臨床護理路徑在老年高血壓患者中的應用效果

劉秀芳

（盤錦市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 盤錦 124000）

高血壓是臨床常見且多發(fā)的心血管疾病，患者的主要表現(xiàn)為血壓升高。伴隨現(xiàn)階段人們生活水平的提高，飲食習慣發(fā)生了較大的轉變，老年高血壓患者的發(fā)病率越來越高[1]。臨床需對高血壓患者進行積極的治療，防止出現(xiàn)腦血管疾病等，防止對患者的生命安全造成威脅[2]。相關研究發(fā)現(xiàn)，合理的護理干預措施在治療高血壓患者的過程中具有舉足輕重的作用，可有效提高患者的治療效果。臨床護理路徑作為一種科學的護理模式，在臨床上被廣泛應用，且獲得了較好的成效[3]。本研究旨在探究臨床護理路徑在老年高血壓患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月至2019年10月本院收治的106例老年高血壓患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，每組53例。本研究獲得了患者、家屬、倫理委員會的同意。對照組患者中男性∶女性為27∶26；年齡61～81歲，平均年齡（71.42±10.52）歲；病程4～16年，平均病程（10.28±6.42）年。試驗組患者中男性∶女性為28∶25；年齡62～81歲，平均年齡（71.56±10.74）歲；病程5～16年，平均病程（10.36±6.57）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理，內(nèi)容包括對患者生理指標常規(guī)監(jiān)測，保證室內(nèi)環(huán)境的干凈與衛(wèi)生，每日定時檢測血壓水平的變化，按照患者的具體病情給予相應藥物，并對用藥方法予以有效指導等。試驗組實施臨床護理路徑。①入院當天：實施飲食干預，指導患者禁食高脂肪、高鹽量食物；按時測量血壓與體溫；22點后指導患者禁止飲水進食，在第2日凌晨予以抽血檢驗；為患者進行健康教育，告知其醫(yī)院規(guī)章制度，普及醫(yī)護人員的配備情況與疾病的預防措施等；為防止患者過分緊張或焦慮，醫(yī)護人員需及時對其予以心理安撫。②入院第2～4日：實施用藥指導，做好相關常規(guī)檢查，定期檢查患者的生命體征，如心率、體溫等。醫(yī)護人員于患者住院過程中指導其對不同生活技能的學習與掌握，指導患者及家屬合理控制患者的飲食，適當補充蛋白質，避免產(chǎn)生便秘；指導其養(yǎng)成科學的生活習慣，確保血壓平穩(wěn)。③入院第5日至出院前1 d：遵醫(yī)囑指導患者按時按量服用藥物，監(jiān)測患者的生命體征，特別是血壓，指導患者與家屬充分掌握血壓的正確測量方法；醫(yī)護人員指導患者養(yǎng)成積極、樂觀的心態(tài)，最大程度的防止由于不良情緒對血壓穩(wěn)定性造成的影響；在確保科學飲食的情況下，適當開展有氧運動；另外，醫(yī)護人員還需要全面評估患者的安全風險，并及時記錄相關內(nèi)容。④出院當日：出院當日可停止用藥，若患者出院時仍開具藥物，醫(yī)護人員需向患者與家屬講解藥物的服用方法，指導患者遵醫(yī)囑用藥；另外，留下患者的聯(lián)系電話，指導其定期回醫(yī)院復查。

1.3 觀察指標[4]記錄兩組患者血壓水平變化情況。采用SF-36簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）評定兩組患者的生活質量，內(nèi)容包括疼痛、社會功能、生理功能、活力以及心理健康等，總分100分，分數(shù)越低說明患者的生活質量越差。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓水平變化情況比較 護理前，兩組患者的舒張壓與收縮壓水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者舒張壓與收縮水平均較護理前下降（P＜0.05）；且試驗組護理后的血壓降低幅度比對照組大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理后的SF-36評分比較 試驗組護理后的疼痛、社會功能、生理功能、活力以及心理健康評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組血壓水平變化情況比較（mm Hg，）

表1 兩組血壓水平變化情況比較（mm Hg，）

表2 兩組護理后的SF-36評分比較（分，）

表2 兩組護理后的SF-36評分比較（分，）

3 討 論

老年高血壓是一種常見的心內(nèi)科疾病，主要是由血管神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙引發(fā)的動脈壓升高。隨著我國老齡化問題的日益嚴重，高血壓的發(fā)病率越來越高，且高血壓患者多需進行終身降壓治療，隨著病情的發(fā)展還可能合并冠心病等并發(fā)癥，導致機體器官衰竭，影響其生活質量[5-6]。此外，由于患者生理功能衰退，因不同因素的干擾極易導致患者出現(xiàn)不良心理，增加家庭經(jīng)濟負擔，因此對老年高血壓患者進行有效的護理干預十分必要[7-8]。

臨床護理路徑屬于一種新型的護理模式，主要借助不同專業(yè)協(xié)作，為患者提供全面且持續(xù)的護理服務，提高護理人員的日常工作效率，使不同醫(yī)護人員間的差異顯著縮小，縮短患者住院時間，減少醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)，促進醫(yī)患之間有效溝通[9-10]。將臨床護理路徑應用在老年高血壓患者中，其中藥物護理干預可使患者的交感神經(jīng)興奮性明顯降低，同時降低外部周圍血管阻力與腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性，擴張血管，降低血容量，進而控制血壓水平；飲食護理可改善患者的飲食結構，減輕體質量；健康宣教、心理疏導以及有氧運動等護理措施，可使患者保持良好的心態(tài)，使血壓水平得到有效控制，進而提高患者的生活質量。

本研究結果顯示，護理后，兩組患者的舒張壓與收縮水平均較護理前下降（P＜0.05）；且試驗組護理后的血壓降低幅度比對照組大（P＜0.05）；試驗組護理后的疼痛、社會功能、生理功能、活力以及心理健康評分均高于對照組（P＜0.05）。

總之，在治療老年高血壓患者過程中應用臨床護理路徑干預的效果顯著，可降低患者的血壓水平，提高患者的生活質量。