個體化認知和行為護理干預對心內(nèi)科患者服藥依從性的影響

劉 敏 孫 慧 何麗萍

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

近年來，心內(nèi)科疾病的發(fā)病率較高，且病死率亦較高，嚴重影響患者的身心健康。該疾病病程較長，一旦患病很難治愈，且并發(fā)癥較多。相關文獻表明，心內(nèi)科疾病患者的發(fā)病年齡逐漸趨于年輕化，這無疑會造成社會勞動力的損失，增加了社會經(jīng)濟負擔[1]。目前，臨床治療心內(nèi)科疾病多選擇藥物治療，長期服藥有助于控制病情[2]。隨著時間的推移，很多患者的服藥依從性會逐步降低，繼而影響療效。心內(nèi)科患者在服藥期間，實施相應的護理干預措施，有助于加強患者對疾病的認知，提升治療依從性[3-4]。本研究主要探討個體化認知和行為護理干預對心內(nèi)科患者服藥依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年2月至2020年1月收治的100例心血管疾病患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組男25例，女25例；年齡46～79歲，平均（21.50±3.90）歲；心絞痛10例、慢性冠心病6例、急性冠狀動脈綜合征4例、心律失常10例、急性心肌梗死20例。對照組男30例，女20例；年齡44～76歲，平均（21.00±3.10）歲；心絞痛15例、慢性冠心病5例、急性冠狀動脈綜合征10例、心律失常10例、急性心肌梗死10例。兩組患者的性別、年齡、疾病嚴重程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準同意；患者及家屬均知曉本研究。

1.2 方法 兩組患者入院后，及時進行診斷，均給予相應的治療方案。對照組實施常規(guī)護理。觀察組結(jié)合患者的個體情況給予個體化認知和行為護理干預。①認知護理干預：積極改善患者的意識形態(tài)，注重引導患者，使其正確認知疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在認知護理干預前，注重患者的健康教育，使用通俗易懂的語言詳細講解疾病相關知識，以減輕患者的心理負擔，促使患者謹遵醫(yī)囑，以此保障康復效果。同時，還需對患者實施心理干預，注重患者精神層面的護理，充分了解患者的心理狀態(tài)、情緒等，為后期的行為干預護理奠定基礎，避免患者產(chǎn)生不良的情緒及心理[5]。在護理期間，醫(yī)護人員要詳細記錄患者行為、情緒波動，積極與其進行溝通，掌握患者的心理變化。對于無陪護患者，通過細致護理，充分溝通，注重患者心情疏導，促使患者積極配合治療，消除患者的抵觸心理。②行為護理干預：患者的自身行為習慣直接決定病情的恢復情況，不良的生活習慣或錯誤的服藥方式將會影響其疾病康復。醫(yī)護人員需詳細記錄患者的行為及習慣，在護理期間，結(jié)合患者生活習慣，合理配合健康教育，使患者知曉健康生活及健康行為的重要性。同時，還需密切關注患者的服藥習慣，為患者介紹服藥的正確方式，使其積極配合治療；指導患者日常行為，促使其合理飲食，科學運動，為患者提供最佳的行為指導，注意患者情緒的變化情況，為其提供生活指導行為。督促患者健康排便，針對有便秘情況的患者，指導患者多飲水、多食用蔬菜水果，并配合腸胃運動，避免便秘的出現(xiàn)。定期隨訪患者的服藥情況，實時記錄狀態(tài)，制訂針對性用藥方案，增強患者的服藥依從性。為患者提供行為干預，有助于提升患者的治療信心，保障治療療效，并為醫(yī)護人員提供詳細的康復數(shù)據(jù)[6]。

1.3 評價指標 比較兩組患者出院后的護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、出院后服藥依從性。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出院后的護理滿意度對比 觀察組護理滿意度評分為（97.5±9.8）分，高于對照組的（83.4±5.3）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.821 9，P=0.000 0）；觀察組護理滿意度為94.00%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.332 4，P=0.003 7）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.740 6，P=0.016 6）。見表1。

2.3 兩組患者出院后的服藥依從性對比 觀察組患者依從性高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.273 7，P=0.004 0）。見表2。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

表2 兩組患者服藥依從性對比[n（%）]

3 討 論

在臨床治療期間，護理干預是核心環(huán)節(jié)，良好的護理干預不僅可增強療效，還可改善患者的生活質(zhì)量[7]。在醫(yī)療技術不斷發(fā)展的當前，臨床護理實踐也不斷創(chuàng)新，護理方案對護理滿意度的提升十分重要。心血管疾病的病情嚴重，目前尚無特效治療方案，期間病情易反復發(fā)作，需長期服藥才能保障療效[8]?；颊咴诔鲈汉笕粑茨茏襻t(yī)囑服藥，將很難控制病情。流行病學調(diào)查研究結(jié)果顯示，慢性疾病患者出院后的服藥依從性普遍較低，部分患者可能會出現(xiàn)換藥或停藥的現(xiàn)象，主要是因為患者疾病認知不全，未能認知服藥重要性[9]。相關研究表明，觀察組患者的護理滿意度及出院后1、3、6個月的服藥依從性均顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）[10]。上述結(jié)果與本研究結(jié)論相似。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者治療依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在心內(nèi)科患者臨床治療期間，實施個體化認知和行為護理干預措施可提升患者的服藥依從性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升臨床護理滿意度。