人性化理念應(yīng)用于重癥肺炎患者中的效果

薛曉瑩

（大連市第三人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 大連 116000）

重癥肺炎的發(fā)生與中毒缺氧、毒血癥有著密切的關(guān)聯(lián)性，主要患病群體為兒童與中老年人。在發(fā)病早期患者的主要癥狀為流鼻涕、咳嗽、渾身發(fā)熱等，體溫在40 ℃上下波動(dòng)，隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)程度不一的心悸、呼吸不暢等現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1-2]。經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，給予重癥肺炎患者針對(duì)性的治療，同時(shí)輔以良好的護(hù)理干預(yù)可大幅提高臨床治療效果。本研究旨在探討人性化理念應(yīng)用于重癥肺炎患者中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年4月我院收治的100例重癥肺炎患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝、腎功能異常者；精神障礙者。觀察組男28例，女22例；年齡44～82歲，平均（63.42±2.71）歲；合并基礎(chǔ)疾?。?2例高血壓，14例冠心病，7例慢性阻塞性肺疾病，5例腦梗死，2例腦出血。對(duì)照組男30例，女20例；年齡45～85歲，平均（65.65±3.46）歲；合并基礎(chǔ)疾?。?8例高血壓，12例冠心病，9例慢性阻塞性肺疾病，8例腦梗死，3例腦出血。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括監(jiān)測(cè)生命體征、開展霧化吸入治療、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、維持呼吸道通暢等。觀察組采用人性化護(hù)理理念。①營(yíng)造良好的環(huán)境：調(diào)整病房?jī)?nèi)溫度在23 ℃左右，調(diào)節(jié)濕度在58%左右，定時(shí)給予病房通風(fēng)、消毒。護(hù)理人員需向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，并告知治療方案、護(hù)理項(xiàng)目、注意事項(xiàng)等，以利于患者更好的熟悉住院環(huán)境，保持愉悅的心情。②心理護(hù)理：患者在患病后不可避免的存在恐懼、焦慮、緊張等負(fù)面心理，護(hù)理人員需主動(dòng)與患者交流，了解患者的心理狀況，開展個(gè)性化心理護(hù)理，從而轉(zhuǎn)移患者的注意力，調(diào)節(jié)患者的不良情緒，使患者保持樂(lè)觀積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病。護(hù)理人員還需向患者家屬介紹有關(guān)疾病知識(shí)，鼓勵(lì)家屬多關(guān)心與安撫患者，使家屬能夠更好的支持護(hù)理服務(wù)。③呼吸道護(hù)理：護(hù)理人員需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者呼吸狀況，定期對(duì)呼吸道進(jìn)行檢查，及時(shí)給患者吸痰，吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔，在15 s內(nèi)完成吸痰，避免對(duì)患者呼吸道黏膜造成損傷。在開展霧化吸入治療時(shí)，需適量抗生素與消炎藥配伍使用，以助于有效吸痰。④氧療護(hù)理：在護(hù)理過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸狀況，若有需要為患者輸氧，嚴(yán)格控制輸氧時(shí)間與濃度，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者有無(wú)不良反應(yīng)，采取對(duì)應(yīng)措施預(yù)防并發(fā)癥如呼吸衰竭、肺水腫等的發(fā)生。⑤飲食干預(yù)：依據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，擬定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃，多給患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以利于患者盡早康復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]對(duì)比兩組患者臨床癥狀改善情況，包括肺部啰音消退時(shí)間、憋喘時(shí)間、退熱時(shí)間。采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度情況，總分100分，得分在90分以上為十分滿意，75～90分為比較滿意，＜75分為不滿意，總滿意度=（十分滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括肺氣腫、心力衰竭、感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀改善情況比較 觀察組肺部啰音消退時(shí)間、憋喘時(shí)間、退熱時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

表2 兩組臨床癥狀改善情況比較（d，）

表2 兩組臨床癥狀改善情況比較（d，）

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生心力衰竭1例，感染1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.00%（2/50）；對(duì)照組發(fā)生肺氣腫2例，心力衰竭4例，感染6例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為24.00%（12/50）。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=8.305 6，P＜0.05）。

3 討 論

重癥肺炎是臨床比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)是咳嗽、呼吸急促、肺部有啰音等，大部分患者會(huì)合并程度不一的各類并發(fā)癥。此病發(fā)病急，病情危重、發(fā)展迅速[4-6]。其發(fā)生機(jī)制是肺部被細(xì)菌入侵后，嚴(yán)重影響纖毛運(yùn)動(dòng)功能與肺部彈力組織的發(fā)育，進(jìn)而阻塞呼吸道導(dǎo)致肺炎，隨著病情的發(fā)展極易演變成重癥肺炎[7-8]。部分重癥肺炎患者還可能發(fā)生感染性休克、多器官功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥[9]。在給予重癥肺炎患者藥物治療時(shí)，有必要開展良好的護(hù)理服務(wù)。人性化護(hù)理服務(wù)可較好的提升患者的舒適度，注重細(xì)節(jié)護(hù)理，從患者的實(shí)際情況出發(fā)，向患者提供全方位護(hù)理服務(wù)[10-11]。人性化理念是醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展的產(chǎn)物，可促使醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高[12]。將此理念應(yīng)用到重癥肺炎患者中，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，綜合患者實(shí)際情況，采取個(gè)性化的護(hù)理策略向患者提供全方位護(hù)理服務(wù)，從而展現(xiàn)了護(hù)理重癥肺炎患者的工作特色，護(hù)理服務(wù)呈現(xiàn)全面性、科學(xué)性，有助于提升護(hù)理質(zhì)量，患者舒適感較高。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組肺部啰音消退時(shí)間、憋喘時(shí)間、退熱時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，將人性化理念應(yīng)用于護(hù)理重癥肺炎患者中，可有效提升治療效果，改善患者的臨床癥狀，提升護(hù)理滿意度。