腹腔鏡膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施效果

齊明月

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

隨著人們生活水平的提高，其生活習(xí)慣與生活環(huán)境也發(fā)生了很大的變化，從而導(dǎo)致膽結(jié)石疾病的發(fā)病率每年呈不斷上升趨勢。一旦患者在發(fā)病后，未得到及時(shí)、有效的治療與處理，可能會(huì)對患者的生命安全造成威脅。目前，在臨床上常采用手術(shù)方式來治療膽結(jié)石患者，這種方法是最有效且最直接的一種治療方法[1-3]。為防止患者在手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)對患者實(shí)施有效、合理的護(hù)理措施。本次研究主要分析在腹腔鏡膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2019年3月至2020年3月，收治的96例行腹腔鏡膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)患者作為本次研究對象，按照不同護(hù)理措施，將其分為常規(guī)組與試驗(yàn)組，每組48例。常規(guī)組男女比例為28∶20，最高年齡為76歲，最低年齡為28歲，平均年齡為（49.80±2.15）歲；試驗(yàn)組男女比例為22∶26，最高年齡為74歲，最低年齡為27歲，平均年齡為（49.59±2.09）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。②患者及患者家屬均知曉本次研究內(nèi)容，自愿加入到研究中。③均確診為膽結(jié)石。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神障礙者。②存在手術(shù)禁忌者。③嚴(yán)重器官疾病者。④臨床資料不完整者。對比兩組膽結(jié)石手術(shù)患者性別、年齡等一般資料，P＞0.05，可進(jìn)行對比。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括簡單的健康宣教、做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等措施。試驗(yàn)組：在基于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，方法如下：①術(shù)前護(hù)理：a.入院護(hù)理：在患者入院之后，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者，將醫(yī)院環(huán)境、相關(guān)規(guī)章制度等向患者進(jìn)行介紹，掌握患者家庭情況、理解能力等，全面評估患者具體病情，制定個(gè)性化護(hù)理措施；b.健康宣教：結(jié)合患者評估結(jié)果、學(xué)歷、理解能力等，以通俗易懂的語言將疾病發(fā)生原因、注意事項(xiàng)等知識向患者進(jìn)行講解，提高患者對于疾病的了解；c.心理護(hù)理：密切監(jiān)測患者心理訴求與情感變化情況，將成功治療案例向患者進(jìn)行介紹，幫助患者建立起治療信心；及時(shí)緩解其緊張情緒，對于患者所提出的問題，護(hù)理人員應(yīng)耐心進(jìn)行講解，并將手術(shù)流程以及預(yù)期治療效果患者向詳細(xì)介紹，以此來提高患者治療依從性與護(hù)理依從性；另外還可采用音樂療法、自我暗示法等方式，轉(zhuǎn)移患者注意力，促使其能以積極心態(tài)面對治療工作與護(hù)理工作；d.病房護(hù)理：定時(shí)對病房展開清潔、消毒工作，合理調(diào)整病房溫度、濕度處于最佳狀態(tài)，其中溫度為22～25 ℃，濕度為50%～60%。在條件允許情況下，結(jié)合患者興趣愛好，合理布置病房，增加患者舒適感，為其營造出溫馨、安靜的病房環(huán)境。②術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切監(jiān)測患者生命特征，并以熟練的護(hù)理技能配合手術(shù)醫(yī)師的工作，從而確保手術(shù)得以順利完成，盡量降低患者在手術(shù)中出現(xiàn)的不適感。③術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)告知患者手術(shù)已順利完成，并叮囑患者家屬多陪伴患者、照顧患者，將恢復(fù)期注意事項(xiàng)、配合措施向患者家屬進(jìn)行講解，以此來緩解患者不良情緒，提高其預(yù)后質(zhì)量；密切觀察與護(hù)理患者的手術(shù)切口，確保切口敷料處于干燥、清潔狀態(tài)；在飲食方面，根據(jù)患者具體情況為其制訂出具有針對性的飲食方案，食物以清淡且易于消化為主，多攝入一些富含維生素及蛋白質(zhì)的食物，不可食用具有刺激性的食物。④出院干預(yù)。在患者出院后對其實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，叮囑患者加強(qiáng)飲食管理，時(shí)刻保持愉悅、輕松狀態(tài)，適當(dāng)參加鍛煉，并逐漸提高運(yùn)動(dòng)量與運(yùn)動(dòng)難度，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，需到醫(yī)院接受治療[4-6]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組膽結(jié)石手術(shù)患者焦慮評分、抑郁評分、傷口恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①護(hù)理工作滿意度：采取我院自制調(diào)查表調(diào)查患者對于護(hù)理工作的滿意度，共分為不滿意、一般滿意與滿意，總分為100分，分值為59分以下，表示不滿意；分值為60～84分，表示一般滿意；分值為85分以上，則表示滿意，分值越高，則代表患者對護(hù)理工作滿意度越高。②焦慮情緒：采取焦慮自評量表（SAS）對患者焦慮情緒進(jìn)行評價(jià)，分值在50～59分，則表示患者輕度焦慮；分值在60～69分，則表示患者中度焦慮；分值超過70分，則表示患者重度焦慮，分值越高，則表示患者焦慮情緒越嚴(yán)重。③抑郁情緒：采取抑郁自評量表（SDS）對患者抑郁情緒進(jìn)行評價(jià)，分值在53～62分，則表示患者輕度抑郁；分值在63～72分，則表示患者中度抑郁；分值超過73分，則表示患者重度抑郁，分值越高，則表示患者抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對本次研究中的測量和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（）表示，使用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理工作滿意度比較 試驗(yàn)組患者對于護(hù)理工作的滿意度明顯高于常規(guī)組，P＜0.05。見表1。

2.2 傷口恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間比較 試驗(yàn)組患者傷口恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間明顯短于常規(guī)組，P＜0.05。見表2。

2.3 護(hù)理前后焦慮評分與抑郁評分比較 兩組膽結(jié)石手術(shù)患者護(hù)理前焦慮評分與抑郁評分并無明顯差異，P＞0.05；在經(jīng)過護(hù)理后，兩組膽結(jié)石手術(shù)患者焦慮與抑郁評分均下降，且試驗(yàn)組患者焦慮評分與抑郁評分明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。見表3。

表1 兩組膽結(jié)石患者對于護(hù)理工作的滿意度比較[n（%）]

表2 兩組膽結(jié)石患者傷口恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間比較（d，）

表2 兩組膽結(jié)石患者傷口恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間比較（d，）

表3 兩組膽結(jié)石患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評分比較（分，）

表3 兩組膽結(jié)石患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評分比較（分，）

3 討 論

在臨床疾病中，膽結(jié)石是一種常見疾病，該疾病指的是膽道系統(tǒng)中膽管或者是膽囊出現(xiàn)結(jié)石，按照發(fā)病部位可將該疾病分為膽管結(jié)石與膽囊結(jié)石。當(dāng)結(jié)石在患者膽囊中形成之后，會(huì)對膽囊黏膜造成刺激，進(jìn)而引發(fā)膽囊發(fā)生慢性炎癥，并且當(dāng)結(jié)石在膽囊管或者是膽囊頸部所鑲嵌之后，還會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)繼發(fā)性感染，繼而發(fā)生膽囊急性炎癥。除此之外，由于結(jié)石對于膽囊黏膜所造成的慢性刺激，可能還會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生膽囊癌[7-10]。該疾病具有較高發(fā)病率，一旦發(fā)病后，會(huì)刺激到患者的膽囊黏膜，不僅會(huì)影響其正常進(jìn)食，同時(shí)還會(huì)降低患者生活質(zhì)量。

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，腹腔鏡膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)被廣泛應(yīng)用在膽結(jié)石治療中，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，且治療效果較為理想，可推動(dòng)患者預(yù)后恢復(fù)。雖然該手術(shù)方式屬于微創(chuàng)手術(shù)，然而在手術(shù)圍期時(shí)，患者仍然可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如惡心嘔吐、腹脹、腹痛等，再加上大多數(shù)患者發(fā)病較急，在就醫(yī)時(shí)其家屬并不在身邊，患者難免會(huì)存在一些消極情緒。在護(hù)理膽結(jié)石患者時(shí)，采取的護(hù)理措施不應(yīng)當(dāng)只針對患者表現(xiàn)出來的癥狀進(jìn)行護(hù)理，還應(yīng)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者實(shí)施鎮(zhèn)痛護(hù)理，可以起到緩解主觀疼痛的作用，對治療起到積極的作用[1-17]。個(gè)性化護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，其具備整體有效性、個(gè)性化及創(chuàng)造性等特點(diǎn)，該護(hù)理模式的護(hù)理理念是以患者為中心，通過采取術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理與術(shù)后護(hù)理，可有效緩解患者的不良情緒，幫助其樹立治療信心，以此來提高患者依從性與護(hù)理滿意度。

本次研究中，通過對試驗(yàn)組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，試驗(yàn)組患者傷口恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間明顯短于常規(guī)組，試驗(yàn)組患者焦慮評分與抑郁評分明顯低于常規(guī)組，由此說明，對于腹腔鏡結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，具有較高地應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在腹腔鏡膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅能夠有效改善患者不良情緒，提高患者對于護(hù)理工作的滿意度，還能縮短患者住院時(shí)間，降低其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。