協(xié)同護理聯(lián)合整體護理在支氣管擴張患者護理中的應(yīng)用及日常生活能力的影響

袁 野

（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110031）

支氣管擴張屬于常見的呼吸科疾病，其受到多種因素影響，且在病理表上為多支支氣管結(jié)構(gòu)受到破壞，并由此引起不可逆擴張，以咳嗽、科學(xué)、濃痰為主要表現(xiàn)[1]。在臨床治療中不可忽視護理工作的重要性，特別是患者的病情程度不同，在治療措施上有所差異。對于實施霧化吸入治療的患者加強護理干預(yù)，給予充分重視，有助于提升護理工作質(zhì)量。本次試驗選取了2019年6月至2020年5月收治的支氣管擴張患者作為研究的對象。采用數(shù)字隨機分組法分組，并對68例患者的病情變化做好記錄，進一步分析協(xié)同護理結(jié)合整體護理下的患者生活能力改善效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗選取了2019年6月至2020年5月收治的支氣管擴張患者作為研究的對象。采用數(shù)字隨機分組法將患者分為對照組與觀察組，每組各34例，對68例患者的病情變化做好記錄。對照組中男性和女性患者人數(shù)分別為20例和14例，在患者年齡上看，最小的32歲，最大不超過74歲，平均年齡為（53.60±4.50）歲。從病程上看，則在半年～7年，平均病程（3.10±2.00）年。觀察組中，男性和女性患者人數(shù)分別為18例和16例，在患者年齡上看，最小的32歲，最大不超過72歲，平均年齡為（49.70±4.90）歲。從病程上看，則在半年～7年，平均病程（3.60±1.80）年。在入院后對患者的基礎(chǔ)身體情況、生活情況進行了解和整理，對比無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。此外，試驗的開展征求了家屬的同意。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理模式，主要是對患者進行體溫、心率、血壓等基礎(chǔ)指標的檢查，并配合各項治療措施的開展。觀察組則為協(xié)同護理聯(lián)合整體護理，內(nèi)容如下。首先，轉(zhuǎn)變護理模式，以患者的需求為護理服務(wù)開展的出發(fā)點，為其提供健康教育、預(yù)防服務(wù)。其次，對患者和家屬均進行教育培訓(xùn)，并了解患者的實際需求，而不是將護理工作放置在低層次的“執(zhí)行”，讓患者參與到護理中會激發(fā)其自我護理潛力，從而推進護理工作的順利開展。值得一提的是，在開展協(xié)同護理過程中，要先對護理人員進行培訓(xùn)，幫助他們更好的認知疾病情況和護理要點，收集患者的資料，并在患者治療期給予全程監(jiān)管，耐心地為患者提供醫(yī)療服務(wù)。此外，本次試驗也開展了整體護理，能夠與協(xié)同護理發(fā)揮相輔相成的作用[2]，將護理工作的重心轉(zhuǎn)移到患者的治療、心態(tài)、所處的環(huán)境以及對疾病有影響的因素上，從而提升護理的全面性。在治療期間，應(yīng)關(guān)注患者的生活質(zhì)量，通過增強飲食護理，提升患者的抵抗力，減少由疾病而帶來的體能消耗。此外，對于接受霧化吸入治療的患者，則需要增強心理護理指導(dǎo)，為患者講解支氣管擴張的相關(guān)知識，提升患者的護理配合度，不斷優(yōu)化整體護理方案[3]。在生活指導(dǎo)上，還要注意降低患者呼吸道感染概率，以及建議患者戒煙戒酒。針對患者的治療用藥情況給予指導(dǎo)，重點說明相應(yīng)藥物的使用劑量和作用。

1.3 評價標準 ①患者日常生活能力的調(diào)研分析：采用（Activities of Daily Living，ADL）量表進行評估。其主要內(nèi)容包括洗臉、穿衣、上樓梯、如廁等，在具體分值上可以分為超過75分為輕度依賴，得分超過50分為中度依賴，得分超過25分為重度依賴。②調(diào)研患者對護理人員工作的滿意度。③評估患者自我護理能力：采用自我護理能力量表（ASAS-R-C）評估自我護理能力，其主要內(nèi)容涉及自我護理意識、自我護理技能、自我概念和健康知識4個方面，共計43個條目，得分越高，說明患者的自我護理能力越強（總分為172）。

1.4 統(tǒng)計方法 采用SPSS19.0專業(yè)計算軟件分析數(shù)據(jù)。針對日常生活能力ADL量表、自我護理能力ASAS-R-C量表上采用計量資料，在護理滿意度上則為計數(shù)資料，其中以[n（%）]表示計數(shù)資料，行χ2檢驗；以（）表示計量資料，行t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)檢驗意義。

2 結(jié)果

在治療7 d、14 d、21 d后，觀察組患者的日常生活能力評分高于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療期間生活能力ADL評分結(jié)果對比分析（分，xˉ±s）

觀察組患者的滿意度為94.12%（32/34），其中滿意和比較滿意的人數(shù)分別為20例和12例，對照組患者的滿意度為85.29%（29/34），其中滿意和比較滿意的人數(shù)分別為16例和13例，觀察組患者的滿意度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組患者的自我護理能力總評分為（120.51±16.81）分，對照組則為（94.32±18.22）分，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

支氣管擴張可以分為先天性和繼發(fā)性兩種，在臨床上以繼發(fā)性多見。因此，查找患者的患病原因，對其治療的開展具有重要意義，能夠防止侵襲性支氣管鏡輔助檢查帶來的應(yīng)激傷害[3]。支氣管擴張是由支氣管、周圍肺組織慢性化膿性炎癥、纖維化所引起的，會導(dǎo)致支氣管變形，患者有慢性咳嗽、大量濃痰等癥狀[4-5]。在治療過程中可為支氣管擴張實施分泌物清理、抗感染以及免疫力改善方案，如果患者病情嚴重則需要實施手術(shù)治療。此外，霧化吸入也是支氣管擴張治療的主要方法，在治療期間結(jié)合護理干預(yù)方案有助于提升治療結(jié)局，且令患者滿意。

協(xié)同護理屬于新的護理措施之一，其更加強調(diào)護理人員作為教育者、支持者和引導(dǎo)者的作用，對患者實施鼓勵，并滿足其治療需求[6-7]。在本次護理中尊重患者的選擇，提升其行為能力，從以往的關(guān)心疾病轉(zhuǎn)化為關(guān)心人，并能夠減少患者對治療的依賴性，去提升患者對疾病的認知，主動參與健康決策[8-9]。在應(yīng)用協(xié)同護理聯(lián)合整體護理的過程中，要告知患者病情產(chǎn)生的原因、主要病因以及如何進行日常生活質(zhì)量的提升，加強營養(yǎng)供給。此外，提升患者的護理參與度，能夠在一定程度上減輕護理人員工作壓力，并達成友好的護患關(guān)系。

整體性護理措施的應(yīng)用可以加強對并發(fā)癥的管理，積極的開展對疾病的控制。與此同時，結(jié)合心理護理幫助患者保持樂觀的治療心態(tài)，有助于提升治療效果[10-11]。整體護理的開展符合現(xiàn)代護理學(xué)的要求，能夠為患者提供人文化、科學(xué)化的護理幫助，以便于患者更多的了解疾病知識，以及治療方法、用藥所產(chǎn)生的實際效果。最后，有助于患者在安心、舒適的狀態(tài)下接受治療。在開展整體護理的過程中，要堅持護理環(huán)節(jié)的流程化發(fā)展，以及實施全面的、系統(tǒng)的支持，給予患者飲食護理、心理指導(dǎo)、環(huán)境護理及生活護理[12-13]。

在開展協(xié)同護理聯(lián)合整體護理的過程中，如果條件允許，應(yīng)當多鼓勵患者，與其進行一對一的交流，幫助患者建立治療信心，緩解負面情緒[14-15]。除此之外，支氣管擴張患者常合并并發(fā)癥，如伴有肺炎、咳血、膿胸等，并可能發(fā)生心肺功能衰弱[16-17]。從臨床反饋上看，患者的發(fā)病也具有急性期表現(xiàn)，特別是在咳嗽和咳痰問題上。聯(lián)合護理方式的優(yōu)點在于具有動態(tài)觀察性質(zhì)，且增加了護理步驟的靈活性[18-20]。結(jié)合本次護理調(diào)研結(jié)果，我們認為觀察組患者的護理效果更好，有助于提升患者的生活狀態(tài)，得到患者的認可。由此，我們認為加強日常護理，增強患者抵抗力，有助于病情早日康復(fù)。

綜上所述，采用協(xié)同護理聯(lián)合整體護理對于支氣管擴張患者的病情控制效果顯著，能夠結(jié)合患者的實際需求調(diào)整護理計劃，具有個性護理的側(cè)重點，能夠提升患者的日常生活能力和自我保護意識，強化并發(fā)癥的預(yù)防。