)內(nèi)容的教學(xué)，通過追蹤實(shí)習(xí)期間的理論知識(shí)、臨床護(hù)理操作、護(hù)理文書的書寫和健康宣教能力，與傳統(tǒng)教學(xué)模式的學(xué)生進(jìn)行比較，通過出科考核綜合成績得以體現(xiàn)兩種教學(xué)模式的差異性，其主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

(1)提升護(hù)生學(xué)習(xí)興趣：傳統(tǒng)的帶教模式所教授的是書本理論或者病變患者的胸部X線片和CT檢查得到的圖像模型，屬于平面教學(xué)，很多細(xì)節(jié)方面不能體現(xiàn)出來；應(yīng)用3D打印技術(shù)教學(xué)可以全面、直觀、形象地展示肋骨骨折的受傷情況、解剖結(jié)構(gòu)、胸帶的固定技巧、胸腔閉式引流術(shù)護(hù)理注意事項(xiàng)等，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。

(2)提升護(hù)生的空間想象能力：通過3D實(shí)體模型與理論知識(shí)相結(jié)合，可以讓護(hù)生更真切地學(xué)習(xí)，豐富空間想象力，強(qiáng)化立體思維。

(3)有助于護(hù)生掌握胸外科護(hù)理專業(yè)技能：通過3D打印技術(shù)護(hù)生可以更熟練地為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)及術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，有助于患者康復(fù)，提升患者滿意度。

(4)有助于提高護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度：傳統(tǒng)的教學(xué)模式雖然可以教授護(hù)生知識(shí)，也能得到護(hù)生的認(rèn)可，但在帶教中應(yīng)用3D打印技術(shù)，帶教老師在教授知識(shí)的過程中更加游刃有余，護(hù)生也更容易接受新知識(shí)，在互動(dòng)的過程中增進(jìn)了師生感情，提高了護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度。

總之，在胸外科護(hù)理帶教中采用3D打印技術(shù)輔助教學(xué)可以有效提高胸外科護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，并可顯著提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和空間想象能力。但是，3D打印技術(shù)在護(hù)理帶教中的應(yīng)用尚無明確的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)可以參照，通過此次研究，旨在制定一套系統(tǒng)性、科學(xué)性、精確性的護(hù)理教學(xué)模式。