優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的效果

高 楊

（大連市婦幼保健院，遼寧 大連 116000）

子宮肌瘤是臨床上比較常見(jiàn)的一種婦科病癥，很多患者在發(fā)病的過(guò)程中都表現(xiàn)出月經(jīng)異常和陰道不規(guī)則流血等狀況，患者同時(shí)會(huì)合并嚴(yán)重的下腹部疼痛，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)如今臨床對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行治療的方法較多，為患者選擇腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療是一種安全可行的治療方法，這種治療方案創(chuàng)傷小、術(shù)后出血少，可促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)[2]。本文研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中所發(fā)揮的作用，并選擇2018年2月至2020年2月的360例患者進(jìn)行分組對(duì)照，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年2月至2020年2月來(lái)我院治療的腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)病例（360例）設(shè)為本文的研究組對(duì)象，以隨機(jī)（抽簽法）方法分為觀察組（n=180）和對(duì)照組（n=180）。觀察組中，已婚100例，未婚80例；年齡22～46歲，平均（33.64±10.54）歲；病程3～12個(gè)月，平均（5.24±2.33）個(gè)月；入院原因：周期性出血、月經(jīng)量增加、月經(jīng)周期延長(zhǎng)或周期縮短；入住科室：婦科。對(duì)照組中，已婚103例，未婚77例；年齡23～50歲，平均（34.26±10.06）歲；病程2～11個(gè)月，平均（5.34±2.31）個(gè)月；入院原因：周期性出血、月經(jīng)量增加、月經(jīng)周期延長(zhǎng)或周期縮短；入住科室：婦科。兩組患者均具備診斷依據(jù)，所有研究對(duì)象的臨床資料均和倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)相符，一般資料導(dǎo)入SPSS 26.0驗(yàn)證無(wú)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①本文所有患者經(jīng)過(guò)臨床診斷均符合《婦科診療常規(guī)》當(dāng)中關(guān)于子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。②所有患者存在有完整的臨床病理學(xué)和影像學(xué)依據(jù)[4]。③所有患者無(wú)病灶轉(zhuǎn)移，不存在手術(shù)禁忌證和既往宮腔手術(shù)史。④存在完整的臨床資料并簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重的其他婦科疾病患者。②合并嚴(yán)重的肝臟、心臟和腎臟功能不全患者。③存在交流障礙、精神類(lèi)病癥、意識(shí)障礙的患者[5]。④有嚴(yán)重的感染傾向的患者。⑤凝血功能障礙、近期服用過(guò)抗血小板聚集類(lèi)藥物以及血液性疾病的患者[6]。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組患者在護(hù)理的過(guò)程中落實(shí)常規(guī)的護(hù)理方法，患者入院以后護(hù)理人員指導(dǎo)其完成各項(xiàng)檢查工作，根據(jù)患者的病情狀況來(lái)對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥處理。積極的為患者落實(shí)心理干預(yù)，對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并針對(duì)性的進(jìn)行相關(guān)的心理疏導(dǎo)，了解患者的心理變化狀況，對(duì)患者提供及時(shí)必要的心理安慰。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下。①心理護(hù)理：患有這種病癥的患者具有較大的心理不良感受，為防止患者出現(xiàn)抗拒治療的狀況，及時(shí)對(duì)患者提供心理護(hù)理。應(yīng)關(guān)注患者的主觀感受，與患者進(jìn)行溝通和交流，以便能及時(shí)了解患者的心理表現(xiàn)，為患者針對(duì)性的提供心理疏導(dǎo)。②疼痛護(hù)理：通過(guò)腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)治療會(huì)產(chǎn)生疼痛，所以要對(duì)患者疼痛狀況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者疼痛的程度為患者采取適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛方法[7]。主要應(yīng)用階梯鎮(zhèn)痛原則干預(yù)，中、輕度疼痛的患者可以通過(guò)物理方法進(jìn)行鎮(zhèn)痛，也可以轉(zhuǎn)移患者的注意力，疼痛較為嚴(yán)重的患者可以遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。③并發(fā)癥護(hù)理：患者手術(shù)以后很容易出現(xiàn)創(chuàng)口感染、腸梗阻和腹腔粘連等多種并發(fā)癥，因此應(yīng)重視對(duì)患者創(chuàng)口的狀況觀察，積極的對(duì)患者進(jìn)行創(chuàng)口消毒，及時(shí)進(jìn)行敷料的更換。為患者做好腹腔的護(hù)理工作，充分促進(jìn)腹部的按摩和胃腸蠕動(dòng)[8]。④飲食護(hù)理：手術(shù)后患者肛門(mén)排氣之前應(yīng)主要以流質(zhì)飲食為主，肛門(mén)排氣之后，可以適當(dāng)為患者進(jìn)食高蛋白、易消化的食物，但應(yīng)充分保證攝入合理的營(yíng)養(yǎng)，有效促進(jìn)排便，防止患者出現(xiàn)便秘癥狀。⑤康復(fù)訓(xùn)練：手術(shù)之后要幫助患者進(jìn)行翻身，以防止長(zhǎng)時(shí)間臥床產(chǎn)生的不適，術(shù)后3 d可以輔助患者下床，指導(dǎo)患者散步。手術(shù)后1周指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，主要包括對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩和腹部運(yùn)動(dòng)等，但在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，避免腹部創(chuàng)口進(jìn)行過(guò)分的牽拉而導(dǎo)致疼痛產(chǎn)生。⑥出院指導(dǎo)：出院以前要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)，告知患者出院以后的注意事項(xiàng)，對(duì)患者講解關(guān)于生殖系統(tǒng)的衛(wèi)生安全工作，叮囑患者手術(shù)后1個(gè)月之內(nèi)不能進(jìn)行性生活，以防止出現(xiàn)繼發(fā)性感染。⑦護(hù)理服務(wù)：從患者入院到出院的整個(gè)過(guò)程，醫(yī)護(hù)工作者要進(jìn)行全程協(xié)助，幫助患者進(jìn)行出入院手續(xù)的辦理，妥善的進(jìn)行護(hù)送。通知住院部的相關(guān)工作人員對(duì)患者安排病房整理單元床，積極的落實(shí)通風(fēng)消毒工作，并對(duì)室內(nèi)溫度進(jìn)行調(diào)整。進(jìn)入手術(shù)室以后，護(hù)理人員向患者簡(jiǎn)要介紹參與手術(shù)的人員，以消除患者的陌生感，同時(shí)通知醫(yī)師一起對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)與記錄。與檢驗(yàn)科的相關(guān)醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行聯(lián)系并協(xié)調(diào)檢查的時(shí)間，為患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)合理的設(shè)置治療的方案。為患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合，一直隨訪到患者出院后2周。

1.4 觀察指標(biāo) ①并發(fā)癥：主要包括胃腸道反應(yīng)、感染和發(fā)熱等。②疼痛：采用疼痛數(shù)字評(píng)分法（numerical rating scale，NRS）[9]進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分為0～10分，0分為無(wú)痛，10分為無(wú)可忍受的疼痛。③生活質(zhì)量：通過(guò)卡氏評(píng)分法（Karnofsky，KPS）[10]評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，該項(xiàng)評(píng)分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究中的樣本率、單總體、雙總體、構(gòu)成比、均數(shù)等所有數(shù)據(jù)資料導(dǎo)入IBM公司最新版本的SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以（）表示，驗(yàn)證t（Student's test）校檢值。數(shù)據(jù)之間差異性以P（P value）值檢驗(yàn)，“P＜0.05”明確概率模型具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)水平，否則無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)水平。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%（胃腸道反應(yīng)、感染和發(fā)熱各3例），明顯低于對(duì)照組的12.78%（胃腸道反應(yīng)7例、感染8例、發(fā)熱8例），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 疼痛和生活質(zhì)量 護(hù)理前評(píng)估兩組患者的疼痛和生活質(zhì)量，兩組患者之間無(wú)明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后兩組患者的疼痛和生活質(zhì)量得到改善，其中觀察組的改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的疼痛和生活質(zhì)量比較（分，xˉ±s）

3 討 論

子宮肌瘤屬于激素依賴性的一種腫瘤病癥，患者存在高水平的雌激素和孕激素與這種病癥的發(fā)生存在密切關(guān)聯(lián)。臨床研究認(rèn)為這種病癥主要出現(xiàn)在育齡女性群體中，病癥發(fā)生以后會(huì)對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。現(xiàn)在對(duì)這種病癥治療時(shí)治療方法相對(duì)較多，通過(guò)手術(shù)方案治療是主要治療方法，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術(shù)治療患者創(chuàng)傷小而且恢復(fù)快，優(yōu)點(diǎn)眾多，因此被廣泛地應(yīng)用在臨床上。但是患者治療以后會(huì)在不同程度上對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一定的影響，并容易引發(fā)患者出現(xiàn)各類(lèi)并發(fā)癥，所以在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)積極的為患者配合護(hù)理方法該尤為重要[8-10]。

本文主要研究對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的患者通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所發(fā)揮的作用，通過(guò)結(jié)果可以看出觀察組的護(hù)理效果比對(duì)照組更好。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理的過(guò)程中可以滿足患者基本生活所需的同時(shí)解除患者身體困惑，不斷的進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的提高，持續(xù)性對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行改善，動(dòng)態(tài)的對(duì)患者病情變化進(jìn)行記錄，實(shí)現(xiàn)有針對(duì)性的治療和護(hù)理，能更好的減輕患者的病痛，同時(shí)也能提升醫(yī)患之間的關(guān)系，提高醫(yī)護(hù)工作者的整體個(gè)人素養(yǎng)和護(hù)理治療能力，有助于臨床工作的順利開(kāi)展。

綜上所述，對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效的降低并發(fā)癥對(duì)機(jī)體的影響，可以改善患者的疼痛和生活質(zhì)量。