護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果觀察

趙玉玲

（朝陽市第二醫(yī)院新生兒科，遼寧 朝陽 122000）

皮膚是人體重要的器官之一，具有免疫、物質(zhì)代謝、體溫調(diào)節(jié)以及屏障保護(hù)等作用[1]。住院期間的新生兒多需給予輸液治療和鼻導(dǎo)管吸氧治療，然而因新生兒尚無自主意識(shí)，經(jīng)?？摁[，加之新生兒皮膚較為薄嫩、抵抗力較低、角質(zhì)層發(fā)育較差、皮下血管較為豐富，導(dǎo)致經(jīng)常出現(xiàn)管道脫落和皮膚抓傷現(xiàn)象，不僅影響新生兒病房皮膚護(hù)理工作的良好開展，且不利于新生兒的身心健康發(fā)展[2-3]。因此，臨床采用有效、及時(shí)的護(hù)理干預(yù)來保證治療期間新生兒管道的位置十分重要。故本次試驗(yàn)將對(duì)我院2018年1月至2018年12月收治的60例新生兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)，旨在探究護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年12月在我院住院的新生兒作為此次研究對(duì)象，共計(jì)60例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將上述病例分為對(duì)照組和研究組，各組均納入病例30例。對(duì)照組：男患兒16例，女患兒14例，胎齡33～40周，平均胎齡為（36.04±1.10）周，年齡2～15 d，平均年齡為（5.42±2.19）d，出生體質(zhì)量1 350～3 500 g，平均出生體質(zhì)量為（2 750±340）g。研究組：男性17例，女性13例，胎齡34～40周，平均胎齡為（36.07±1.09）周，年齡2～16 d，平均年齡為（5.44±2.17）d，出生體質(zhì)量1 340～3 510 g，平均出生體質(zhì)量為（2 756±338）g。兩組患兒在性別、年齡、胎齡以及出生體質(zhì)量等方面均無顯著性差異（P＞0.05），組間資料具有可比性。本次試驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且充分履行告知原則，征得新生兒家長同意，并已簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組新生兒接受常規(guī)護(hù)理：使用傳統(tǒng)護(hù)理方法固定新生兒鼻導(dǎo)管，利用醫(yī)用膠布將導(dǎo)管固定在新生兒臉頰一側(cè)，注意膠布應(yīng)交叉固定，同時(shí)使用一條醫(yī)用膠布將其固定在新生兒嘴唇上。針對(duì)胃管的固定，應(yīng)使用醫(yī)用膠布在患兒下頜部位進(jìn)行交叉固定，無須為新生兒佩戴小手套，雙手不做任何處理。研究組新生兒接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①定期為護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，著重教導(dǎo)護(hù)理人員在面對(duì)某些突發(fā)問題時(shí)的應(yīng)對(duì)措施，增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量；同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員與臨床醫(yī)師之間的良好溝通，了解關(guān)于新生兒皮膚抓傷和管道脫落的原因。②針對(duì)進(jìn)行靜脈輸液的新生兒，應(yīng)注意采用2條固定膠帶來固定胃管[4]；針對(duì)進(jìn)行胃管護(hù)理的新生兒，應(yīng)注意使用3M透明敷貼將其固定在新生兒的下頜部位[5]。③在新生兒手心放置棉球，使用金剛砂紙打磨其指甲，再使用無菌紗布包裹其小手，以防因哭鬧抓傷新生兒皮膚，在此期間護(hù)理人員應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，每日更換紗布[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組新生兒皮膚抓傷和管道脫落情況，應(yīng)注意皮膚抓傷和管道脫落1次均表示1例，對(duì)比臨床護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本試驗(yàn)所有數(shù)據(jù)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理、分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 新生兒皮膚抓傷情況 試驗(yàn)結(jié)果顯示：研究組新生兒皮膚抓傷率、抓導(dǎo)管引發(fā)皮膚損傷率少于對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05）。見表1。

2.2 新生兒管道脫落情況 研究組新生兒胃管脫落率、輸液留置針脫落率明顯低于對(duì)照組，差異有顯著生（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組新生兒皮膚抓傷情況比較[n（%）]

表2 兩組新生兒管道脫落情況比較[n（%）]

3 討 論

新生兒是各大醫(yī)院患者中的一個(gè)特殊群體，具有生理和心理發(fā)育不成熟、自主意識(shí)差的特點(diǎn)，缺少對(duì)自身的保護(hù)，導(dǎo)致臨床治療過程中多出現(xiàn)皮膚抓傷和管道脫落的現(xiàn)象，同時(shí)由于新生兒機(jī)體防御功能尚未發(fā)育完全，極易引發(fā)病原體感染[7-8]。因此，臨床采取有效的護(hù)理干預(yù)舉措能夠有效減少新生兒皮膚抓傷和管道脫落的發(fā)生率。

新生兒正處于生長發(fā)育的初期階段，若臨床采取全身包裹的方法來預(yù)防新生兒皮膚抓傷，會(huì)增加新生兒的煩躁和恐懼心理，引發(fā)哭鬧，亦會(huì)阻礙新生兒皮膚的良好呼吸，繼而誘發(fā)壓瘡，同時(shí)為新生兒的肌肉組織帶來一定損傷，甚至導(dǎo)致其骨折，護(hù)理效果非常不理想[9-10]。除此之外，新生兒早期觸覺較為敏感，部分醫(yī)護(hù)人員多采用佩戴手套和無菌紗布包裹的方式來減少皮膚抓傷的發(fā)生概率，此種方法雖然有一定的效果，但極不利于新生兒早期觸覺的正常發(fā)育，為新生兒指端神經(jīng)正常發(fā)育帶來消極影響[11]。通過手部掌心填塞棉球、打磨指甲和紗布包裹新生兒小手的方法能夠有效防止新生兒皮膚抓傷，同時(shí)對(duì)提高新生兒的持握反射能力具有積極影響。另外，適當(dāng)固定能夠有效避免管道脫落，防止新生兒自抓脫落的發(fā)生。

在本次試驗(yàn)中，對(duì)比兩組新生兒皮膚抓傷和管道脫落發(fā)生率，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05），表明護(hù)理干預(yù)能夠有效降低新生兒皮膚抓傷和管道脫落的發(fā)生概率，提高治療效果。在黃學(xué)妹等[12]護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒皮膚抓傷和管道脫落的預(yù)防效果一文中，實(shí)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組新生兒皮膚抓傷、抓脫管道導(dǎo)致的皮膚損傷及管道脫落發(fā)生率分別為15.48%、21.94%和59.26%，而實(shí)行護(hù)理干預(yù)的觀察組新生兒皮膚抓傷、抓脫管道導(dǎo)致的皮膚損傷及管道脫落發(fā)生率分別為0、0和16.67%，經(jīng)比較顯然觀察組更佳（P＜0.05）。由此可見，護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果顯著。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果顯著。