助陽扶正灸法聯(lián)合藥物治療老年性膝關節(jié)滑膜炎55例

姚明鋒 蔣 暉 戴功成

安吉縣第三人民醫(yī)院 浙江 安吉 313301

筆者采用助陽扶正灸法聯(lián)合藥物治療老年性膝關節(jié)滑膜炎患者55例，獲效滿意。報道如下。

1 臨床資料

選取2016年1月至2020年1月我院110例老年性膝關節(jié)滑膜炎脾腎陽虛證患者，診見膝部疼痛，遇冷加重，形寒肢冷，面色白，腰膝酸軟，小便不利，肢體浮腫，舌淡胖、苔白滑，脈沉細無力。隨機分為兩組各55例。治療組中男23例，女32例；平均年齡67.02±3.28歲；平均病程2.41±0.36年；左側(cè)16例，右側(cè)30例，雙側(cè)9例。對照組中男26例，女29例；平均年齡66.36±3.12歲；平均病程2.29±0.31年；左側(cè)19例，右側(cè)26例，雙側(cè)10例。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組予塞來昔布膠囊（西樂葆，輝瑞制藥有限公司，國藥準字J20140072）200mg,飯后服，每日1次，連續(xù)治療4周。治療組在此基礎上采用助陽扶正灸法：①背俞穴溫針：取氣海、關元、脾俞、三焦俞、腎俞、胃俞、大腸俞?；颊呷「┡P位，常規(guī)消毒后采用0.40mm×60.00mm毫針針刺，行提插捻轉(zhuǎn)補法，得氣后在穴位皮膚上鋪墊紙片，將長約4cm的清艾條段放置于針柄上后點燃，每穴灸2次，共30min。②腘窩隔附子餅灸：取委陽、委中穴?；颊呷「┡P位，保持呼吸暢順，穴位皮膚常規(guī)消毒后涂擦紫草油，將附子餅放于兩穴上，再于腘窩上30cm處放置艾灸盒，內(nèi)置長0.5m艾條，根據(jù)患者所能承受的熱量隨時調(diào)節(jié)艾條與穴位的距離，共治療30min。治療5天停2天，連續(xù)治療4周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標準：治愈：停止治療2周后膝關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀完全消失，功能恢復正常；有效：停止治療2周后，膝關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀基本消失，功能基本恢復正常；無效：停止治療2周后膝關節(jié)疼痛、腫脹等癥狀無明顯改善甚至加重，關節(jié)功能受限。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組治療前后膝關節(jié)積液深度及滑膜厚度比較：見表2。

表2 治療前后膝關節(jié)積液深度及滑膜厚度比較（±s,mm)

表2 治療前后膝關節(jié)積液深度及滑膜厚度比較（±s,mm)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，ΔP＜0.05。

關節(jié)積液深度5.21±2.17 3.63±1.86*5.38±2.36 2.09±1.25*Δ組別對照組例數(shù)55治療組55時間治療前治療后治療前治療后滑膜厚度6.23±1.73 4.26±0.68*6.08±1.61 2.28±0.35*Δ

4 體會

下肢與腰為一個整體，下肢尤其膝關節(jié)病變與腰椎關系密切，腰椎的病變?nèi)菀准又叵リP節(jié)負擔，引起退變損傷；而膝關節(jié)的勞損病變，特別是單側(cè)病變,則極易誘發(fā)老年性脊柱側(cè)彎。中醫(yī)學認為，人體在中年以后，腎氣不足乃至衰敗，腎氣一敗則筋骨痿軟,腰膝受累。根據(jù)經(jīng)絡的循行路線，督脈的一個分支“并膀胱之脈行于背而絡腎”，足太陽膀胱經(jīng)背腧穴與督脈腧穴皆在背部的同一平面上，兩經(jīng)的經(jīng)氣互相連接而貫通。此外，足太陽膀胱經(jīng)有兩條支脈直接進入膝部，“其支者,從腰中……入腘中”“其支者,從膊內(nèi)左右別下貫胛……循髀外后廉下合腘中”，此處所涉及的穴位即為委陽和委中兩穴。筆者認為，治膝需從治腰開始，而治腰則需從足太陽膀胱經(jīng)之背俞穴為先，而且從五行生克的培土生金、金水相生的關系來看，補腎水的同時必需補脾土，故筆者在背俞穴的選擇上，不僅有腎氣相關的腎俞、氣海俞、關元俞，也有脾胃相關的脾俞、胃俞、大腸俞、三焦俞，以達到脾腎共補的作用。筆者以溫針療法及隔附子餅灸治療，發(fā)揮了灸法助陽扶正、溫補脾腎的效用。

本觀察表明，助陽扶正灸法配合藥物治療老年性膝關節(jié)滑膜炎，能有效改善患者癥狀，值得臨床借鑒。