手術(shù)室整體護(hù)理對乳腺癌患者圍手術(shù)期效果影響的研究

趙 靜

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

乳腺癌是一種常見的女性惡性腫瘤，其發(fā)病率越來越高。雌激素與孕激素等不同內(nèi)分泌激素與乳腺癌的發(fā)病具有直接聯(lián)系[1]。臨床上通常采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，因為對疾病本身不夠了解，再加上對治療方法掌握不佳，手術(shù)過程中患者會出現(xiàn)較大的不良情緒，對患者的治療效果造成影響，也會出現(xiàn)較多并發(fā)癥[2-3]。因此，臨床需對乳腺癌手術(shù)過程中予以有效的護(hù)理干預(yù)，改善患者的不良情緒，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者的治療效果[4-5]?；诖耍瑸樘骄咳橄侔┗颊卟捎檬中g(shù)室整體護(hù)理對其圍手術(shù)期效果的影響，選取本院2017年5月至2019年7月收治的78例乳腺癌患者，分為兩組分別予以手術(shù)室常規(guī)護(hù)理、整體護(hù)理，并對護(hù)理效果進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年5月至2019年7月這一期間，選取本院進(jìn)行治療的78例乳腺癌患者，全部患者均為女性，均自愿簽署知情同意書，研究獲得了倫理委員會的批準(zhǔn)；并按照雙盲法分為兩組，對比組39例患者中，年齡33～63歲，平均（48.36±16.25）歲；TMN分為：2期22例，3期17例。試驗組39例患者中，年齡34～64歲，平均（48.45±16.38）歲；TMN分為：2期21例，3期18例。兩組患者在TMN分期等資料的處理分析上無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法 對比組予以手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前講解注意事項與定期巡防等。試驗組在對比組前提下實施手術(shù)室整體護(hù)理，內(nèi)容如下：①心理干預(yù)：患者知道自身病情后，會有害怕、恐懼的心理，再加上對手術(shù)治療不夠了解，擔(dān)心乳房缺失，會出現(xiàn)焦慮與抑郁等不良情緒，因此，護(hù)理人員需指導(dǎo)家屬一同參與護(hù)理工作，給予患者充分鼓勵與支持，并將手術(shù)治療方法與治療成功案例向其介紹，使其充分緩解不良情緒，積極主動配合治療與護(hù)理工作。②術(shù)前干預(yù)：充分掌握患者病情，術(shù)前需終止妊娠或哺乳期者斷乳，對患者有無過敏史充分確定。并做好相關(guān)檢查工作，指導(dǎo)其正確呼吸，對肺部并發(fā)癥的出現(xiàn)有效預(yù)防；護(hù)理人員做好皮膚護(hù)理，防止手術(shù)被皮膚劃傷，將手術(shù)流程向患者介紹，予以相應(yīng)的手術(shù)知識宣教。③術(shù)中干預(yù)：患者進(jìn)到手術(shù)室后會有一定的陌生與緊張感，護(hù)理人員用溫和的語氣，使患者盡快對手術(shù)環(huán)境熟悉，手術(shù)治療時確保無菌操作，對患者生命體征密切觀察，保證手術(shù)室溫、濕度適宜，若患者產(chǎn)生血壓異常等情況，需立即向醫(yī)師匯報，進(jìn)行相應(yīng)的處理。④術(shù)后干預(yù)：護(hù)理人員在術(shù)后保證傷口包扎松緊適宜，便于維持正常的血液循環(huán)。持續(xù)監(jiān)測血壓與心率等指標(biāo)，觀察環(huán)責(zé)呼吸功能有無異常出現(xiàn)，如果產(chǎn)生異常情況需立即予以相應(yīng)處理。

1.3 觀察指標(biāo)[6-7]①焦慮與抑郁評分：按照焦慮與抑郁自評量表對兩組患者的焦慮與抑郁程度進(jìn)行評定，分?jǐn)?shù)越大，說明不良情緒越重。②并發(fā)癥：包括皮瓣壞死、皮下積液、腫脹、出血以及感染。③護(hù)理滿意度：根據(jù)醫(yī)院自制調(diào)查問卷表進(jìn)行評定，總分為100分，超過90分表示十分滿意，評分在75～89分表示比較滿意，評分低于74分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 借助統(tǒng)計軟件SPSS21.0對研究數(shù)據(jù)予以處理，并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度等計數(shù)資料與焦慮評分與抑郁評分等計量資料分別選擇[n（%）]、（）予以表示，檢驗分別選擇χ2、t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮評分與抑郁評分 干預(yù)前兩組患者焦慮評分與抑郁評分比較差異無顯著性（P＞0.05）；干預(yù)后兩組患者焦慮評分與抑郁評分比干預(yù)前低，且試驗組干預(yù)后評分低于對比組（P＜0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組，差異有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者焦慮評分與抑郁評分比較（分，）

表1 兩組患者焦慮評分與抑郁評分比較（分，）

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 護(hù)理滿意度 對比組患者護(hù)理后十分滿意11例，占28.21%，比較滿意20例，占51.28%，不滿意8例，占20.51%，護(hù)理滿意度79.49%（31/39）；試驗組患者護(hù)理后十分滿意21例，占53.85%，比較滿意17例，占43.59%，不滿意1例，占2.56%，護(hù)理滿意度97.44%（38/39），結(jié)果顯示，試驗組患者護(hù)理滿意度高于對比組（χ2=6.154 6，P=0.013 1）。

3 討 論

乳腺癌屬于惡性腫瘤之一，在女性中十分常見，臨床通用手術(shù)切除乳房進(jìn)行治療，但為了確保手術(shù)順利開展，對其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)十分重要[8]。當(dāng)患者確診為乳腺癌時，承受著較大痛苦與心理壓力，而不良情緒對手術(shù)效果有直接影響。手術(shù)室整體護(hù)理就是按照患者自身特點進(jìn)行針對性變化的護(hù)理模式。根據(jù)患者的心理特點，予以有效溝通交流，進(jìn)行健康知識宣教與心理疏導(dǎo)，使患者的不良情緒充分消除，與家屬一同鼓勵患者，使患者建立治療信心[9]。術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，便于手術(shù)順利開展，患者進(jìn)入手術(shù)室時需將其對手術(shù)室的陌生感充分消除，術(shù)中對其生命體征密切觀察，術(shù)后做好切口護(hù)理等工作，對并發(fā)癥的出現(xiàn)有效預(yù)防。手術(shù)室整體護(hù)理使患者在入院時與出院均受到全面、整體的護(hù)理服務(wù)，注重以患者為核心，使護(hù)理人員的專業(yè)性明顯提高，改善醫(yī)患關(guān)系[10]。

本研究結(jié)果顯示：兩組患者干預(yù)后焦慮評分與抑郁評分比干預(yù)前低，并且試驗組干預(yù)后評分的降低水平比對比組高；試驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率10.25%，低于對比組的35.89%；對比組患者護(hù)理滿意度79.49%，低于試驗組患者的97.44%。申圳和楊麗華[11]學(xué)者探究手術(shù)室整體護(hù)理模式對乳腺癌手術(shù)患者的護(hù)理效果，選擇70例擬行手術(shù)治療的乳腺癌患者，隨機(jī)分為兩組，對照組與觀察組分別實施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理與手術(shù)室整體護(hù)理，并對兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度進(jìn)行對比，結(jié)果顯示：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度均優(yōu)于對照組，說明手術(shù)室整體護(hù)理優(yōu)于手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，此研究結(jié)果與本研究結(jié)果一致。

總之，乳腺癌患者采用手術(shù)室整體護(hù)理，可消除患者焦慮與抑郁情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，使患者的護(hù)理滿意度顯著提高。