互動(dòng)式護(hù)理模式在冠心病患者健康教育中的應(yīng)用效果

張 瑜

（葫蘆島市中心醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

隨著冠心病診治技術(shù)的不斷發(fā)展，因冠心病所致的病死率不斷降低。目前，冠心病患者仍無(wú)法完全治愈，而有效控制患者的病情發(fā)展有助于提高患者的健康教育程度和其治療依從性。互動(dòng)式護(hù)理模式是讓患者參與到護(hù)理過程中的一種護(hù)理形式，讓患者更積極的提出困惑、敢于質(zhì)疑和提問等，以此達(dá)到提高患者對(duì)冠心病的認(rèn)知程度，進(jìn)一步改善其不良行為[1]。本研究旨在探討互動(dòng)式護(hù)理模式在冠心病患者健康教育中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年5月至2018年5月醫(yī)院收治的100例冠心病患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和研究組，每組50例。對(duì)照組男性與女性分別為30例、20例；年齡60～80歲，平均（70.36±5.26）歲。研究組男性與女性分別為31例、19例；年齡61～81歲，平均（70.29±5.17）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)健康宣教護(hù)理，內(nèi)容包括：①囑患者多休息，避免出現(xiàn)精神反應(yīng)與軀體反應(yīng)，同時(shí)戒煙戒酒，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。②依據(jù)患者的生理情況制訂對(duì)應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)方法。③對(duì)患者存在的心理問題進(jìn)行心理疏導(dǎo)，及時(shí)肯定患者的良好護(hù)理表現(xiàn)，若患者的心理情緒嚴(yán)重則配備專業(yè)心理咨詢師進(jìn)行心理干預(yù)。④告知患者飲食多樣性的重要性，要求均衡膳食，多食用新鮮的瓜果蔬菜，避免辛辣食物。⑤依據(jù)患者的病情恢復(fù)情況制訂鍛煉方案，每周至少要進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)5次。⑥在患者出院后進(jìn)行電話隨訪，并囑其按時(shí)復(fù)查。研究組予以互動(dòng)式健康教育護(hù)理模式。①組建互動(dòng)式健康教育小組，小組組長(zhǎng)由護(hù)理部門的副主任擔(dān)任，小組教育者由具有互動(dòng)式健康教育主任護(hù)師擔(dān)任，互動(dòng)式健康教育主要在醫(yī)院的活動(dòng)室完成，每間隔2周就進(jìn)行集體的互動(dòng)健康教育活動(dòng)1次，要求小組組長(zhǎng)主動(dòng)聯(lián)合患者，參與活動(dòng)的患者需進(jìn)行簽到和記錄，每次活動(dòng)維持100 min。②第1次互動(dòng)式健康教育活動(dòng)：小組成員互相認(rèn)識(shí)和交流，組長(zhǎng)對(duì)本次活動(dòng)意義進(jìn)行簡(jiǎn)單闡述，讓患者明白互動(dòng)式健康教育的組成目標(biāo)、形式，使患者之間互相交流和鼓勵(lì)[2]。③第2次互動(dòng)式健康教育活動(dòng)：告知患者鍛煉的具體方法，邀請(qǐng)堅(jiān)持鍛煉的患者分享自身的感受和益處，互動(dòng)式健康教育的教育者要對(duì)運(yùn)動(dòng)要領(lǐng)進(jìn)行講解，并采用現(xiàn)場(chǎng)演示的方式讓患者掌握動(dòng)作要領(lǐng)，并與患者討論如何才能堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，讓患者查找自身無(wú)法堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的原因并給予解決。④第3次互動(dòng)式健康教育活動(dòng)：復(fù)習(xí)和回顧運(yùn)動(dòng)鍛煉的方法，組長(zhǎng)對(duì)患者日常情緒自我管理和相關(guān)飲食營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)于保持良好飲食和生活習(xí)慣的患者要及時(shí)表?yè)P(yáng)，并讓其分享自身的體驗(yàn)，幫助患者掌握自身情緒的控制方法，鼓勵(lì)患者多進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。⑤第4次互動(dòng)式健康教育活動(dòng)：采用輪流回答的方式對(duì)自身情緒管理、飲食等相關(guān)情況進(jìn)行回答，講解家庭用藥知識(shí)，告知患者正確用藥的方式和相關(guān)注意事項(xiàng)。⑥第5次互動(dòng)式健康教育活動(dòng)：對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行檢查，讓患者分享自己的用藥體會(huì)，對(duì)于患者出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)要給予對(duì)應(yīng)的治療和處理。⑦第6次互動(dòng)式健康教育活動(dòng)：采用知識(shí)搶答的方式對(duì)前5次互動(dòng)式健康教育活動(dòng)所學(xué)的知識(shí)、技能予以復(fù)習(xí)，并對(duì)患者的掌握情況進(jìn)行了解；組織總結(jié)交流座談會(huì)，讓患者講解互動(dòng)式健康教育活動(dòng)結(jié)束后的其他活動(dòng)計(jì)劃，患者之間可互相留下聯(lián)系方式，互相鼓勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組自我管理行為、遵醫(yī)行為及護(hù)理總滿意度。采用問卷調(diào)查的方式對(duì)患者的自我管理行為、遵醫(yī)行為（遵醫(yī)用藥、合理休息、合理飲食、合理鍛煉）進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)均在0～100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的自我管理行為、遵醫(yī)行為越好。采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷評(píng)估患者的護(hù)理總滿意度，包括滿意、較滿意、不滿意，滿意度=（較滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。自我管理行為評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分等計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；護(hù)理總滿意度等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我管理行為評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分比較 研究組的自我管理行為評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組遵醫(yī)用藥、合理休息、合理飲食、合理鍛煉評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組自我管理行為評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分比較（分，）

表1 兩組自我管理行為評(píng)分、遵醫(yī)行為評(píng)分比較（分，）

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理總滿意度比較[n（%）]

3 討 論

冠心病會(huì)讓患者產(chǎn)生一系列的身心問題，導(dǎo)致患者的自我管理能力降低和自我效能感變低。若患者不積極接受臨床治療，治療依從性差，會(huì)影響康復(fù)進(jìn)度[3-4]。健康教育屬于臨床護(hù)理中的一項(xiàng)基本組成部分，健康教育的有效實(shí)施可為患者解決相關(guān)的健康問題，以此改善患者的各種不良行為和負(fù)面情緒5-6]。傳統(tǒng)健康教育主要是依據(jù)醫(yī)囑的形式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，該護(hù)理干預(yù)的方式相對(duì)單一化，且健康教育效果并不明顯，而采用互動(dòng)式健康教育活動(dòng)則不同。該護(hù)理模式讓患者與患者之間相互交流和分享自身的成功經(jīng)驗(yàn)，加之主任護(hù)師從旁鼓勵(lì)和指導(dǎo)，可幫助患者糾正錯(cuò)誤的疾病認(rèn)知，并改正不良的行為習(xí)慣，以此幫助患者采用積極應(yīng)對(duì)的方式更好的進(jìn)行護(hù)理工作；同時(shí)，有助于消除患者的負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者治療、護(hù)理的依從性，確?；颊吒鲃?dòng)的接受疾病治療；此外，互動(dòng)式健康教育可有效提高患者的自我管理能力，促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康[7-8]。

互動(dòng)式健康教育護(hù)理模式比常規(guī)的健康教育更能夠提高患者的自我管理行為能力，幫助患者盡早掌握相關(guān)的日常生活技能，大大增加了患者康復(fù)和治療的信心。互動(dòng)式健康教育護(hù)理模式可幫助患者與護(hù)理人員之間建立良好的信任關(guān)系，患者與患者之間可互相鼓勵(lì)和幫助，大大減輕了其心理負(fù)擔(dān)，有效增強(qiáng)患者自身的自我管理效能感。在互動(dòng)式健康教育活動(dòng)中，要求患者遵醫(yī)用藥，確保合理休息和飲食，進(jìn)行科學(xué)鍛煉和戒煙戒酒，并且讓患者將自身成功經(jīng)驗(yàn)與其他患者分享，可大大提高患者進(jìn)行自我管理的欲望[9-11]。本研究結(jié)果顯示，研究組的自我管理行為評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組遵醫(yī)用藥、合理休息、合理飲食、合理鍛煉評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在冠心病患者的健康教育中應(yīng)用互動(dòng)式護(hù)理模式，可有效提高患者的自我管理行為能力和遵醫(yī)行為能力，且患者接受度較高。