急救APP在院前急救中的有效性研究

廣西醫(yī)科大學 林美鮮 莊敏堅 覃 靜 林 芳 林 思 馮大鵬 楊家明

目的：隨著時代的不斷進步，互聯(lián)網(wǎng)與移動醫(yī)療相結合成為時代熱點，涌現(xiàn)出了功能各有千秋的急救APP，但急救APP的應用效果在國內(nèi)的研究仍然缺乏，本課題對急救APP進行研究，分析急救APP的優(yōu)缺點，并提出APP可創(chuàng)新的地方，探索急救App產(chǎn)業(yè)未來的發(fā)展策略，為以后我國開發(fā)急救類APP產(chǎn)業(yè)提供可行性建議。方法：采用量表測評研究方法，模擬日常生活常見的5個急救案例，設置模擬現(xiàn)場，在5G網(wǎng)絡下對辰邦急救、互聯(lián)急救、救護圈、急視救、愛心急救五款急救APP進行測評，根據(jù)急救APP測評量表進行評分。結果：五款急救APP的實用性、易用性、專業(yè)性、定位準確性、追蹤回訪、用戶評價對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.000<0.01）；辰邦急救APP的實用性，易用性、專業(yè)性、用戶評價得分更高；互聯(lián)急救和救護圈定位更為準確。結論：辰邦急救綜合評分優(yōu)于其他四款急救APP，急救APP應完善APP頁面設計，提高急救知識專業(yè)性和定位準確性，提高追蹤回訪服務，優(yōu)化與120聯(lián)動流程，使用戶獲得最佳急救服務。

隨著人們生活水平的提高和健康保健意識的增強，人們隨時隨地獲取高質量醫(yī)療服務的需求日益高漲。傳統(tǒng)的醫(yī)療服務模式受限于空間距離以及有限的人力物力資源，難以及時進行急救。經(jīng)濟條件、社會條件和技術條件的存在，移動醫(yī)療APP的發(fā)展成為必然，移動醫(yī)療平臺作為一種新興的社會化醫(yī)學手段，在醫(yī)療服務模式中逐漸被廣泛應用。急救APP如雨后春筍般迅速發(fā)展，而急救App的進化階段，也遵循數(shù)字化學習的生態(tài)化優(yōu)勝劣汰法則。由于人們的急救知識普及程度偏低，在沒有醫(yī)護人員指導的情況下，消費者只能通過試用APP及APP熱門程度的方式來判斷和選擇APP。本研究中醫(yī)護人員對五款急救APP進行第三方測評，分析急救APP的優(yōu)缺點，給廣大用戶選擇急救APP提供參考依據(jù)，以及為開發(fā)商提供相關意見，幫助其開發(fā)一款符合大眾需求的、功能全面的急救APP。

1 對象和方法

1.1 對象

模擬5個急救案例，在5G網(wǎng)絡下對辰邦急救、互聯(lián)急救、救護圈、急視救、愛心急救五款急救APP進行測評。

1.2 量表設計

1.2.1 急救APP測評量表的編制

經(jīng)課題組充分討論，通過大量文獻閱讀與分析，編制出20個條目，并采用Likert5級評分法，1分表示“一點不符合”，5分表示“非常符合”，進行逐級評分。

1.2.2 基于急救APP性能分析

針對于急救APP的性能分析，量表設計內(nèi)容包括“APP的兼容性”、“APP所占內(nèi)存”“APP是否出現(xiàn)閃退”等條目。APP運行在擁有低版本的操作系統(tǒng)的設備上，會直接崩潰退出。在存儲密集型程序和計算機密集型程序的混合工作負載下，程序間會存在嚴重的訪存干擾現(xiàn)象，使得計算密集型程序的性能損失嚴重，最終導致整體性能的下降。因此，將會嚴重影響緊急呼叫的功能。

1.2.3 基于急救APP的應用效果分析

用戶需求和產(chǎn)品目標構成了用戶體驗過程中第一個決定性的基礎戰(zhàn)略層。用戶在移動端發(fā)出作業(yè)請求到服務端給出響應，是軟件性能較為直觀的表現(xiàn)。要達到較為良好的用戶體驗需求，服務端的數(shù)據(jù)篩選、處理能力就起到關鍵作用。從需求屬性的角度分析，用戶需求最主要的是功能需求。因此，量表設計內(nèi)容包括“急救呼叫標識明顯”、“網(wǎng)絡異常下可以啟動緊急呼叫功能”、“急救呼叫過程操作簡單”、“急救呼叫時提供的文字圖片通俗易懂”、“急救呼叫時提供的急救知識有針對性”等相關條目。隨著電子信息技術不斷的快速發(fā)展，在龐大的市場群體背景之下，急救APP的特點，在最大程度上使得APP能夠符合用戶的習慣使用和特征。

1.3 測評方法

由廣西醫(yī)科大學的3位老師和5位醫(yī)學生組成研究小組作為第三方測評，模擬心梗、中毒、燒傷、車禍、小兒高熱驚厥五個急救現(xiàn)場，每一個急救案例使用辰邦急救、互聯(lián)急救、救護圈、急視救、愛心急救五款急救APP進行急救呼叫，對五款急救APP根據(jù)測評量表進行評分，得到相關數(shù)據(jù)，整理各個急救APP的得分，進行統(tǒng)計，選取實用性，易用性、專業(yè)性、用戶評價等維度進行分析。

1.4 數(shù)據(jù)處理

測評結果通過Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS24.0軟件對五款急救APP測評得來的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析進行數(shù)據(jù)處理，采用單因素方差分析法，對比五款不同急救APP在相同急救案例下的測評差異，實驗結果平均數(shù)使用Mean表示，標準差使用SD表示，顯著性水平為P<0.05。

2 結果

2.1 五款急救APP的實用性對比分析

表1顯示，五款急救APP的實用性對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.000<0.01）。兩兩比較結果顯示，辰邦急救與互聯(lián)急救、愛心急救實用性差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.002<0.01）；辰邦急救與救護圈、急視救實用性差異具有統(tǒng)計學意義P=0.000<0.01）；互聯(lián)急救與愛心急救實用性差異不具有統(tǒng)計學意義（P=1.000>0.01）。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，辰邦急救的實用性優(yōu)于其他四款APP，急視救APP實用性較差，互聯(lián)急救與愛心急救的實用性相當。

表1 五款急救APP的實用性對比分析

2.2 五款急救APP的易用性對比分析

表2顯示，五款急救APP的易用性對比分析，差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.000<0.01）。兩兩比較結果顯示，辰邦急救與互聯(lián)急救、愛心急救易用性差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.000<0.01）；辰邦急救與救護圈易用性差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.008<0.01），辰邦急救與急視救易用性差異不具有統(tǒng)計學意義（P=0.250>0.01）。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，辰邦急救與急視救易用性較好，而互聯(lián)急救和愛心急救APP易用性較差。

表2 五款急救APP的易用性對比分析

2.3 五款急救APP提供急救知識的專業(yè)性對比分析

表3顯示，五款急救APP提供急救知識的專業(yè)性對比分析，差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.000<0.01）。兩兩比較結果顯示，辰邦急救和互聯(lián)急救、愛心急救專業(yè)性差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.000<0.01）；辰邦急救與救護圈專業(yè)性差異不具有有統(tǒng)計學意義（P=0.0.389>0.01）；辰邦急救與急視救專業(yè)性差異不具有統(tǒng)計學意義（P=0.564>0.01）。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，急視救、辰邦急救、救護圈提供急救知識的專業(yè)性更高，而愛心急救的專業(yè)性較差。

表3 五款急救APP提供急救知識的專業(yè)性對比分析

2.4 五款急救APP的定位準確性對比分析

表4顯示，五款急救APP的定位準確性對比分析，差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.000<0.01）。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，互聯(lián)急救與救護圈的定位更為準確，而愛心急救和辰邦急救的定位準確度較低。

表4 五款急救APP的定位準確性對比分析

2.5 五款急救APP的急救呼叫視頻功能對比分析

表5顯示，辰邦急救、互聯(lián)急救、救護圈、愛心急救APP均不具有急救呼叫視頻功能，而急視救具有急救呼叫視頻功能。

表5 五款急救APP的急救呼叫視頻功能對比分析

2.6 五款急救APP的追蹤回訪對比分析

表6顯示，五款急救APP的追蹤回訪對比分析，差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.000<0.01）。兩兩比較結果顯示，辰邦急救與互聯(lián)急救、救護圈、急視救、愛心急救之間的追蹤回訪對比分析，差異具有統(tǒng)計學意義差異（P=0.000<0.01）；互聯(lián)急救與愛心急救追蹤回訪分析，差異不具有統(tǒng)計學意義（P=1.000＞0.01）。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，辰邦急救的追蹤回訪服務更好。

表6 五款急救APP的追蹤回訪對比分析

2.7 五款急救APP的用戶評價對比分析

表7顯示，五款急救APP的用戶評價對比分析，差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.000<0.01）。兩兩比較結果顯示，辰邦急救與其他四款APP之間的用戶評價對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.000<0.01）；互聯(lián)急救與愛心急救用戶評價對比分析，差異不具有統(tǒng)計學意義（P=1.000＞0.01）；救護圈與急視救用戶評價對比分析，差異不具有統(tǒng)計學意義（P=0.408＞0.01）。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，辰邦急救用戶評價得分更高。

表7 五款急救APP的用戶評價對比分析

3 討論

隨著我國綜合國力的提升和經(jīng)濟水平的發(fā)展，中國在科學技術上取得了矚目的成績，但與此同時，出現(xiàn)了急救教育與我國經(jīng)濟發(fā)展不匹配、不同步的現(xiàn)象以及急救專業(yè)人才缺乏的現(xiàn)狀。在李瑚等人的研究數(shù)據(jù)中顯示，我國真正訓練有素的“第一目擊者”不到1%。因而，急救APP的出現(xiàn)，不僅能夠為用戶提供一鍵呼叫急救功能，還能為用戶提供急救知識、急救技能等功能，普及急救知識，提高人民的急救意識，從而最大程度的發(fā)揮“急”和“救”的功能。

我們的研究從五款急救APP的實用性、易用性、專業(yè)性、定位準確性、追蹤回訪、用戶評價對比等六個維度進行測評，表1顯示各個APP的實用性對比結果，結果顯示辰邦急救的實用性優(yōu)于其他四款APP，急視救APP實用性較差，互聯(lián)急救與愛心急救的實用性相當，開發(fā)研究急救APP時應考慮APP的兼容性（ios、安卓系統(tǒng)下載方便），內(nèi)存大小也是需要為大眾考慮的方面。表2顯示五款急救APP的易用性對比分析，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，辰邦急救與急視救易用性較好，而互聯(lián)急救和愛心急救APP易用性較差，急救APP的使用方法簡單、易操作是大眾在緊急情況下能夠準確操作的基礎，特別是針對老年群體，包括①急救呼叫標識明顯，實現(xiàn)“一鍵呼救”的目標；②網(wǎng)絡異常下可啟動緊急呼叫功能，意外傷害事故隨時隨地可能出現(xiàn)，急救APP不應該依托于網(wǎng)絡環(huán)境下；③方便隨時查閱、學習急救知識，平時急救APP向人們推送救援理論和技術，大眾可以隨時通過軟件學習急救知識，在目擊事故現(xiàn)場時可以及時開展救援。表3顯示五款急救APP提供急救知識的專業(yè)性對比分析，差異具有統(tǒng)計學意義，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，急視救、辰邦急救、救護圈提供急救知識的專業(yè)性更高，而愛心急救的專業(yè)性較差，對于移動醫(yī)療行業(yè)，確保醫(yī)學專業(yè)信息的權威性和準確性，是App研發(fā)的核心，因此，醫(yī)療科普App的運行更需要專業(yè)醫(yī)療機構和大學科研機構，并給予一定的政策支持和資金扶持。表4顯示，五款急救APP的定位準確性對比分析，差異具有統(tǒng)計學意義，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，互聯(lián)急救與救護圈的定位更為準確，而愛心急救和辰邦急救的定位準確度較低，定位準確是院前急救的一大難題，也是影響院前急救成功率的一大因素，急救APP應用軟件可采用最先進的導航功能，將手機導航地圖與120指揮系統(tǒng)GIS地圖同步，報警時直接將地理位置坐標發(fā)送到系統(tǒng)終端，調度人員再將信息整合、發(fā)送到車載GPS上，駕駛員根據(jù)定位信息直接開往事發(fā)地點，既可省去調度時的詢問時間，又能保證駕駛員更準確地前往出事地點，從而節(jié)約大量時間，提高院前急救的成功率。表5顯示，辰邦急救、互聯(lián)急救、救護圈、愛心急救APP均不具有急救呼叫視頻功能，而急視救具有急救呼叫視頻功能，急救APP具有急救呼叫功能，能夠讓急救人員直擊事故現(xiàn)場，給予現(xiàn)場人員具體，直觀的救護指導，及時進行正確的自救、互救，降低患者的生命危險。表6、表7是急救APP在事故后對患者的追蹤回訪和用戶評價對比，急救APP擁有追蹤回訪功能，方便了解患者預后情況，并且形成記錄。

綜上所述，辰邦急救綜合得分最高，辰邦急救的實用性、易用性、急救知識專業(yè)性、追蹤回訪得分相比較高，所以用戶評價得分也高，但缺點是定位的準確度較其他APP的準確度低，故在面向大眾的急救APP設計應適應于大眾的認知和學習能力，兼顧產(chǎn)品內(nèi)容、用戶的易學習性和界面視覺效果的結合，讓大眾在平時的生活中也能學習基本的急救常識，掌握急救技能。但目前存在急救APP使用范圍局限化的問題。

4 展望

目前國內(nèi)市場上的急救APP比較稀少，期望軟件開發(fā)商可以設計出更多的急APP提供給需要急救的用戶。設計出的急救APP要想達到預計效果，就必須盡可能地滿足用戶的需求。通過本研究分析，急救APP應具有好的兼容性、優(yōu)化內(nèi)存和性能，這是一款急救APP使用的前提。另一方面，急救APP通過界面向用戶傳遞信息，良好的界面設計會給用戶帶來舒適的視覺效果，界面設計不僅要考慮用戶群體、使用場景、操作方式，還應滿足易用性和直觀性兩個原則，APP界面簡潔明了，急救呼叫標識明顯等。除此之外，急救APP給用戶提供的急救知識推文應有目錄和分類，便于用戶查找瀏覽；急救知識推文部可以增加文本朗讀功能，便于老年人使用。市面上的急救APP較少具有視頻急救呼叫功能，開發(fā)商可以推進視頻急救呼叫功能的應用，有利于救助人員及時了解求救者的病情及周圍環(huán)境。急救APP接聽急救熱線的人員應具有一定的醫(yī)學背景，可以給用戶提供具有針對性的急救知識和相應的急救措施。急救APP應做好與120平臺的聯(lián)動，將求救者的定位和預存的健康檔案傳送到120受理平臺，便于醫(yī)護人員了解患者的情況；急救APP還應加強患者預后追蹤回訪，提供一定的康復指導，促進健康。