步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒和倍他樂(lè)克聯(lián)用治療心律失常的臨床觀察

曹衛(wèi)華

心律失?？捎啥喾N原因引起，例如心臟活動(dòng)異常、心臟傳導(dǎo)異常、心臟搏動(dòng)異常等[1]。該疾病在冠心病患者中最為常見(jiàn)，屬于心血管疾病。心律失常對(duì)患者的危害比較大，而且治療困難，嚴(yán)重時(shí)可能直接損害患者生命[2-4]。因而，在發(fā)病后，應(yīng)當(dāng)積極地進(jìn)行治療。文章將對(duì)2018年12月-2020年5月本院收治的86例心律失?；颊哌M(jìn)行觀察分析，以明確心律失常應(yīng)用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒和倍他樂(lè)克聯(lián)用治療的臨床效果，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本院2018年12月-2020年5月收治的86例心律失?；颊哌M(jìn)行觀察分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)心電圖及心臟超聲均可確診為心律失常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心臟畸形；（2）藥物禁忌證；（3）合并多種臟器功能損傷；（4）惡性腫瘤；（5）存在精神障礙或心理疾病；（6）免疫系統(tǒng)缺陷。按照入院的先后順序分為普通組和治療組，各43例。普通組采取倍他樂(lè)克治療，治療組聯(lián)合步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療。治療組年齡50～89歲，平均（68.3±1.2）歲；男24例，女19例；房性早搏20例，室性早搏12例，合并癥11例。普通組年齡55～86歲，平均（69.1±1.5）歲；男25例，女18例；房性早搏22例，室性早搏11例，合并癥10例。兩組年齡、病情分類(lèi)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。患者及家屬同意本研究，研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組入院后均采取對(duì)癥治療措施。普通組在此基礎(chǔ)上使用倍他樂(lè)克（規(guī)格：47.5 mg×7片，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025390，生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司）口服，1片/次，2次/d。治療組在普通組基礎(chǔ)上聯(lián)合步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026，生產(chǎn)廠家：山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司）治療，1袋/次，溫水沖服，3次/d。兩組均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療效果評(píng)價(jià)：臨床癥狀基本消失，心功能恢復(fù)正常或下降2級(jí)為顯效；臨床癥狀改善，心功能下降1級(jí)為有效；與以上描述不符合代表無(wú)效。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。其中心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為，1級(jí)為體力活動(dòng)不受限；2級(jí)為體力活動(dòng)輕度受限；3級(jí)為體力活動(dòng)受限明顯；4級(jí)為不能從事任何活動(dòng)。統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥情況。采用調(diào)查問(wèn)卷了解患者對(duì)治療的滿意度，滿意度包括非常滿意、較滿意和不滿意3個(gè)維度，滿意度=（非常滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

治療組治療有效率為95.35%，高于普通組的81.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%（3/43），普通組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%（4/43），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

2.3 兩組滿意度比較

治療組治療滿意度為97.67%（42/43），其中非常滿意30例，較滿意12例，不滿意1例；普通組治療滿意度為86.05%（37/43），其中非常滿意24例，較滿意度13例，不滿意6例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.451 3，P=0.034 9）。

3 討論

心律失常是比較常見(jiàn)的心血管疾病，該疾病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，一般與多種心臟疾病伴隨出現(xiàn)。近幾年，隨著國(guó)家人口的老齡化發(fā)展，心律失常的患病數(shù)量不斷上漲，已經(jīng)對(duì)老年對(duì)軀體質(zhì)量和生活質(zhì)量造成了影響[5-6]。由于病因復(fù)雜，譬如情緒因素、運(yùn)動(dòng)因素、神經(jīng)及內(nèi)分泌紊亂、藥物因素、心臟的多種器質(zhì)性病變、全身性疾病等均可能引起心律失常，因此其臨床治療方案也各有差異。依據(jù)心律失常的病理表現(xiàn)，可以將其分為室性早搏、房性早搏和兩者合并出現(xiàn)等幾種情況。前兩者在臨床中最為常見(jiàn)，該疾病可引起乏力、呼吸不暢、冠脈供血步驟、乏力、心悸等多種癥狀，對(duì)患者危害巨大[7-9]。嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致心源性休克、心率衰竭等危重病癥，危及患者生命安全。

倍他樂(lè)克與步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒屬于臨床治療心律失常的常用藥物，前者屬于西藥，能夠阻斷心臟β受體，改變患者機(jī)械反饋機(jī)制，緩解心律失常癥狀。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒是一種中成藥，本藥由黨參、三七、甘松、琥珀及黃精等多種中草藥組成，可以定悸復(fù)脈、活血化瘀及益氣養(yǎng)陰。其中三七用于理氣化瘀，琥珀可以寧心護(hù)脈，甘松能夠開(kāi)郁醒脾，黨參則用于益氣養(yǎng)陰[10]。在許多臨床研究中均指出：心律失常應(yīng)用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒和倍他樂(lè)克聯(lián)用治療的臨床效果比較理想，可以顯著地改善患者臨床癥狀及體質(zhì)，長(zhǎng)效控制病情進(jìn)展[11-12]。

此次研究結(jié)果顯示：治療組治療有效率為95.35%（41/43），顯效28例，有效13例，其治療有效率高于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在聯(lián)合用下，患者的治療有效率非常高，而單獨(dú)用藥則比較低。殷長(zhǎng)青等[11]在其研究中也提出：步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒和倍他樂(lè)克聯(lián)用使用對(duì)心律失?；颊叩闹委熡行蔬_(dá)到了98%，單獨(dú)用藥則為80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其研究與本研究論述觀點(diǎn)一致，僅有較小的數(shù)據(jù)差異，可能與患者體質(zhì)差異和病例數(shù)選擇差異有關(guān)。在聯(lián)合用藥下，患者的不良反應(yīng)較少，滿意度高，提示在增加步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒用藥的情況下，并不會(huì)引起更多的不良反應(yīng)。

綜上所述，心律失常應(yīng)用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒和倍他樂(lè)克聯(lián)用治療能夠有效改善心律失常癥狀，達(dá)到理想的治療效果，且不良反應(yīng)少，用藥安全，該用藥方案推廣價(jià)值較大。