活血膠囊臨床應(yīng)用及臨床研究

田金荷

甘肅省慶陽(yáng)市寧縣人民醫(yī)院（745200）

1 頸椎病及腰椎間盤(pán)突出

1.1 頸椎病和腰椎間盤(pán)突出是由多種因素導(dǎo)致頸椎、腰椎間盤(pán)組織退行性病繼發(fā)病理改變，累及其周?chē)M織結(jié)構(gòu)而出現(xiàn)一系列臨床綜合癥候群，中老年人尤常見(jiàn)。

1.2 選用一年來(lái)在慶陽(yáng)市寧縣人民醫(yī)院門(mén)診確診的頸椎病及腰椎間盤(pán)突出患者38例?；颊呔鶠槁云鸩。渲心?55例，女153例，男女比例1∶1，年齡最小28歲，最大75歲，病程最短3d，最長(zhǎng)1年，89例頸肩疼痛，65例上下肢體麻木，35例步態(tài)不穩(wěn)，58例頭疼，58例眩暈，3例視覺(jué)障礙。

1.3 本病屬中醫(yī)學(xué)“筋骨病”、“眩暈”、“項(xiàng)背痛”等范疇，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨質(zhì)增生、外傷骨折，軟組織損傷均屬血瘀癥范圍，治療血瘀，強(qiáng)調(diào)活血化瘀和補(bǔ)齊、養(yǎng)血、行氣結(jié)合以達(dá)到標(biāo)本兼治，當(dāng)歸、桃仁、紅花、牛膝、川芎、赤芍等活血化瘀藥物，均有抑制組織增生及肉芽組織形成，黃芪所含黃芪多糖能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，甘草所含的腎上腺皮質(zhì)激素成份能抑制變態(tài)反應(yīng)而具有抗炎作用，骨膜是覆蓋在骨骼上的一層致密的纖維膜，并有豐富的滋養(yǎng)血管、淋巴管和神經(jīng)，擔(dān)負(fù)著骨骼的新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育所需要的一切營(yíng)養(yǎng)血液的供血。

1.4 此藥口服，一次3粒，3次/d，1個(gè)月為1個(gè)療程，服藥后每3個(gè)月拍X線(xiàn)片一次，結(jié)果有效率93%，全愈率78%，臨床觀(guān)察，此藥治療頸椎病及腰椎間盤(pán)突出及腰腿疼效果顯著，值得應(yīng)用。

2 過(guò)敏性紫癜

2.1 過(guò)敏性紫癜是一種全身毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)癥狀，其病理改變?yōu)檩^廣泛的機(jī)型無(wú)菌性毛細(xì)血管和小動(dòng)脈的炎性反應(yīng)，可出現(xiàn)毛細(xì)血管壁的燥性壞死，纖維素沉積，由于本病臨床表現(xiàn)多樣，癥程長(zhǎng)，紫癜易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響健康。

2.2 一年來(lái)觀(guān)察門(mén)診及住院患者病例共36例，以?xún)和佣?，發(fā)病季節(jié)，春季16例，夏季5例，秋季10例，冬季5例，男25例，女12例，年齡3.7～23歲。分型：皮膚型19例，半關(guān)節(jié)腫痛10例，腹痛便血6例，腰痛或血尿1例。36例均給予改善血管胞性（維生素C復(fù)方蘆?。┘癏2受體阻滯劑（西咪替?。懈雇凑哽o脈滴注激素，有感染者控制感染，另加用活血膠囊，劑量根據(jù)患者年齡，體質(zhì)量酌量使用，10d為1個(gè)療程，停藥后隨訪(fǎng)3個(gè)月，復(fù)查尿常規(guī)，抗O血清IgA含量，結(jié)果有效率91.66%，全愈率86.11%，復(fù)發(fā)率5.4%。

2.3 本病中醫(yī)學(xué)屬于斑疹、肌扭、血尿等范疇，由于感受四時(shí)不正之氣，邪毒外侵皮膚，邪熱與氣血相搏而發(fā)病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病與IgA介導(dǎo)的體液免疫亢進(jìn)有關(guān)。黃芪可擴(kuò)張外周血管和微循環(huán)，能夠降低血小板活化程度，以致血小板5-羥色胺合成和釋放，降低血小板活化程度，以致血小板5-羥色胺的合成和釋放，降低血小板聚集性，減少血栓形成，改善血液高維狀態(tài)，達(dá)到抗凝，減少尿蛋白的排出作用，黃芪含有微量元素硒，對(duì)腎小球基地腹的電荷和機(jī)械屏障均有保護(hù)作用，從而降低蛋白尿，保護(hù)腎功能。

2.4 臨床觀(guān)察表明，活血膠囊治療過(guò)敏性紫癜能明顯縮短療程，減少紫癜的發(fā)生，有效預(yù)防過(guò)敏性紫癜對(duì)腎臟的損害，未見(jiàn)不良反應(yīng)，療效顯著。

3 子宮肌瘤和卵巢囊腫的臨床應(yīng)用

3.1 子宮肌瘤和卵巢囊腫是常見(jiàn)的婦科良性腫瘤，35歲以上的婦女發(fā)病率為35%，近年研究表明子宮肌瘤的發(fā)生、發(fā)展與雌激素（E2）、孕激素（P）有關(guān)，子宮能產(chǎn)生多種生物活性物質(zhì)，并有內(nèi)分泌功能，參與體內(nèi)生殖、生理及病理過(guò)程，卵巢囊腫可發(fā)生于任何年齡，以20～40歲居多，多為單側(cè)，多因炎性長(zhǎng)期口服避孕藥（孕、雌激素）有關(guān)。

3.2 選擇一年來(lái)門(mén)診觀(guān)察病例，子宮肌瘤和卵巢囊腫各198例，經(jīng)臨床檢察和B超診斷進(jìn)行確診，分型：子宮肌瘤，槳膜型80例，肌壁層108例，粘膜下肌瘤10例。卵巢囊腫（贅生性123例，非贅生性75例），396例均應(yīng)用活血膠囊治療，劑量口服一次3粒，3次/d，1個(gè)月為1個(gè)療程，3個(gè)月后復(fù)查B超，以肌瘤和囊腫直徑縮小2cm為顯效，全部消失為治愈，結(jié)果有效率為94%，全愈率為88%，復(fù)發(fā)率為6%。

3.3 本病中醫(yī)學(xué)屬于“癥積”之癥，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為子宮肌瘤和卵巢囊腫病機(jī)乃痰盂互凝，認(rèn)為本病源于情志內(nèi)傷或經(jīng)期內(nèi)產(chǎn)后余血未盡，風(fēng)寒之邪外襲等因素而致氣滯血淤。當(dāng)歸、地黃、川芎、赤芍、桃仁、紅花是著名的桃紅四物湯，具有養(yǎng)血活血，補(bǔ)虛調(diào)經(jīng)功能，是臨床治療婦科疾病，特別是子宮肌瘤和卵巢囊腫致月經(jīng)病的經(jīng)典方劑。此外，牛膝補(bǔ)肝腎，活血化瘀，引血下行，亦可助“桃紅四物湯”之調(diào)經(jīng)作用。其病機(jī)之本在于氣滯血瘀，久結(jié)包塊。

3.4 臨床觀(guān)察表明，因活血膠囊具有活血化瘀軟堅(jiān)散結(jié)治其癥，補(bǔ)齊益氣護(hù)其本，攻補(bǔ)兼施，對(duì)子宮肌瘤和卵巢囊腫具有獨(dú)特療效。能使肌瘤和囊腫縮小，并得到根治，但子宮肌瘤普遍存在停藥后復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，故用藥時(shí)間要長(zhǎng)，療效顯著。

4 神經(jīng)衰弱

4.1 神經(jīng)衰弱是由于社會(huì)生活、工作壓力增大，思慮勞倦過(guò)度而致失眠、心煩、倦怠乏力、健忘、頭暈、心悸、體虛自汗等癥。

4.2 選用一年來(lái)門(mén)診本組病例160例，其中男性50例，女性110例，年齡20～50歲，患者多慢性起病，曾就診于多家醫(yī)院，作各種理化檢查，均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，診斷為神經(jīng)衰弱。曾服用中西藥（谷維素B1、地西泮等藥），無(wú)明顯療效。筆者160例均口服活血膠囊，用法，口服，一次3粒，3次/d，服1周后自覺(jué)癥狀及睡眠改善，神思較前稍輕，余癥見(jiàn)好轉(zhuǎn)，繼續(xù)服用該藥1個(gè)月后，自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，2個(gè)月后隨診，結(jié)果，有效率98%，全愈率90%，復(fù)發(fā)率3.8%。

4.3 神經(jīng)衰弱，多屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的疑難雜病及怪病，而怪病多從“瘀”論治。神經(jīng)衰弱引起的失眠，健忘、多夢(mèng)、偏頭疼、椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈等，均有“久病入骼”、“離經(jīng)之血”、“血脈內(nèi)結(jié)”的病理該變，故均可采用活血膠囊治療。治療血瘀，強(qiáng)調(diào)把活血化瘀和補(bǔ)氣、養(yǎng)血、行氣結(jié)合起來(lái)，才能達(dá)到標(biāo)本兼治。神經(jīng)衰弱多因心腎陰虛，氣虛瘀阻，該藥中黃芪、甘草補(bǔ)氣，黃芪所含的黃芪多糖能明顯增強(qiáng)免疫功能，當(dāng)歸和黃芪相配，即可大補(bǔ)氣血，“當(dāng)歸劑血湯”、酸棗仁能養(yǎng)陰養(yǎng)血，益心肝，安定心神，具有明顯的鎮(zhèn)靜作用，是臨床治療失眠為主的神經(jīng)衰弱的首選藥。

4.4 臨床觀(guān)察，活血膠囊治療神經(jīng)衰弱能明顯改善和減輕癥狀，未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，諸藥配伍，共奏起效，值得臨床應(yīng)用。

5 結(jié) 語(yǔ)

以上4種病案，癥狀各不相同，但病機(jī)同屬心腎兩虛，氣血不足，瘀血內(nèi)滯，故可選用活血膠囊補(bǔ)氣養(yǎng)血，活血化瘀，理氣安神功能治之。這充分體現(xiàn)了中醫(yī)“審證求機(jī)，異病同治”的辯治特色。