氨氯地平對(duì)勞力性心絞痛的治療效果

山 巖

（錦州市黑山縣第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧 錦州 121400）

臨床上在冠心病患者中常見的疾病類型之一是勞力性心絞痛，該病癥主要是由于心肌負(fù)荷增加過度，心肌出現(xiàn)急劇性或暫時(shí)性的缺血、缺氧，進(jìn)而降低患者的身體素質(zhì)，對(duì)患者的生活質(zhì)量與生命安全均會(huì)造成較大的影響[1-2]。臨床上治療該疾病的藥物及方法較多，其中第三代長(zhǎng)效鈣拮抗劑氨氯地平是較為常用的降壓藥物之一，且已被證實(shí)該藥物在降低冠心病患者惡性心血管事件發(fā)生率、治療變異性心絞痛患者的療效方面均較為顯著[3-4]。雖然氨氯地平對(duì)疾病治療療效的可信度較高，但對(duì)于該藥物治療勞力性心絞痛的研究與報(bào)道并不多，因而對(duì)于血壓正常的勞力性心絞痛患者的治療效果還需要進(jìn)一步探究?，F(xiàn)從我院中隨機(jī)抽取相關(guān)疾病患者100例，對(duì)其進(jìn)行氨氯地平藥物治療效果的研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參與本次研究的100例患者均來源于我院2020年2月至2020年11月收治的勞力性心絞痛患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均通過β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、硝酸酯、他汀類藥物等基礎(chǔ)治療后癥狀均未改善。②治療無效后，均未進(jìn)行介入治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①特異性心臟疾病及心臟瓣膜病患者。②精神異?；颊?。③惡性腫瘤患者。將所選研究對(duì)象根據(jù)隨機(jī)抓鬮法分為觀察組（n=50）、對(duì)照組（n=50），其中觀察組有28例男性患者，22例女性患者，其中最小年齡為38歲，最大年齡為76歲，組內(nèi)患者平均年齡為（56.84±8.64）歲；對(duì)照組有27例男性患者，23例女性患者，其中最小年齡為40歲，最大年齡為77歲，組內(nèi)患者平均年齡為（56.04±8.25）歲。將上述兩組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，發(fā)現(xiàn)其間并不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。所有患者對(duì)研究均知情同意，且簽署知情同意書，該研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2 方法 給予兩組患者常規(guī)治療方式，具體治療方案：①每日指導(dǎo)患者口服20 mg的阿托伐他汀片（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字20051408），每日1次即可。②每日給予患者4 mg的培哚普利片[（施維雅（天津）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20034053]，用藥方式為口服，用藥次數(shù)為每日1次。③指導(dǎo)患者每次服用劑量為47.50 mg的美托洛爾緩釋片（山東仁和堂藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073964），口服即可，每日給藥1次。④每日指導(dǎo)患者口服單硝酸異山梨酯片（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940039），每日服用1次，每次40 mg。⑤指導(dǎo)患者每次服用劑量為100 mg的阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078），口服方式給藥，每日1次。在此基礎(chǔ)上可將對(duì)照組患者的美托洛爾服用的劑量提高為每次95 mg，用藥2周后，對(duì)患者的心率進(jìn)行測(cè)量，當(dāng)患者每分鐘心率大于等于60次時(shí)，可將患者的用藥劑量調(diào)整為每次142.50 mg，若患者每分鐘心率小于60次，則需將患者藥物進(jìn)行減量至每次47.50 mg。觀察組患者則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以使用氨氯地平片進(jìn)行治療，該藥物的給藥方式為口服，每日1次，每次的給藥劑量為2.5 mg，用藥2周后對(duì)患者的血壓進(jìn)行測(cè)量，當(dāng)患者的收縮壓大于等于90 mm Hg，同時(shí)患者舒張壓大于等于60 mm Hg時(shí)，可將患者的藥物劑量調(diào)整為每次5 mg。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的心絞痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率、病情惡化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療后對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，調(diào)查并記錄下患者心絞痛的持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率，同時(shí)將患者治療過程中病情變化情況（急性心肌梗死、惡性室性心律失常、死亡）與用藥不良反應(yīng)情況（肝酶升高、咳嗽、肌痛、低血壓、低心率）逐一進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中獲得的所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)量類數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)類數(shù)據(jù)分別以（）描述、[n（%）]描述，進(jìn)行數(shù)據(jù)比較時(shí)分別采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05則說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心絞痛持續(xù)時(shí)間與發(fā)作頻率比較 兩組患者治療前心絞痛持續(xù)時(shí)間與發(fā)作頻率相比并不存在顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)過治療后，觀察組患者的心絞痛持續(xù)時(shí)間與發(fā)作頻率均顯著降低（P＜0.05），對(duì)照組患者的心絞痛發(fā)作頻率顯著降低（P＜0.05）；兩組患者治療后的心絞痛持續(xù)時(shí)間與發(fā)作頻率相比，觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心絞痛持續(xù)時(shí)間與發(fā)作頻率比較（）

表1 兩組患者心絞痛持續(xù)時(shí)間與發(fā)作頻率比較（）

注：與治療前相比，aP＜0.05；與對(duì)照組相比，bP＜0.05。

2.2 兩組患者病情惡化情況比較 觀察組患者病情的總惡化率為14.00%，對(duì)照組患者的病情總惡化率為32.00%，二者相比，觀察組患者病情的總惡化率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者病情惡化情況比較[n（%）]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（20.00%）較對(duì)照組（40.00%）顯著降低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 結(jié) 論

氨氯地平是臨床上常用降壓藥物，該藥成分含有二氫吡啶環(huán)相關(guān)的氨乙氧基團(tuán)，氨氯地平在生理狀態(tài)時(shí)處于的狀態(tài)時(shí)帶電荷狀態(tài)，氨氯地平的正電荷的膜親和力較強(qiáng)，能夠?qū)ρ趸揎椥蚅DL聚集起到一定的抑制作用，同時(shí)對(duì)膽固醇也存在干擾作用，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)血管平滑肌細(xì)胞增殖產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而對(duì)患者的血管起到保護(hù)作用[5-7]。臨床上有相關(guān)研究表明，氨氯地平與β受體阻滯劑比索洛爾相比，氨氯地平能夠?qū)︻i動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度起到更為有效的抑制作用，并且在相關(guān)藥物的體外研究中發(fā)現(xiàn)，氨氯地平能夠?qū)θX類動(dòng)物的腎臟和骨骼肌起到促進(jìn)釋放NO的作用與上調(diào)內(nèi)皮型NO合酶的促進(jìn)作用，但該作用與藥物的阻滯鈣通道的作用并無關(guān)系，也就是說氨氯地平能夠通過促進(jìn)NO含量的增加，進(jìn)而促使患者冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，最終對(duì)患者的心絞痛病癥起到緩解、改善作用[8-10]。近幾年隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，鈣離子拮抗劑對(duì)于延緩冠心病進(jìn)展方面的療效已被證實(shí)，而且能夠顯著減少患者心血管事件的發(fā)生。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在勞力性心絞痛患者治療過程中加用氨氯地平治療后，患者的心絞痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率、病情惡化率均顯著低于使用常規(guī)治療方案治療后的患者（P＜0.05），同時(shí)使用氨氯地平治療的不良反應(yīng)發(fā)生率較常規(guī)方式治療患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低（P＜0.05），這說明該藥物治療的安全性較高。

綜上所述，將氨氯地平應(yīng)用于勞力性心絞痛患者的治療中，能夠顯著提高患者的治療效果，主要體現(xiàn)為可以降低患者病癥的發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、惡化率及不良反應(yīng)發(fā)生率，且該藥物的用藥安全性較高。