人文關(guān)懷護理對乳腺癌圍手術(shù)期患者自護能力與并發(fā)癥的影響

王 雪

（朝陽市中心醫(yī)院普外科，遼寧 朝陽 122000）

乳腺癌是威脅女性健康的惡性腫瘤疾病之一，發(fā)病率較高且呈上升趨勢，一旦乳腺癌細胞間連接松散，就極易脫落，隨淋巴液和血液擴散至全身，導(dǎo)致病灶轉(zhuǎn)移，進而威脅患者生命[1-2]。目前該疾病治療以手術(shù)治療為主，其中改良根治術(shù)最為常見，但術(shù)后患者易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，影響手術(shù)治療效果。有研究[3]顯示，術(shù)后提高患者的自我護理能力可在一定程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生，有利于患者術(shù)后康復(fù)，為此需給予乳腺癌圍手術(shù)期患者科學(xué)有效的護理干預(yù)。人文關(guān)懷護理是當(dāng)前臨床護理中使用的一種新型護理模式，國家衛(wèi)健委提出把該護理模式切實貫徹到患者的臨床服務(wù)中，以提高護理服務(wù)質(zhì)量[4]。基于此，本研究選擇2018年3月至2019年12月時間段收治的64例乳腺癌圍手術(shù)期患者，就人文關(guān)懷護理應(yīng)用于乳腺癌圍手術(shù)期患者護理中的臨床效果進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年3月至2019年12月時間段至我院就診的64例乳腺癌圍手術(shù)期患者作為此次研究的研究對象。以奇偶數(shù)分組方式將其分為參照組（31例）和護理組（33例）。參照組中年齡最大68歲、最小24歲，平均（48.78±6.81）歲；其中已婚27例、未婚4例；病理分型：Ⅱa型11例，Ⅱb型8例，Ⅲa型12例；手術(shù)類型：改良根治術(shù)25例、保乳根治術(shù)6例。護理組中年齡最大70歲、最小22歲，平均（48.93±6.71）歲；其中已婚28例、未婚5例；病理分型：Ⅱa型12例，Ⅱb型9例，Ⅲa型12例；手術(shù)類型：改良根治術(shù)5例、保乳根治術(shù)28例。兩組基線資料顯示P＞0.05，提示對比研究成立。

1.2 方法 參照組采取常規(guī)護理，術(shù)前安排患者進行常規(guī)檢查，術(shù)后照顧患者生活起居，密切觀察患者病情變化，做好監(jiān)護工作，指導(dǎo)患者飲食并進行健康教育。護理組采取人文關(guān)懷護理。具體如下：①心理健康教育。根據(jù)患者的理解能力采取合適的教育方法幫助患者和家屬正確認(rèn)識乳腺癌，避免患者過度緊張和害怕，幫助患者建立積極樂觀的心態(tài)。必要時邀請心理醫(yī)師引導(dǎo)患者，讓其主動闡述內(nèi)心情感，述說不安和焦慮。與患者交流過程中了解其心理狀態(tài)以便采取更有效的心理疏導(dǎo)措施，維持良好的護患關(guān)系。②給予患者關(guān)懷，滿足患者需求。術(shù)前積極與患者溝通，緩解其對手術(shù)的不確定感。交流期間充分了解患者的內(nèi)心需求，并盡可能滿足患者的需求，讓其感受護理人員的關(guān)懷[5]。③自我護理指導(dǎo)。根據(jù)患者病情，制訂階段性的康復(fù)計劃，每次訓(xùn)練前可結(jié)合視頻資料向患者詳細介紹訓(xùn)練內(nèi)容和其重要性，叮囑患者反復(fù)觀看。實踐時護理人員親自示范并指導(dǎo)，確?；颊吣苁炀氄莆崭黜椉寄?，并監(jiān)督患者完成訓(xùn)練內(nèi)容[6]。

1.3 觀察指標(biāo) ①自護能力評估。以自我護理能力測定量表作為評估工具，安排專業(yè)人員對患者護理前后的自護能力進行評估，自護概念評分介于0～20分，自我責(zé)任感評分介于0～8分，自我護理技能評分介于0～44分，健康知識水平評分介于0～76分，評分越高表示自護能力越強[7]。②并發(fā)癥情況。統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)皮瓣壞死、出血、上肢腫脹、皮下積液等并發(fā)癥情況，計算概率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗；計量資料采用（）表示，組間行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后自護能力對比 護理干預(yù)前，兩組患者各項自護能力評分無顯著差異（P＞0.05）。護理干預(yù)后，護理組患者的自護能力評分明顯高于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后自護能力對比（）

表1 兩組患者護理前后自護能力對比（）

2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況對比 參照組中，出現(xiàn)皮瓣壞死患者3例、出血患者3例、上肢腫脹患者2例、皮下積液患者2例，總發(fā)生率為32.26%；護理組中，出現(xiàn)皮瓣壞死患者2例、上肢腫脹患者1例，總發(fā)生率為9.09%。護理組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（χ2=5.765，P=0.016）。

3 討 論

乳腺癌是女性疾病中發(fā)病率較高的一種惡性疾病，會對患者身心健康造成不良影響。目前手術(shù)治療是治療此疾病的有效方式，且以根治術(shù)為主。該手術(shù)方式需切除患側(cè)乳房，術(shù)后易導(dǎo)致乳房畸形，因此會導(dǎo)致患者的焦慮、擔(dān)憂等不良情緒，進而影響患者治療期間的配合度，且會降低其自護能力[7]。人文關(guān)懷護理中以人文關(guān)懷主義為核心，也是中心任務(wù)。有研究顯示，將人文關(guān)懷與護理實踐相結(jié)合可幫助患者盡快恢復(fù)身體、精神、社會及整體狀態(tài)，同時還可讓患者感受更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[8]。

本研究選擇64例乳腺癌圍手術(shù)期患者進行對比研究，結(jié)果顯示護理組患者的自護能力評分明顯高于參照組（P＜0.05），說明人文關(guān)懷護理有利于提高患者的自我護理意識和實踐能力。人文關(guān)懷護理理念中包括相信人、體貼人、愛護人，幫助患者建立與疾病斗爭的信心并調(diào)動患者的積極性，滿足患者的生理需求和心理需求[9]。護理期間在關(guān)注患者身體康復(fù)情況的同時還需要給予更多的心理關(guān)懷，消除患者內(nèi)心恐懼感。由此建立良好的護患關(guān)系和積極樂觀的治療心態(tài)，進而提高患者的自我護理能力。護理組并發(fā)癥概率9.09%，明顯低于參照組32.26%（P＜0.05），表明人文關(guān)懷護理可顯著減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。這一研究結(jié)果與李翠蓮等[10]研究結(jié)果相似。術(shù)后醫(yī)護人員需耐心的向患者演示并指導(dǎo)患者以正確的訓(xùn)練方式完成康復(fù)計劃，告知患者需按照循序漸進的方式進行，并對患者的進步表示肯定和贊揚，以此提高患者的依從性，促進其身體康復(fù)。人文關(guān)懷護理消除了患者對疾病的錯誤認(rèn)知，建立正確科學(xué)的健康觀念，并制訂完善的康復(fù)訓(xùn)練計劃。通過醫(yī)護人員正確且耐心的指導(dǎo)方式，可提高患者的身體素質(zhì)，提高患者遵醫(yī)囑行為，進而有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，人文關(guān)懷護理應(yīng)用于乳腺癌圍手術(shù)期患者護理中，能明顯提高患者的自我護理能力，降低術(shù)后皮瓣壞死、出血、上肢腫脹、皮下積液等并發(fā)癥發(fā)生率。