中西醫(yī)結合治療高血壓腦出血并發(fā)肺部感染的效果

葛春強

高血壓腦出血（hypertensive cerebral hemorrhage）是因高血壓病導致腦底小動脈發(fā)生痙攣、破裂等病理性變化，引發(fā)出血的疾病[1]。肺部感染（pulmonary infection）是指終末氣道、肺泡腔及在內(nèi)的肺實質(zhì)炎癥疾病[2]。高血壓腦出血并發(fā)肺部感染，常導致病情加重，給臨床治療帶來一定的難度。我國傳統(tǒng)中醫(yī)對于高血壓腦出血并發(fā)肺部感染的治療，具有獨特的見解[3]。因此，本研究納入2019年4月-2020年4月就診的92例高血壓腦出血并發(fā)肺部感染患者為研究對象，以單用常規(guī)西醫(yī)療法進行治療為對照，觀察高血壓腦出血并發(fā)肺部感染患者采用西醫(yī)療法聯(lián)合中藥湯劑治療的臨床效果及對血清炎癥因子水平的影響價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年4月-2020年4月本院收治的92例高血壓腦出血并發(fā)肺部感染患者的臨床資料。納入標準：（1）經(jīng)頭顱CT檢查、胸部CT、痰檢、X線片、MRI等影像學檢查手段確診為高血壓腦出血并發(fā)肺部感染[4]；（2）伴隨劇烈頭痛、嗜睡、咳嗽、惡心、咳痰，嘔吐、伴或不伴胸痛，發(fā)熱、昏迷等癥狀。排除標準：（1）精神病患者；（2）臨床資料不完整。根據(jù)治療方法分為西醫(yī)療法組和西醫(yī)療法+中藥湯劑組，各46例。西醫(yī)療法組男26例，女20例；年齡59～71歲，平均（59.56±7.02）歲。西醫(yī)療法+中藥湯劑組男24例，女22例；年齡56～73歲，平均（59.18±7.21）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性?；颊呔鶎Ρ狙芯恐椴⒑炞帧?/p>

1.2 方法

西醫(yī)療法組接受常規(guī)西醫(yī)療法進行治療，包括降顱內(nèi)壓、抗感染、解熱鎮(zhèn)痛、霧化化痰等。連續(xù)治療14 d。

西醫(yī)療法+中藥湯劑組接受西醫(yī)療法聯(lián)合中藥湯劑治療。西醫(yī)療法治療方案同西醫(yī)療法組，在此基礎上采用自擬中藥湯劑治療。方劑基本組成：桔梗、浙貝母各20 g，梔子10 g，桑白皮、半夏、瓜萎仁、麻黃各15 g，甘草5 g。將以上方劑藥物正確配比后，加水煎煮，1劑/d，分早、中、晚3次服用。連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）觀察兩組病情改善優(yōu)良率。優(yōu)：劇烈頭痛、嗜睡、咳嗽、惡心、咳痰，嘔吐、伴或不伴胸痛，發(fā)熱、昏迷等癥狀明顯改善，腦出血停止，臨床檢查血壓、肺功能指標水平值恢復正常范圍；良：劇烈頭痛、嗜睡、咳嗽、惡心、咳痰，嘔吐、伴或不伴胸痛，發(fā)熱、昏迷等癥狀有所改善，腦出血停止，臨床檢查血壓、肺功能指標水平值接近正常范圍；差：劇烈頭痛、嗜睡、咳嗽、惡心、咳痰，嘔吐、伴或不伴胸痛，發(fā)熱、昏迷等癥狀未改善，腦出血未停止，臨床檢查血壓、肺功能指標水平值異常。（2）觀察兩組治療前、治療14 d后血清炎癥因子指標C反應蛋白、降鈣素原水平。C反應蛋白水平采用免疫比濁法進行測定，降鈣素原水平值采用免疫熒光層析法進行測定，相關試劑盒由上海酶聯(lián)生物科技有限公司提供。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組病情改善優(yōu)良率比較

西醫(yī)療法+中藥湯劑組病情改善優(yōu)良率為93.48%，高于西醫(yī)療法組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病情改善優(yōu)良率比較

2.2 兩組治療前、治療14 d后血清炎癥因子水平比較

治療前，兩組血清C反應蛋白、降鈣素原水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療14 d后，西醫(yī)療法+中藥湯劑組C反應蛋白、降鈣素原均低于西醫(yī)療法組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組治療前、治療14 d后血清炎癥因子水平比較 （±s）

表2 兩組治療前、治療14 d后血清炎癥因子水平比較 （±s）

組別 C反應蛋白（mg/L） 降鈣素原（ng/ml）治療前 治療14 d后 t值 P值 治療前 治療14 d后 t值 P值西醫(yī)療法組（n=46） 14.18±1.67 9.29±0.85 17.698 9 0.000 0 11.13±1.34 0.59±0.11 53.168 7 0.000 0西醫(yī)療法+中藥湯劑組（n=46） 14.26±1.35 6.18±0.06 40.553 4 0.000 0 11.23±1.23 0.41±0.02 59.654 5 0.000 0 t值 0.252 7 24.753 8 0.372 9 10.919 3 P值 0.801 1 0.000 0 0.710 1 0.000 0

3 討論

針對高血壓腦出血并發(fā)肺部感染，臨床常采用降顱內(nèi)壓、抗感染、解熱鎮(zhèn)痛、霧化化痰等常規(guī)西醫(yī)方法進行治療，但大量的臨床研究表明，只采用常規(guī)西醫(yī)方法治療高血壓腦出血并發(fā)肺部感染，起效緩慢，療效仍然不能令臨床滿意[5-7]。

我國傳統(tǒng)中醫(yī)認為高血壓腦出血并發(fā)肺部感染患者病因與邪氣入侵、體虛血虛、痰郁化熱、肺氣壅塞等密切相關[8-9]。自擬中藥方劑中，桔梗可宣肺，祛痰，利咽，排膿；浙貝母可清熱化痰，散結消癰；梔子可護肝、利膽、降壓、鎮(zhèn)靜、止血、消腫；桑白皮可瀉肺平喘，利水消腫；半夏可燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結；瓜萎仁可清熱化痰，寬胸散結，潤腸通便；麻黃可發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫[7]；甘草可補脾和胃、益氣復脈、鎮(zhèn)咳平喘、鎮(zhèn)痛。諸藥合用，共奏鎮(zhèn)靜止血、清熱解毒、化痰止咳之功效，能明顯降低患者血清中的炎癥因子水平。采用西醫(yī)療法聯(lián)合中藥湯劑治療，具有協(xié)同作用，可提高療效，促進病情快速向好的方向發(fā)展。本研究顯示采用西醫(yī)療法聯(lián)合中藥湯劑治療的患者病情改善優(yōu)良率，血清炎癥因子指標C反應蛋白、降鈣素原水平明顯優(yōu)于采用中藥湯劑治療（P＜0.05），證明采用西醫(yī)療法聯(lián)合中藥湯劑治療的臨床效果更佳[10-12]。

綜上所述，高血壓腦出血并發(fā)肺部感染患者采用西醫(yī)療法聯(lián)合中藥湯劑治療的臨床效果更加顯著，可明顯改善血清炎癥因子水平，值得在臨床上推廣應用。