經筋刺法聯(lián)合刺絡拔罐法對降低腦卒中后遺癥患者肌張力的療效觀察

三門縣人民醫(yī)院 浙江 三門 317100

筆者采用經筋刺法聯(lián)合拔罐療法治療腦卒中后遺癥期，分析其對患者的Ashworth肌張力評定等級的影響，以期可以降低患者在康復過程中的肌張力，評價該療法的臨床療效?，F(xiàn)將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2019年6月～2020年12月期間的186例發(fā)生腦卒中后出現(xiàn)肌張力增高后遺癥的患者進行本次觀察，應用隨機數(shù)字分組法將其平均分成兩組，分別為對照組和觀察組，每組93例。對照組中男55例，女38例；平均年齡63.16±4.28歲；平均體重65.39±2.96kg；平均病程2.33±0.95年。觀察組中男57例，女36例；平均年齡62.39±3.72歲；平均體重66.13±2.89kg；平均病程2.52±0.92年。對兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準：所有患者均符合《各類腦血管疾病診斷要點》中關于腦卒中偏癱的診斷標準，中醫(yī)診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》；患者具有明確的認識，了解本次研究的具體內容，自愿參與且已簽署知情同意書。

2 治療方法

2.1 對照組：予西醫(yī)常規(guī)治療，包括健康宣傳教育、進行緩解癥狀的對癥治療、營養(yǎng)腦部神經的相關藥物治療以及進行特定的綜合性康復訓練等，其中綜合康復鍛煉包括良姿位的擺放、抗痙攣模式訓練、患側負重訓練、關節(jié)活動度維持訓練、痙攣肌肉的靜態(tài)牽伸、坐位訓練、坐位和立位的平衡反應訓練、步行功能訓練等。

2.2 觀察組：在對照組常規(guī)治療的基礎上進行經筋刺法聯(lián)合拔罐療法。取水溝、印堂作為主穴，局部取穴上肢痙攣性癱瘓取穴極泉、尺澤、內關、肩髃、合谷；下肢痙攣性癱瘓取穴委中、陰陵泉、三陰交、足三里、丘墟透照海、太沖。對需要進針的部位首先進行局部的消毒，應用一次性的針灸針具進行進針，保證整個操作過程的無菌化。先刺水溝、印堂兩穴，施以強刺激手法，以眼球濕潤或流淚為度；其余局部取穴，用提插瀉法，以肢體有抽動為度，在得氣之后需留針30min。起針后行刺絡拔罐療法：囑患者為側臥位，取患側上肢曲澤穴，患側下肢委中穴，常規(guī)消毒皮膚及器械，三棱針刺入3～5mm，每穴刺3～5次，拔罐后留置8～10min，每罐出血約1～2ml為度。

3 療效觀察

3.1 觀察指標及療效標準：根據(jù)出現(xiàn)痙攣狀態(tài)偏癱的患者Ashworth肌張力評定等級改變情況對其治療前后的療效進行相應的評價：顯效為其肌張力評定等級出現(xiàn)2級及以上的下降;有效為肌張力評定等級出現(xiàn)1級的下降;無效為患者的肌張力評定等級沒有出現(xiàn)明顯的改變下降，甚至發(fā)生了上升。

3.2 統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，等級資料采用等級資料的秩和檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

3.3 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

4 體會

中風后痙攣癱瘓可歸屬于中醫(yī)學“筋病”“痙證”范疇，在中風發(fā)生之后，患者的上肢屈肌張力出現(xiàn)明顯的增高，則為陽緩陰急，經筋中的陰陽之氣無以平衡，陰急致使肢體拘急攣縮。故而應治以緩陰遏陽，使得陰平陽秘，痙攣得解?；鸸薤煼ㄔ趥鹘y(tǒng)中醫(yī)療法中已有數(shù)千年的歷史，目前該療法在臨床上得到了廣泛的應用，可助機體驅邪外出，正氣得安的功效?，F(xiàn)代研究結果顯示，拔罐療法可以通過負壓的作用，起到改善患處血液微循環(huán)的效果，進而改善患者不適的局部癥狀。本次研究結果顯示，采用經筋刺法聯(lián)合刺絡拔罐法對患者進行治療，其療效明顯優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)康復治療，患者的肢體肌力張力可得到有效改善，提高患肢活動能力，從而提高臨床療效。