心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的臨床效果

騰 芳

（沈陽(yáng)市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

腦卒中作為一種治愈較難、病情發(fā)展緩慢的常見疾病，隨人們年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸增加[1]。該疾病常見于65歲以上的高齡人群，一旦發(fā)病將給患者的家庭和工作帶來(lái)較大的負(fù)擔(dān)。目前，有相關(guān)資料證明，腦卒中的發(fā)病率除受生活習(xí)慣和病理影響之外，還與家族遺傳有重要的關(guān)系。其發(fā)病機(jī)制主要因腦血管突然堵塞或堵塞后破裂引起局部供血或氧氣供給不足[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年2月至2019年2月作為觀察區(qū)間，從該區(qū)間內(nèi)隨機(jī)揀選我院收治的110例符合腦卒中偏癱診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，按照掛號(hào)順序隨機(jī)分組，55例采取常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組），組中男27例，女28例，年齡65～78歲，平均年齡（72.31±3.12）歲。另外55例采取常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理（研究組），組中男25例，女30例，年齡66～79歲，平均年齡（70.14±3.42）歲。兩組資料比較無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予溶栓治療和腦保護(hù)治療。

1.2.1 對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理） 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括護(hù)理指導(dǎo)，定時(shí)翻身避免壓瘡的發(fā)生。及時(shí)檢查患者的口腔及鼻腔分泌物狀態(tài)，存在分泌物時(shí)及時(shí)清理防止誤吸。通過(guò)心電監(jiān)護(hù)儀判斷患者的健康狀態(tài)。督促患者定時(shí)服藥，檢測(cè)室溫以及室內(nèi)濕度。

1.2.2 研究組（常規(guī)+心理護(hù)理） 根據(jù)每位患者的一般背景和社會(huì)角色評(píng)估患者治療期間的心理情緒轉(zhuǎn)變過(guò)程。根據(jù)疾病心理學(xué)進(jìn)行分析，多數(shù)患者在患病期間常不愿正視自己的患者身份，尤其是重病患者，腦卒中偏癱后患者可出現(xiàn)明顯神經(jīng)功能障礙[3]。疾病對(duì)人心理環(huán)境的影響還能體現(xiàn)在自卑、恐懼、焦慮等幾種情緒方面。疾病造成的行為受限會(huì)使患者出現(xiàn)身體的不完整感受，而疾病產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用、日后生活質(zhì)量的影響以及疾病造成的疼痛均能使患者無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)接受心理轉(zhuǎn)變。從產(chǎn)生不良情緒開始，多數(shù)患者會(huì)經(jīng)歷由恐慌—焦慮—悲傷—抑郁的情緒過(guò)渡，當(dāng)情緒發(fā)展為抑郁時(shí)，會(huì)直接影響治療的依從性和最終的治療效果。臨床上采取學(xué)心理護(hù)理的首要前提是建立起與患者之間的信任，這樣就能通過(guò)良好的信任關(guān)系建立溝通渠道[4-5]。首先，護(hù)理人員須保守患者的隱私并尊重患者的隱私。其次，要建立絕對(duì)的信任，從科學(xué)的角度出發(fā)，利用科室內(nèi)以往的積極治療案例鼓舞患者。有組織有計(jì)劃地集合相關(guān)疾病的患者，在講解疾病知識(shí)和治療原理的基礎(chǔ)上全面促進(jìn)患者與患者之間的關(guān)系，使腦梗死患者樹立交友意識(shí)，并通過(guò)病友之間的交流緩解患者對(duì)自身疾病產(chǎn)生的自卑心理[6]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量的改善情況做出評(píng)價(jià)，納入社會(huì)、心理、軀體、情感4個(gè)指標(biāo)展開評(píng)價(jià)，每項(xiàng)為100分，得分越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量改善情況越好。采取焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[7]評(píng)估護(hù)理后患者不良情緒的改善效果。納入護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理結(jié)果、護(hù)理流程，以每項(xiàng)100分的形式評(píng)估兩組護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)輸入SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，“n”為患者例數(shù)，[n（%）]代表計(jì)數(shù)資料，結(jié)果用“χ2”檢驗(yàn)，“”代表計(jì)量資料，結(jié)果用“t”檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后有效率的對(duì)比 研究組患者護(hù)理后有效40例，顯效13例，無(wú)效2例；對(duì)照組護(hù)理后有效35例，顯效5例，無(wú)效15例。研究組的護(hù)理總有效率（96.36%）高于對(duì)照組（72.73%），P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理后的滿意度評(píng)分 經(jīng)觀察，研究組的護(hù)理滿意評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的滿意度評(píng)分對(duì)比（分，）

表1 兩組患者護(hù)理后的滿意度評(píng)分對(duì)比（分，）

2.3 兩組患者生活質(zhì)量的對(duì)比 研究組護(hù)理后社會(huì)評(píng)分為（80.33±3.14）分、心理評(píng)分為（82.32±3.41）分、軀體評(píng)分為（86.94±1.92）分、情感評(píng)分為（90.44±2.71）分；對(duì)照組患者護(hù)理后社會(huì)評(píng)分為（75.33±2.71）分、心理評(píng)分為（77.42±3.14）分、軀體評(píng)分為（82.45±1.04）分、情感評(píng)分為（86.53±2.31）分，研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

2.4 兩組不良情緒的改善效果對(duì)比 研究組55例：SAS（3.54±1.16）分，SDS（4.12±1.43）分；對(duì)照組55例：SAS（4.36±2.73）分，SDS（5.66±1.61）分。兩組SAS（t=2.085 8，P=0.039 3）；兩組SDS（t=5.371 9，P=0.000 0）。

3 討 論

腦卒中屬于臨床上常見的腦血管疾病，治療過(guò)程漫長(zhǎng)，在高齡群體中最為常見，可導(dǎo)致偏癱，使患者喪失部分神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能，給患者帶來(lái)較多的自卑情緒和恐懼心理。就本研究觀察，其能夠?qū)е禄颊呙娌考∪庹系K，同時(shí)能造成肢體功能障礙、失語(yǔ)等癥狀。腦卒中對(duì)患者的生活質(zhì)量有較大的負(fù)面影響[8]，因此要全面結(jié)合有效的護(hù)理干預(yù)方式提高治療效率，提高患者的生活幸福感。

心理護(hù)理的實(shí)施是整個(gè)治療過(guò)程的前提，患者只有在絕對(duì)配合的基礎(chǔ)上，治療的效果才能得以體現(xiàn)[9]。常規(guī)的護(hù)理方式趨于局限化和傳統(tǒng)化，護(hù)理的目的較為單一，無(wú)法適應(yīng)每位患者。隨著醫(yī)療水平的逐漸進(jìn)步，人們對(duì)護(hù)理模式以及治療效果均有了更高的要求，實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí)需要秉持“以人為本”和人文主義的思想，根據(jù)每位患者的一般資料以及生病原因和生活環(huán)境充分評(píng)估患者對(duì)護(hù)理結(jié)果和護(hù)理過(guò)程的期望效果[10]。在實(shí)施心理護(hù)理前，護(hù)理人員要樹立主動(dòng)循證、主動(dòng)干預(yù)、耐心傾聽的專業(yè)素質(zhì)，合理利用注意力轉(zhuǎn)移法，在保守患者的隱私并尊重患者的隱私基礎(chǔ)上充分建立起護(hù)患彼此之間的信任度。就全文研究結(jié)果顯示，心理護(hù)理在臨床的應(yīng)用中優(yōu)勢(shì)較多，主要體現(xiàn)在護(hù)理滿意度的提升、生活質(zhì)量的提升、不良情緒的改善、護(hù)理效果的實(shí)現(xiàn)等幾個(gè)方面。

綜上所述，對(duì)腦卒中偏癱患者采取心理護(hù)理干預(yù)后能夠有效改善患者的社會(huì)、心理、軀體、情感等生活功能，有效提高護(hù)理有效率和滿意度，改善患者不良情緒。