全面推進健康中國建設

孫春蘭

健康是廣大人民群眾的期盼和追求，維護人民健康是我們黨性質和宗旨的重要體現(xiàn)。黨的十九屆五中全會通過的《中共中央關于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標的建議》（以下簡稱《建議》），提出了“全面推進健康中國建設”的重大任務。這是以習近平同志為核心的黨中央從黨和國家事業(yè)發(fā)展全局作出的重大戰(zhàn)略部署，充分體現(xiàn)了以人民為中心的發(fā)展思想，必將對我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展、增進人民健康福祉產(chǎn)生深遠的影響。我們要深刻領會精神實質，準確把握基本要求，認真落實各項任務。

一、深刻認識全面推進健康中國建設的重大意義

黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把保障人民健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，作出了“實施健康中國戰(zhàn)略”的重大部署，制定了一系列改革舉措，推動衛(wèi)生健康事業(yè)取得新的發(fā)展成就，在這次抗擊新冠肺炎疫情中發(fā)揮了重要作用，經(jīng)受住了重大考驗。當前，中國特色社會主義進入新時代，人民群眾對美好生活有了新期盼，對衛(wèi)生健康事業(yè)提出了新要求。我們必須站在黨和國家工作全局，深刻認識全面推進健康中國建設的重大意義。

（一）全面推進健康中國建設是關系我國現(xiàn)代化建設全局的戰(zhàn)略任務。健康是促進人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎條件。從國際上看，衛(wèi)生健康事業(yè)在經(jīng)濟社會發(fā)展中都處于基礎性地位，聯(lián)合國人類發(fā)展指數(shù)有三大核心指標，反映健康水平的人均期望壽命位列第一，擁有健康的國民意味著擁有強大的綜合國力和可持續(xù)的發(fā)展能力。大力發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)，既可以增強人民體質，也有利于解除群眾看病就醫(yī)的后顧之憂，積蓄經(jīng)濟發(fā)展的長久勢能，擴大內(nèi)需潛力，為推動形成以國內(nèi)大循環(huán)為主體、國內(nèi)國際雙循環(huán)相互促進的新發(fā)展格局提供重要支撐?！督ㄗh》把全面推進健康中國建設與國家整體戰(zhàn)略緊密銜接，這是在新的歷史起點上開啟新征程的重大決策，必將為實現(xiàn)第二個百年奮斗目標和實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢注入強大動力。

（二）全面推進健康中國建設是保障人民享有幸福安康生活的內(nèi)在要求。習近平總書記深刻指出，“經(jīng)濟要發(fā)展，健康要上去，人民的獲得感、幸福感、安全感都離不開健康”。當前，我國社會主要矛盾已經(jīng)轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾，具體到衛(wèi)生健康領域，主要是群眾對健康有了更高需求，要求看得上病、看得好病，看病更舒心、服務更體貼，更希望不得病、少得病。我國已經(jīng)邁入中高收入國家行列，完全有必要也有基礎加快發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)，擴大優(yōu)質健康資源供給，實現(xiàn)更高質量、更有效率、更加公平、更可持續(xù)、更為安全的發(fā)展。

（三）全面推進健康中國建設是維護國家公共安全的重要保障。發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)不僅是醫(yī)療衛(wèi)生問題，而且是涉及經(jīng)濟社會發(fā)展全局的重大公共安全問題。近年來，全球新發(fā)、突發(fā)傳染病疫情不斷涌現(xiàn)，相繼暴發(fā)了非典、甲型H1N1流感、高致病性H7N9禽流感、中東呼吸綜合征、登革熱、埃博拉出血熱等重大傳染病疫情。及時防范應對，可最大限度降低對經(jīng)濟社會造成的影響。這次抗擊新冠肺炎疫情，在以習近平同志為核心的黨中央堅強領導下，采取堅決果斷措施，疫情防控取得重大戰(zhàn)略成果，統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展取得顯著成效。我們要站在維護國家公共安全的高度，加快推進健康中國建設，提高公共衛(wèi)生治理水平，筑牢公共衛(wèi)生安全屏障，保障國家長治久安。

二、準確把握全面推進健康中國建設的思路和原則

全面推進健康中國建設是我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展理念的重大創(chuàng)新、發(fā)展方式的重大轉變，必須全面、系統(tǒng)、準確地理解其核心要義和思路要求，確保各項工作沿著正確的軌道向前推進。

（一）堅持把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。發(fā)展為了人民，發(fā)展依靠人民，發(fā)展成果由人民共享?！督ㄗh》明確提出把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，充分體現(xiàn)了以人民為中心的發(fā)展思想，凸顯了推動衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要意義。我們要切實把保障人民健康融入經(jīng)濟社會發(fā)展各項政策，發(fā)展理念體現(xiàn)健康優(yōu)先，發(fā)展規(guī)劃突出健康目標，公共政策制定要評估對健康的影響，推動形成有利于健康的生活方式、生產(chǎn)方式和制度體系，實現(xiàn)健康與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

（二）堅持大衛(wèi)生大健康的理念。黨的十八大以來，黨中央明確了新時代衛(wèi)生與健康工作方針，要求把預防為主擺在更加突出位置，推動衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展從以治病為中心向以人民健康為中心轉變。各地各部門要在資源配置和資金投入方面向公共衛(wèi)生工作傾斜，更多用在疾病前期因素干預、重點人群健康促進和重點疾病防治上。要建立政府、社會和個人共同行動的體制機制，強化每個人是自己健康第一責任人，推進健康中國建設人人參與、人人盡責、人人共享。

（三）堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益屬性。我國是人民當家作主的社會主義國家，必須堅持公立醫(yī)院在我國醫(yī)療服務體系中的主體地位，毫不動搖地堅持公益性的導向。在這次抗擊疫情中，援鄂醫(yī)療隊2小時集結、24小時內(nèi)到達；29小時建成首批3座方艙醫(yī)院，10天建成火神山、雷神山醫(yī)院；不惜一切代價救治每一個患者，生動展示了黨的領導和中國特色社會主義的政治優(yōu)勢?！督ㄗh》提出要建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制，這是維護基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性的基礎。各地各部門要切實擔負起衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的領導、保障、管理和監(jiān)督責任，同時充分發(fā)揮市場機制的作用，鼓勵社會力量增加產(chǎn)品和服務供給，更好滿足群眾多元化衛(wèi)生健康需求。

（四）堅持以改革創(chuàng)新激發(fā)衛(wèi)生健康事業(yè)活力。黨的十九大以來，為解決人民群眾看病難看病貴問題，我們以降藥價為突破口，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，取得積極進展。當前，醫(yī)改已進入深水區(qū)，要圍繞制約衛(wèi)生健康領域的體制機制障礙，更加注重醫(yī)改的系統(tǒng)集成、協(xié)同高效，推進衛(wèi)生與健康領域的供給側結構性改革，提高健康供給對需求變化的適應性和靈活性。同時，要推進衛(wèi)生健康領域理論創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、技術創(chuàng)新，增強衛(wèi)生健康治理體系整體效能。

（五）堅持補短板強弱項。當前，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡不充分，既包括中西部地區(qū)衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展滯后于東部地區(qū)，農(nóng)村地區(qū)優(yōu)質資源短缺，基層服務能力不強等問題，也包括重治療、輕預防的問題，公共衛(wèi)生應急體系發(fā)展滯后，監(jiān)測預警、流調(diào)溯源、物資儲備等難以適應應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的需要。要堅持目標導向和問題導向相結合，加快補齊短板和弱項，把基本衛(wèi)生健康服務體系建設得更加完善，進一步提高服務的公平性和可及性。

三、加快落實全面推進健康中國建設的重點任務

《建議》提出，今后5年，要實現(xiàn)基本公共服務均等化水平明顯提高，衛(wèi)生健康體系更加完善，突發(fā)公共事件應急能力顯著增強，并明確了到2035年基本建成健康中國的遠景目標。要圍繞上述目標，采取更加有力的舉措，把各項任務落到實處。

（一）深入實施健康中國行動。這是推進健康中國建設的重大舉措。2019年國務院印發(fā)了《關于實施健康中國行動的意見》，提出實施15個專項行動，明確了倡導性、預期性、約束性三大類指標。要針對人民群眾主要健康問題和影響因素，完善國民健康促進政策，加強綜合干預。普及健康知識，引導人們養(yǎng)成良好的行為和生活方式。實施國民營養(yǎng)計劃，因地制宜開展“三減三健”行動（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）。突出抓好中小學健康促進，強化肥胖、視力不良等兒童重點疾病篩查干預。加快實施婦幼健康促進、職業(yè)健康保護、老年健康促進等專項行動。完善癌癥、高血壓、糖尿病等重大疾病防治服務保障機制。繼續(xù)實施國家擴大免疫規(guī)劃，加強艾滋病、結核病、病毒性肝炎等重點傳染病防控，控制和消除寄生蟲病、重點地方病危害。健全社會心理服務體系和危機干預機制。加強全民健身公共服務體系建設，推進實施新一輪全民健身計劃。

（二）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革?！督ㄗh》對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作出了重要部署，我們要按照要求，推進國家組織藥品和耗材集中采購使用改革，調(diào)動醫(yī)療機構和醫(yī)務人員積極性，推動改革成果惠及更多群眾。加快建設分級診療體系，推廣遠程醫(yī)療，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，開展區(qū)域醫(yī)療中心建設試點，推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉、均衡布局，全面改善縣級醫(yī)院設施設備條件，發(fā)展社區(qū)醫(yī)院，推進家庭醫(yī)生簽約服務，促進醫(yī)療機構上下聯(lián)動、分工協(xié)作。加強公立醫(yī)院建設和管理考核，開展預約診療和日間服務，優(yōu)化和規(guī)范用藥結構，加強基本藥物配備使用，推進信息化建設，充分發(fā)揮績效考核的“指揮棒”作用，引導公立醫(yī)院提高管理水平。深化醫(yī)療保障制度改革，健全重大疾病醫(yī)療保險和救助制度，逐步將門診醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍，完善籌資分擔和調(diào)整機制，鞏固提高統(tǒng)籌層次，深入推進支付方式改革，充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)藥服務的激勵約束作用。積極促進健康與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品融合發(fā)展，支持社會力量在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域和康復、護理、精神衛(wèi)生等短缺?？祁I域舉辦非營利性醫(yī)療機構，滿足群眾多層次醫(yī)療服務需求。

（三）構建強大的公共衛(wèi)生體系?！督ㄗh》對推動公共衛(wèi)生體系建設、提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力提出了明確的目標和任務。要深入總結新冠肺炎疫情防控中的經(jīng)驗和教訓，改革和強化疾病預防控制體系，優(yōu)化疾控機構職能設置，理順體制機制，加強人才隊伍建設，改善疾控基礎條件，提高疾病預防處置能力。完善傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測系統(tǒng)，強化實驗室檢測網(wǎng)絡建設，健全多渠道監(jiān)測預警和風險評估機制。完善公共衛(wèi)生服務項目，強化基層公共衛(wèi)生體系，提高防治結合和健康管理能力。落實醫(yī)療機構公共衛(wèi)生責任，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制，建立人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機制。加強重大疫情救治體系建設，完善城鄉(xiāng)三級醫(yī)療服務網(wǎng)絡，強化感染、急診、重癥、檢驗等?？平ㄔO，以及國家緊急醫(yī)學救援基地和應急醫(yī)療隊建設，全面提升公立醫(yī)院傳染病救治能力。深入開展愛國衛(wèi)生運動，加強與基層治理融合，創(chuàng)新社會動員方式，全面改善人居環(huán)境，促進全民養(yǎng)成文明健康生活方式。推進城市公共設施應對重大疫情防控“平戰(zhàn)”兩用改造試點，健全醫(yī)療物資儲備制度。進一步完善重大突發(fā)疫情應急管理法律法規(guī)和應急預案，開展經(jīng)常性的防控演練，健全應急狀態(tài)下的人民群眾動員機制和社會參與協(xié)調(diào)機制，以疫情防控的成效保障經(jīng)濟社會發(fā)展。

（四）促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。中西醫(yī)結合、中西藥并用，在新冠肺炎疫情防控中發(fā)揮了重要作用，成為中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動實踐?！督ㄗh》明確提出，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。我們要抓住機遇，深化中醫(yī)藥管理體制機制改革，推動中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質量發(fā)展。要充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，建設以國家中醫(yī)醫(yī)學中心、區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心為龍頭，各級各類中醫(yī)醫(yī)療機構和其他醫(yī)療機構中醫(yī)科室為骨干，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎，融預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫(yī)藥服務體系，健全符合中醫(yī)藥特點的服務模式、管理制度和支付機制。加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，完善以院校教育、師承教育為主要模式的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系，建立體現(xiàn)中醫(yī)藥特色的人才評價機制。加強中藥種植、加工、炮制、流通、使用的全鏈條質量監(jiān)管，深化審評審批制度改革，加快構建中醫(yī)藥理論、人用經(jīng)驗和臨床試驗相結合的中藥注冊審評證據(jù)體系。推進中醫(yī)藥科學研究和技術創(chuàng)新，抓緊布局建設中醫(yī)藥領域的國家重點實驗室、臨床醫(yī)學研究中心，加快中藥新藥、器械設備的研制，力爭在重大理論創(chuàng)新、技術攻關等方面實現(xiàn)突破。推進中醫(yī)藥國際合作，推動中醫(yī)藥國際標準制定，建設一批中醫(yī)藥對外交流合作示范基地，加快中醫(yī)藥“走出去”步伐。

（五）積極應對人口老齡化?！笆奈濉睍r期是應對人口老齡化的重要窗口期，到“十四五”末，我國預計60歲以上老年人口占總人口的比例將超過20%，從輕度老齡化進入中度老齡化階段。要加快構建居家社區(qū)機構相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，完善上門醫(yī)療衛(wèi)生服務政策，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務向社區(qū)、家庭延伸。穩(wěn)步建立長期護理保險制度，大力實施老年健康促進行動，強化老年失能、老年癡呆等預防干預。健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構合作機制，支持社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護一體化的健康養(yǎng)老服務。優(yōu)化生育政策，推動相關經(jīng)濟社會政策配套銜接，切實減輕家庭生育養(yǎng)育負擔。鼓勵各類主體舉辦老年大學，引導老年人以志愿服務形式參與鄉(xiāng)村振興、社區(qū)治理、公益慈善等。

（綜合2020年11月23-27日《人民日報》）