優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)肛腸手術(shù)患者疼痛的影響

裴麗瑩

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110010）

肛腸疾病是臨床較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，經(jīng)手術(shù)治療后患者出現(xiàn)疼痛的概率較高，不僅不利于患者術(shù)后康復(fù)，而且影響患者的正常生活，增加患者的痛苦。因此，在積極治療的同時(shí)還需重視護(hù)理干預(yù)，以減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者快速康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量[1-2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是臨床常用的護(hù)理方法，遵循以人為本的原則，更重視患者自身需求以及感受。本研究旨在分析肛腸手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果及對(duì)患者疼痛的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2019年4月于我院接受肛腸手術(shù)的100例患者，依據(jù)入院先后順序進(jìn)行分組，將先入院的50例患者納入對(duì)照組，將后入院的50例患者納入觀(guān)察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①接受肛腸手術(shù)治療。②無(wú)其他重要臟器嚴(yán)重疾病。③自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神障礙或意識(shí)障礙者。②處于妊娠期或哺乳期。對(duì)照組男28例，女22例；年齡21～65歲，平均為（42.25±2.64）歲。觀(guān)察組男27例，女23例；年齡22～65歲，平均為（42.33±2.16）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。此次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括遵醫(yī)囑用藥、做好病情監(jiān)護(hù)、基礎(chǔ)事項(xiàng)告知等。觀(guān)察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。①健康宣教：向患者介紹有關(guān)疾病以及治療的相關(guān)知識(shí)，糾正患者存在的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，彌補(bǔ)患者認(rèn)識(shí)的不足，促使其了解并接受治療方案、注意事項(xiàng)等，消除其負(fù)面情緒，促使患者認(rèn)識(shí)積極配合治療的意義。②心理護(hù)理：積極了解患者的心理狀態(tài)，依據(jù)患者的具體情況有針對(duì)性疏解患者的負(fù)面情緒，向患者介紹保持良好心態(tài)的重要性，向患者普及改善負(fù)面情緒的方法，如深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等。③疼痛干預(yù)：與患者積極溝通，強(qiáng)調(diào)表達(dá)疼痛的重要性，鼓勵(lì)患者及時(shí)向護(hù)理人員表達(dá)疼痛部位、強(qiáng)度、時(shí)間，同時(shí)讓患者及時(shí)做好疼痛護(hù)理。術(shù)后1 h疼痛嚴(yán)重者可使用鎮(zhèn)痛藥。使用滾動(dòng)熱敷按摩來(lái)誘導(dǎo)排尿，以便防止術(shù)后尿潴留。術(shù)后6 h囑患者平臥，之后再讓患者調(diào)整為側(cè)臥位，以減輕患者的不適感。若患者因傷口過(guò)于疼痛而抵觸排便，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)與安撫，或貼耳穴壓豆、按摩肛門(mén)穴，以減輕疼痛感。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[3]調(diào)查兩組患者的焦慮、抑郁情況，每個(gè)量表均設(shè)20條目，得分越高表示患者的焦慮或抑郁程度越嚴(yán)重。②采用視覺(jué)模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）[4]調(diào)查兩組患者的疼痛程度，總分10分，得分越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。③以自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，包括滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意3個(gè)等級(jí)，滿(mǎn)意度=（較滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀(guān)察組SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組術(shù)前、術(shù)后VAS評(píng)分比較 術(shù)前，兩組VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀(guān)察組術(shù)后24、48、72 h VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表1 兩組護(hù)理前后SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分比較（分，）

表1 兩組護(hù)理前后SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分比較（分，）

表2 兩組術(shù)前、術(shù)后VAS評(píng)分比較（分，）

表2 兩組術(shù)前、術(shù)后VAS評(píng)分比較（分，）

表3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n（%）]

3 討 論

肛腸疾病在臨床中的發(fā)病率較高，多因糞便殘?jiān)写罅慷舅貧埩粼谥蹦c內(nèi)而引起。因遺傳因素引發(fā)的多發(fā)性結(jié)腸息肉、排便習(xí)慣不佳、久坐、飲食不潔等也是誘發(fā)該疾病的常見(jiàn)原因。曾有學(xué)者對(duì)肛腸疾病患者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)60%以上的患者有喜食辛辣的習(xí)慣，65%以上的患者有飲酒史[5-6]。肛腸疾病主要以肛裂、痔為主。手術(shù)是治療肛腸疾病的有效方法，但手術(shù)屬于有創(chuàng)療法，術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，存在較大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的身心健康，極易誘發(fā)負(fù)面情緒，同時(shí)還可能會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥，延長(zhǎng)患者的術(shù)后康復(fù)時(shí)間，降低患者的生活質(zhì)量[7-8]。護(hù)理人員與患者日常接觸較多，護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性將對(duì)患者的康復(fù)情況產(chǎn)生明顯影響。常規(guī)護(hù)理只注重疾病方面的干預(yù)指導(dǎo)，護(hù)理服務(wù)較為被動(dòng)，無(wú)法有效滿(mǎn)足患者的個(gè)體化需求，護(hù)理效果并不十分理想。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的進(jìn)步，護(hù)理模式也明顯增多，各類(lèi)以人為本的新型護(hù)理模式得以在臨床中被推廣應(yīng)用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是其中應(yīng)用較多的護(hù)理模式，該護(hù)理模式更注重患者自身的護(hù)理需求，旨在提高患者診療期間生理以及心理的舒適度，使患者以更積極良好的態(tài)度接受治療，從而提高治療效果[9]。針對(duì)不同疾病以及患者康復(fù)特點(diǎn)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有利于降低各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生概率，縮短患者的治療時(shí)間，幫助患者以更快的速度恢復(fù)健康，減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者快速康復(fù)[10]。相關(guān)研究亦指出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于維護(hù)肛腸手術(shù)患者的身心健康，減輕其術(shù)后疼痛[11]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀(guān)察組SAS、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀(guān)察組術(shù)后24、48、72 h的VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)肛腸手術(shù)病患實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于提高臨床護(hù)理效果，改善患者的負(fù)面情緒，減輕術(shù)后疼痛程度，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

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