布地奈德福莫特羅結(jié)合無(wú)創(chuàng)通氣治療呼吸衰竭的效果觀察

代雷雷

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 凌源 122500）

慢性阻塞性肺疾病等呼吸內(nèi)科疾病患者病情加重后呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)較高，嚴(yán)重威脅患者生命安全。針對(duì)此類疾病患者一般采取吸氧、祛痰、抗生素等常規(guī)治療以及機(jī)械通氣方式改善患者的缺氧癥狀，而無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn)[1]。隨著呼吸衰竭治療工作的進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療與布地奈德福莫特羅聯(lián)用，在改善患者肺功能指標(biāo)方面效果理想[2]?；诖?，本文就我院2019年7月至2020年4月的呼吸衰竭患者為例，評(píng)價(jià)聯(lián)合治療的預(yù)后效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象均為呼吸衰竭患者，時(shí)間選自2019年7月至2020年4月，總計(jì)80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)創(chuàng)呼吸治療等方案患者、家屬知情同意。②研究用藥患者無(wú)過(guò)敏情況。③上報(bào)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡心嘔吐等癥狀患者。②心腦血管疾病患者。③語(yǔ)言、精神障礙患者。④體質(zhì)不適宜參與治療患者。進(jìn)行80例患者對(duì)照組、聯(lián)合組分組，兩組呼吸衰竭患者各40例。對(duì)照組：男23例，女17例；年齡為52～76歲，平均年齡為（65.50±4.50）歲。聯(lián)合組：男25例，女15例；年齡為50～75歲，平均年齡為（66.30±5.60）歲。對(duì)照組與聯(lián)合組呼吸衰竭患者資料性別、年齡方面比較，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組：予以本組呼吸衰竭患者抗生素、糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等常規(guī)治療，鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量1.5～2.0 L/min，連續(xù)治療2周。聯(lián)合組：予以本組呼吸衰竭患者無(wú)創(chuàng)通氣配合布地奈德福莫特羅治療。采取鼻罩，進(jìn)行持續(xù)雙水平正壓通氣，鼻罩呼氣壓4～6 cm H2O、吸氣壓8～12 cm H2O。布地奈德福莫特羅吸入每日1～2次，每日吸入2次后，在癥狀緩解情況下降低每日吸入劑量，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄連續(xù)治療2周后呼吸衰竭患者臨床療效、肺功能指標(biāo)（FEV1、FEV1/FVC、FEV1%）改善情況。

1.4 療效評(píng)估 顯效：呼吸衰竭患者缺氧癥狀基本消失，肺功能、血?dú)夥治鰯?shù)據(jù)基本復(fù)常。有效：呼吸衰竭患者缺氧癥狀、肺功能、血?dú)夥治鼋Y(jié)果有所改善，但未達(dá)到顯效效果。無(wú)效：呼吸衰竭患者缺氧癥狀等情況基本無(wú)變化[3]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS22.0對(duì)本研究所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，呼吸衰竭患者總有效率等計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間行χ2檢驗(yàn)，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC、FEV1%肺功能指標(biāo)等計(jì)量資料以（）表示，組間行t檢驗(yàn)。若P＜0.05則證明數(shù)據(jù)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 經(jīng)過(guò)治療后，聯(lián)合組呼吸衰竭患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，χ2=4.114 3，P=0.042 5，差異有顯著性。見(jiàn)表1。

2.2 肺功能指標(biāo)水平比較 經(jīng)過(guò)治療后，聯(lián)合組呼吸衰竭患者FEV1、FEV1/FVC、FEV1%肺功能指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表1 兩組呼吸衰竭患者臨床療效分析[n（%）]

表2 兩組肺功能指標(biāo)水平比較（）

表2 兩組肺功能指標(biāo)水平比較（）

注：與治療前比較，aP＜0.05。

3 討 論

呼吸衰竭疾病具有臨床多發(fā)趨勢(shì)，主要集中于老年人群患者，疾病的發(fā)生與其自身患有呼吸系統(tǒng)疾病關(guān)系密切[4]。患者缺氧情況明顯，嚴(yán)重影響換氣功能，導(dǎo)致生理功能紊亂，具有較高的致死風(fēng)險(xiǎn)，需積極糾正患者的缺氧癥狀[5]。機(jī)械通氣雖然可以糾正呼吸衰竭患者的缺氧癥狀，但是會(huì)造成呼吸道二次損傷[6]。研究證明[7]，無(wú)創(chuàng)通氣治療可以滿足糾正患者缺氧狀態(tài)的同時(shí)又可減少其對(duì)患者的損害這一要求，進(jìn)一步提高了呼吸衰竭患者的安全性。布地奈德福莫特羅粉吸入劑是布地奈德、福莫特羅混合物，與氣道內(nèi)受體結(jié)合后形成的激素受體復(fù)合物可以有效抑制炎性介質(zhì)釋放、松弛氣道平滑肌松弛、緩解支氣管痙攣。協(xié)助無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療，可有效改善呼吸衰竭患者的肺功能，糾正患者的癥狀，從而提升治療預(yù)后效果[8]。韋榮新和李虹[9]研究指出，無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療合并慢性呼吸衰竭患者的臨床療效顯著，可促進(jìn)患者肺功能、血?dú)夥治鲋笜?biāo)、癥狀改善，治療效果顯著。

本文結(jié)果顯示：聯(lián)合組患者治療總有效率與FEV1、FEV1%、FEV1/FVC水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P＜0.05。說(shuō)明布地奈德福莫特羅+無(wú)創(chuàng)通氣治療呼吸衰竭促進(jìn)患者癥狀體征改善具有顯著作用，是一種優(yōu)選的治療方法。曹婷婷等[10]研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率89.47%高于對(duì)照組的68.42%，治療后FEV1、FEV1/FVC均高于對(duì)照組，P＜0.05。與本文結(jié)果相符。

綜上所述，呼吸衰竭情況臨床較為常見(jiàn)，多集中于有慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病的老年患者，需積極糾正患者的缺氧癥狀。布地奈德福莫特羅與無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合治療呼吸衰竭效果理想，在改善患者肺功能方面有優(yōu)勢(shì)。