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    胰腺癌患者負(fù)性心理與癌痛自我效能、家庭功能的相關(guān)性研究

    2021-03-02 04:48:48鄒鳳林王金霞曹鑫彥
    齊魯護(hù)理雜志 2021年1期
    關(guān)鍵詞:功能

    鄒鳳林,王金霞,曹鑫彥

    (華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 湖北武漢430030)

    胰腺癌屬于消化系統(tǒng)惡性腫瘤,在早期癥狀不明顯,大部分患者在臨床確診時(shí)已處于中晚期,基本錯失最佳的手術(shù)時(shí)機(jī),因此,預(yù)后較差[1]。加之大部分中晚期胰腺癌患者存在不同程度的癌痛,導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)較重,臨床表現(xiàn)為焦慮、抑郁心理狀態(tài),嚴(yán)重影響治療信心及身心健康[2]。自我效能是指患者在面對疾病或逆境時(shí)的信心及態(tài)度,癌癥患者對癌痛自我效能水平越高越有利于采取積極的心態(tài)面對疾病[3]。家庭功能是指家庭成員間的情感交流、家庭規(guī)則、家庭溝通及處理各種事情的有效性,并影響個(gè)體健康行為[4]。因此,本研究將探討胰腺癌患者負(fù)性心理與癌痛自我效能、家庭功能的關(guān)系,旨在為胰腺癌患者心理干預(yù)提供指導(dǎo)?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 對象與方法

    1.1 調(diào)查對象 選取同期收治的82例胰腺癌患者作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)病理組織學(xué)確診為胰腺癌者;②具備良好的認(rèn)知功能及溝通能力者;③知情同意,愿意配合研究者。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他嚴(yán)重影響軀體癥狀的惡性腫瘤者;②預(yù)計(jì)生存期<6個(gè)月者;③合并精神病史、吸毒史、老年阿爾茨海默病者。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

    1.2 調(diào)查工具 ①一般資料調(diào)查問卷:包括患者性別、年齡、病程、受教育程度、婚姻狀況、家庭月收入、醫(yī)療報(bào)銷方式、自覺疾病嚴(yán)重程度及臨床分期。②醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)[5]:采用HADS評估患者負(fù)性心理,包括焦慮、抑郁2個(gè)分量表,每個(gè)量表包含7個(gè)條目,每個(gè)條目賦值1~4分,焦慮評分、抑郁評分為7~28分。總評分=焦慮評分+抑郁評分,總分14~56分,分值越高提示患者負(fù)性心理越明顯。本量表Cronbach′s α系數(shù)為0.845~0.936,重測信度系數(shù)為0.822~0.923,提示量表具有良好的信效度。③慢性疼痛自我效能感量表(CPSS):選擇張紫涵[6]制定的漢化修訂CPSS評價(jià)患者疼痛自我效能,包括疼痛管理自我效能、癥狀應(yīng)對自我效能、軀體功能自我效能3個(gè)維度,共22個(gè)條目,每個(gè)條目采用1~5級評分,總評分22~110分,本量表Cronbach′s α系數(shù)為0.865~0.942,重測信度系數(shù)為0.829~0.928,提示量表具有良好的信效度。④家庭功能評定量表(FAD):采用FAD評價(jià)患者的家庭功能狀態(tài),包括問題解決、行為控制、家庭角色、情感介入、溝通交流、情感反應(yīng)及總功能7個(gè)量表,共60個(gè)條目,每個(gè)條目賦值為1~4分,總評分60~240分,分值越高提示患者家庭功能狀態(tài)越差。本量表Cronbach′s α系數(shù)為0.865~0.916,重測信度系數(shù)為0.829~0.913,提示量表具有良好的信效度。

    1.3 調(diào)查方法 采用便利抽樣法選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的患者,向其說明本次調(diào)查目的及意義,在獲得患者同意后發(fā)放并指導(dǎo)完成相關(guān)調(diào)查問卷,本次發(fā)放問卷82份,有效回收82份,有效回收率為100%。

    2 結(jié)果

    2.1 胰腺癌患者負(fù)性心理評分及相關(guān)影響因素 胰腺癌患者負(fù)性心理評分為(28.93±4.12)分,其中焦慮評分為(13.02±2.45)分,抑郁評分為(15.89±2.63)分。見表1。

    表1 胰腺癌患者負(fù)性心理評分及相關(guān)影響因素(分,

    2.2 胰腺癌患者負(fù)性心理與癌痛自我效能、家庭功能相關(guān)性分析 見表2。

    2.3 影響胰腺癌患者負(fù)性心理多元回歸分析 見表3。

    3 討論

    3.1 胰腺癌患者負(fù)性心理分析 胰腺癌惡性程度及病死率極高,5年存活率較低,一旦確診患者極易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)性心理[7]。本研究結(jié)果顯示,胰腺癌患者負(fù)性心理總評分為(28.93±4.12)分,其中焦慮評分為(13.02±2.45)分,抑郁評分為(15.89±2.63)分,提示胰腺癌患者負(fù)性情緒較明顯,應(yīng)引起護(hù)理人員重視,同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)胰腺癌患者心理健康,減輕負(fù)性心理對胰腺癌患者的不良影響。

    表2 胰腺癌患者負(fù)性心理與癌痛自我效能、家庭功能相關(guān)性分析

    表3 影響胰腺癌患者負(fù)性心理多元回歸分析

    3.2 影響胰腺癌患者負(fù)性心理的危險(xiǎn)因素 本研究結(jié)果顯示,年齡<60歲、自覺疾病嚴(yán)重程度、臨床分期Ⅲ~Ⅳ期、行為控制是影響胰腺癌患者負(fù)性心理的危險(xiǎn)因素。胰腺癌年輕患者是家庭的支柱,承擔(dān)重要社會角色及家庭角色,在患病后承擔(dān)巨額的醫(yī)療費(fèi)用且自理能力下降,因此,導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)較重。臨床分期Ⅲ~Ⅳ期提示疾病嚴(yán)重程度較明顯、預(yù)后差,因此,容易加重患者心理負(fù)擔(dān)[8]。行為控制屬于家庭功能內(nèi)容之一,家庭對成員行為控制越顯著,越易導(dǎo)致患者心理壓力過大,從而增加心理負(fù)擔(dān)。

    3.3 影響胰腺癌患者負(fù)性心理的保護(hù)因素 有研究指出,癌痛自我效能高水平者面對疾病時(shí)具有較強(qiáng)的應(yīng)對信心,患者能正確看待自身疾病,并采取有效的應(yīng)對措施,從而減輕負(fù)性心理[9]。本研究經(jīng)Pearson單因素分析可知,胰腺癌患者負(fù)性心理總評分、焦慮及抑郁評分與疼痛管理自我效能呈負(fù)相關(guān)(P<0.05,P<0.01),表明疼痛管理自我效能減輕胰腺癌患者負(fù)性心理。本研究經(jīng)多元回歸分析進(jìn)一步表明,疼痛管理自我效能是胰腺癌患者負(fù)性心理的保護(hù)因素(P<0.05,P<0.01)。家庭功能中問題解決是影響胰腺癌患者負(fù)性心理的保護(hù)因素,患者問題解決能力水平越高越利于以積極的心態(tài)面對疾病,從而減輕患者心理負(fù)擔(dān)。因此,護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者及家庭功能實(shí)際情況,采取積極的應(yīng)對措施幫助患者改善家庭功能,以維持家庭功能穩(wěn)定性。

    胰腺癌患者焦慮、抑郁情緒較明顯,護(hù)理人員通過提高患者自我效能,改善患者家庭功能來減輕胰腺癌患者焦慮、抑郁情緒,改善患者身心健康。

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