系統(tǒng)健康教育護(hù)理模式在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎護(hù)理中的效果分析

孫玉娟 常晶晶 楊曉敏

鄭州市骨科醫(yī)院 河南鄭州 450000

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)部位造成免疫系統(tǒng)的攻擊，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生關(guān)節(jié)腫脹、變形等異常情況，十分不利于患者的正常生活與工作；系統(tǒng)健康教育護(hù)理是主要針對(duì)具有健康恢復(fù)需求的患者實(shí)施的一項(xiàng)具有特色護(hù)理干預(yù)模式；幫助類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者增強(qiáng)自身疾病認(rèn)知，避免病情惡化是系統(tǒng)健康教育護(hù)理的主要內(nèi)容[1，2]。本文分析系統(tǒng)健康教育護(hù)理模式在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎護(hù)理中的效果。

1 資料與方法

1.1 資料

選定2018 年1 月～2019 年12 月我院收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者100 例，隨機(jī)抽簽方式劃分為兩組：對(duì)照組與研究組，各50 例 。對(duì)照組：男性34 例，女性16 例；發(fā)病年齡41～62 歲之間，平均數(shù)值：51.22±5.12 歲；輕度關(guān)節(jié)變形、中度關(guān)節(jié)變形與重度關(guān)節(jié)變形患者例數(shù)：20 例、16 例、14 例；研究組：男性35 例，女性15 例；發(fā)病年齡40～63 歲之間，平均數(shù)值：51.32±5.13 歲；輕度關(guān)節(jié)變形、中度關(guān)節(jié)變形與重度關(guān)節(jié)變形患者例數(shù)：19 例、16 例、15 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者臨床癥狀與美國風(fēng)濕性協(xié)會(huì)所制定的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；（2）經(jīng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重軀體性疾??；（2）精神異常。經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比組間基礎(chǔ)資料，無差異，P ＞0.05.

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施的干預(yù)措施為：常規(guī)健康教育護(hù)理，研究組實(shí)施的干預(yù)措施為：系統(tǒng)健康教育護(hù)理模式。

對(duì)照組：告知患者日常生活中值得注意的事項(xiàng)[3]；對(duì)患者所提出的疾病疑問進(jìn)行解答等。

研究組：（1）先行評(píng)價(jià)患者的護(hù)理依從性與讓患者填寫護(hù)理需求表，充分掌握患者對(duì)疾病護(hù)理需求，依據(jù)調(diào)查結(jié)果采用針對(duì)性健康教育方式，方式涉及有：集中講解、個(gè)別教育、宣教視頻觀看等，健康教育內(nèi)容涉及：疾病介紹、心理護(hù)理、生活護(hù)理等。（2）大力普及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的相關(guān)常識(shí)，讓患者更為了解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病及其特征[4，5]；（3）注重患者主訴，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，幫助患者合理疏導(dǎo)負(fù)面情緒，多介紹一些成功治療的患者病例給其認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者的治療自信心；指導(dǎo)患者尋找自我放松方法，比如：播放舒緩音樂與適量參加社會(huì)運(yùn)動(dòng)等。（4）告知患者不要受涼、受潮，要注意勞逸結(jié)合，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹且惡寒發(fā)熱的情況要多臥床休養(yǎng)，并采用夾板與支架進(jìn)行關(guān)節(jié)功能位保持，待癥狀緩解后再進(jìn)行肢體功能鍛煉；晨僵患者晚上睡覺時(shí)戴好彈力手套進(jìn)行保暖處理，起床時(shí)用溫?zé)崴畬?duì)僵硬關(guān)節(jié)部位進(jìn)行浸泡，起床后多活動(dòng)。（5）指導(dǎo)患者飲食，飲食口味要清淡，多攝入高維生素、蛋白質(zhì)的食物，少食多餐，避免攝入刺激性辛辣食物[6，7]。（6）按醫(yī)囑飯后用藥，觀察藥物服用后情況，有心慌、惡心等異常情況要及時(shí)上報(bào)[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)組間的晨僵時(shí)間、疼痛指數(shù)、腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)功能指數(shù)、護(hù)理前后焦慮與抑郁評(píng)分與護(hù)理依從性優(yōu)良率進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比。

疼痛指數(shù)、腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)功能指數(shù)均分別分值在1～10 分，分?jǐn)?shù)越低則癥狀越輕；焦慮與抑郁評(píng)分采用SAS、SDS 評(píng)分量表進(jìn)行測(cè)定，分值分別0～100 分，分?jǐn)?shù)越低則不良情緒程度越輕。護(hù)理依從性優(yōu)：生活作息規(guī)律、心態(tài)積極穩(wěn)定、按時(shí)用藥；護(hù)理依從性良：生活作息較為規(guī)律，心態(tài)略有浮動(dòng)，基本按時(shí)用藥；護(hù)理依從性差：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

此次SPSS21.0 系統(tǒng)處理研究所涉及數(shù)據(jù)資料，涉及類型資料采用專業(yè)性檢驗(yàn)方式（T 檢驗(yàn)（計(jì)量）與卡方檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)））進(jìn)行檢驗(yàn)，P ＜0.05 則有差異性。

2 結(jié)果

2.1 晨僵時(shí)間、疼痛指數(shù)、腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)功能指數(shù)對(duì)比 見表1

表1 晨僵時(shí)間、疼痛指數(shù)、腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)功能指數(shù)對(duì)比（）

表1 晨僵時(shí)間、疼痛指數(shù)、腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)功能指數(shù)對(duì)比（）

2.2 護(hù)理前后焦慮與抑郁評(píng)分對(duì)比 見表2

表2 護(hù)理前后焦慮與抑郁評(píng)分對(duì)比（）

表2 護(hù)理前后焦慮與抑郁評(píng)分對(duì)比（）

2.3 護(hù)理依從性優(yōu)良率對(duì)比 見表3

表3 護(hù)理依從性優(yōu)良率對(duì)比（n，%）

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也存在較高的致殘風(fēng)險(xiǎn)性，因此，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者容易出現(xiàn)一系列負(fù)面情緒，但是，在實(shí)際病例中，由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎而致殘的主要原因是因?yàn)榛颊邔?duì)自身疾病、治療方式的不正確認(rèn)知，進(jìn)而采取不規(guī)范的治療方式所導(dǎo)致的，因此，向類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行系統(tǒng)健康教育尤為重要[9]。

系統(tǒng)健康教育通過具有計(jì)劃性且系統(tǒng)性的健康活動(dòng)方式幫助患者樹立自身疾病健康意識(shí)和規(guī)范其生活方式，以此達(dá)到改變不良行為方式與促進(jìn)病情恢復(fù)的目的。系統(tǒng)健康教育涉及大致內(nèi)容有：先對(duì)患者護(hù)理基本需求進(jìn)行了解，之后采用針對(duì)性強(qiáng)的方式進(jìn)行宣教，該種措施便于不同知識(shí)結(jié)構(gòu)患者了解疾病知識(shí)；同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，能夠確?；颊哂幸粋€(gè)穩(wěn)定且積極的心態(tài)面對(duì)自身疾病，有利于病情恢復(fù)；加之對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，能夠促進(jìn)患者肢體功能快速康復(fù)；指導(dǎo)患者飲食、按醫(yī)囑用藥能夠增強(qiáng)患者免疫能力與提高護(hù)理效果。

結(jié)合數(shù)據(jù)：研究組實(shí)施系統(tǒng)健康教育護(hù)理模式之后的晨僵時(shí)間、疼痛指數(shù)、腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)功能指數(shù)、焦慮與抑郁評(píng)分均更低于對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)，且其護(hù)理依從性優(yōu)良率更高于對(duì)照組，由此可見，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎護(hù)理中實(shí)施系統(tǒng)健康教育護(hù)理模式，可有效改善患者的各種負(fù)面情緒，能夠幫助患者盡快恢復(fù)肢體功能，且有助于提高患者的護(hù)理依從性。