神闕穴改良隔藥灸法緩解結(jié)腸鏡檢查術(shù)中不良反應(yīng)103例觀察*

杭州市富陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院 浙江 杭州 311400

結(jié)腸鏡檢查是診斷結(jié)直腸疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但結(jié)腸鏡作為一種侵入性操作，檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)不同程度的腹脹、腹痛等不適反應(yīng)。本院在結(jié)腸鏡檢查過(guò)程中采取神闕穴改良隔藥灸法來(lái)減輕患者在結(jié)腸鏡檢查過(guò)程中的不良反應(yīng)，縮短結(jié)腸鏡到達(dá)回盲部時(shí)間，提高患者耐受性及舒適度，取得滿(mǎn)意療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取于2019年1月1日～2019年12月31日在我院脾胃病科內(nèi)鏡室接受普通結(jié)腸鏡檢查的患者共205名，按照檢查先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組103例，其中男55例，女48例；平均年齡51.83±11.22歲；平均身高165.28±7.39cm；平均體重63.47±10.08kg。對(duì)照組102例，其中男42例，女60例；平均年齡51.26±12.77歲；平均身高165.67±6.84cm；平均體重60.86±8.99kg。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《消化內(nèi)鏡學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡在18～65周歲之間，簽署知情同意書(shū)的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：腸道內(nèi)出現(xiàn)明狹窄，內(nèi)鏡無(wú)法插入者；肛門(mén)急性炎癥如肛裂、肛周膿腫等；懷疑腸穿孔、腹膜炎等急腹癥者，或廣泛腹腔粘連者；嚴(yán)重心腦血管疾病者；腹腔、盆腔手術(shù)史，婦女月經(jīng)期和妊娠期。

2 治療方法

兩組患者均于結(jié)腸鏡檢查當(dāng)天7時(shí)開(kāi)始服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（北京生物制藥）2盒。其中觀察組患者腸鏡檢查前10min開(kāi)始行神闕穴藥餅貼敷配合銅盒灸至檢查結(jié)束。藥餅制作：取炒白芍、烏藥各等份，由中藥粉碎機(jī)加工成藥粉，裝于密閉容器中備用，取醋混合成糊，制成2cm×2cm藥餅貼。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：包括性別、年齡、身高、體重、到達(dá)回盲部時(shí)間等。

3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)中疼痛的視覺(jué)模擬量尺評(píng)分評(píng)分（VAS）；②術(shù)中腹脹的VAS評(píng)分；③腹脹、腹痛等級(jí)按WHO制定的標(biāo)準(zhǔn)：1級(jí)，鏡檢過(guò)程中患者僅感輕度腹脹，無(wú)痛感；2級(jí)，鏡檢中患者感腹脹、腹痛，出微汗，但可忍受；3級(jí)，患者感明顯腹脹、腹痛，難以忍受，伴惡心、嘔吐、出汗等，停止進(jìn)鏡后可緩解。為避免操作上的差異，檢查均同一醫(yī)生、護(hù)上進(jìn)行操作。

3.3 結(jié)果：見(jiàn)表1。

表1 兩組觀察指標(biāo)情況（±s）

表1 兩組觀察指標(biāo)情況（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組WHO腹痛腹脹等級(jí)1.28±0.45*1.45±0.50到達(dá)回盲部時(shí)間（min）5.86±0.96*6.17±1.20疼痛評(píng)分(分)1.88±1.15*2.32±1.28腹脹評(píng)分(分)2.17±1.09*2.53±1.38

4 體會(huì)

結(jié)腸鏡檢查目前被認(rèn)為是診斷結(jié)腸疾病的有效手段，通過(guò)它能夠直接準(zhǔn)確地觀察到結(jié)腸黏膜表面的情況[1]。但因?yàn)槟c鏡檢查過(guò)程中伴隨不同程度的腹脹、腹痛等不適反應(yīng)，造成患者不愿意檢查。神闕穴，位于肚臍正中，為任脈之要穴，通五臟六腑，聯(lián)絡(luò)全身經(jīng)脈[2]，刺激此穴，可以行氣活血通便，通經(jīng)活絡(luò)。藥餅中芍藥酸寒，有緩急止痛之功；烏藥辛溫，理氣止痛。二藥合用，具有舒攣理氣止痛的作用。艾灸可助藥內(nèi)透，快速發(fā)揮作用。本法通過(guò)腧穴刺激療法、藥物滲透和艾灸理化作用的“綜合效應(yīng)”，來(lái)緩解患者在結(jié)腸鏡檢查過(guò)程中出現(xiàn)的腹脹、腹痛等不適癥狀，提高患者結(jié)腸鏡檢查的依從性和耐受性，提高檢查的成功率。