整體化綜合護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能改善的作用

曹海波

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)阜新礦總醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

骨關(guān)節(jié)炎是因多種因素破壞關(guān)節(jié)軟骨引起的有關(guān)體征與癥狀，其中膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎具有較高的發(fā)病率。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨組織明顯破壞，特別是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，極易引發(fā)膝內(nèi)翻畸形，嚴(yán)重破壞患者的身體健康與生理功能，在不同程度上影響患者的學(xué)習(xí)、工作與生活，給患者帶來痛苦[1]。臨床在治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者時(shí)多采用手術(shù)治療，如全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)[2]。然而，在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者需長(zhǎng)期臥床，極易造成下肢深靜脈血栓的形成，且影響關(guān)節(jié)功能，給患者帶來痛苦，不利于疾病的治療[3]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者在手術(shù)治療過程中，配合實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，可有效改善膝關(guān)節(jié)功能，對(duì)促進(jìn)患者恢復(fù)具有重要意義，同時(shí)有助于提升患者的生活質(zhì)量[4]。基于此，本研究旨在探討整體化綜合護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能改善的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2020年6月醫(yī)院收治的100例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，將其中50例實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者納入對(duì)照組，將其余50例實(shí)施整體化綜合護(hù)理的患者納入研究組。對(duì)照組男∶女為23∶27；年齡52～76歲，平均（58.93±4.83）歲。研究組男∶女為22∶28；年齡53～77歲，平均（58.78±4.63）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：病歷資料齊全；符合膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎國(guó)際分類第10版的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室診斷確診；首次行手術(shù)治療；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神異常者；存在心、肺等重要器官功能障礙者；存在膝關(guān)節(jié)功能影響類疾病者；不配合研究者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，在患者進(jìn)入病房后，觀察患者的癥狀和體征，對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行初步評(píng)估，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)。研究組實(shí)施整體化綜合護(hù)理。①對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，組織病房護(hù)理人員對(duì)整體化綜合護(hù)理理念進(jìn)行學(xué)習(xí)和理解，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)模式和理念，使其認(rèn)清整體化綜合護(hù)理的重要性。②明確護(hù)理小組成員的工作職責(zé)，以護(hù)士長(zhǎng)為主導(dǎo)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行組織和分配，合理組織護(hù)理人員進(jìn)行查房、分析病例，并經(jīng)小組進(jìn)行討論，共同商討護(hù)理方案，護(hù)士長(zhǎng)要及時(shí)監(jiān)督護(hù)理工作的執(zhí)行情況。③實(shí)施整體化綜合護(hù)理干預(yù)，首先營(yíng)造良好的病房環(huán)境，保持清潔、安靜、舒適、通風(fēng)、有陽光，便于患者休息，這樣能讓患者心情保持平靜。做好患者的飲食指導(dǎo)，以富含維生素、蛋白質(zhì)等清淡食物為主，禁煙忌酒，確保排便通暢，同時(shí)需預(yù)防其他疾病。囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，確保睡眠充足，避免過度勞累。術(shù)后6 h，待患者的生命體征恢復(fù)正常后，采用溫水足浴，初始溫度為45 ℃以下，泡腳容器需具有良好的保溫性，且質(zhì)地安全，高度需超過踝關(guān)節(jié)，每日1～2次，直至肛門排氣為止。制訂合理的疼痛減輕措施，通過變換患者體位改善患者肢體腫脹情況，給予患者適當(dāng)?shù)陌茨?，以緩解患者疼痛程度，及時(shí)變換體位以促進(jìn)血液的流動(dòng)。同時(shí)，還可借助音樂轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者疼痛和緊張等心理，同時(shí)能達(dá)到理想的管理效果。④對(duì)患者家屬進(jìn)行入院宣教，取得家屬的支持和配合，有助于預(yù)防護(hù)患糾紛。

1.3 觀察指標(biāo) 使用Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分量表（Harris Hip Score，HHS）對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的膝關(guān)節(jié)功能越好。使用SF-36簡(jiǎn)明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，研究組HHS、SF-36評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，研究組HHS評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后，研究組SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后HHS、SF-36評(píng)分比較（分，）

表1 兩組護(hù)理前后HHS、SF-36評(píng)分比較（分，）

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者若保守治療無效時(shí)，可采用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，被視為有效且安全的治療方法[5]。當(dāng)前，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)常用于治療嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形、疼痛等患者以及保守治療無效患者。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者在手術(shù)治療過程中往往會(huì)伴隨不同程度的疼痛，給患者帶來痛苦，且術(shù)后需實(shí)施制動(dòng)，影響術(shù)后恢復(fù)[6-7]。相關(guān)研究指出，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者在手術(shù)治療過程中采用整體化綜合護(hù)理可有效改善關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)患者恢復(fù)，護(hù)理效果顯著。整體化綜合護(hù)理應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者手術(shù)過程中發(fā)揮著重要的作用，同時(shí)占據(jù)重要的地位，能有效改善患者的關(guān)節(jié)功能，緩解其疼痛，促使其生活質(zhì)量的有效提升，并積極改善患者的預(yù)后[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前，研究組HHS、SF-36評(píng)分與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，研究組HHS評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后，研究組SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此表明，整體化綜合護(hù)理模式的應(yīng)用，能明顯提升護(hù)理工作水平，達(dá)到更加理想的護(hù)理效果[9-10]。

綜上所述，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施整體化綜合護(hù)理，可有效改善患者的關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量和護(hù)理效果。