卡維地洛結(jié)合美托洛爾對老年高血壓合并室性心律失常患者臨床療效及血清hs-CRP表達(dá)的影響

關(guān)麗麗

（沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

臨床上對于老年高血壓合并室性心律失常的治療方法有藥物治療和非藥物治療，而經(jīng)過藥物治療多使用β受體阻滯劑，如美托洛爾和卡維地洛就是治療高血壓合并心律失?；颊叩摩率荏w阻滯劑，其可以抑制過度刺激的交感神經(jīng)活性，從而起到降低血壓的目的，而卡維地洛是第三代阻滯劑，能夠較少的影響機(jī)體的糖脂代謝[1]。本次研究通過分析卡維地洛結(jié)合美托洛爾對老年高血壓合并室性心律失?；颊忒熜Ш脱宄鬋反應(yīng)蛋白的影響，旨在為臨床上治療該疾病提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年3月至2019年4月在我院進(jìn)行高血壓合并室性心律失常治療的86例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者的臨床診斷結(jié)果均符合《2018年中國高血壓防治指南》[2]高血壓防治的標(biāo)準(zhǔn)。②對于藥物有較好依從性的患者，能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行本次研究。③患者沒有糖尿病或者精神病史。④患者沒有充血性心力衰竭、心肌炎以及急性心肌梗死等。⑤患者及其家屬簽署了相關(guān)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有繼發(fā)性高血壓的患者。②患者的肝、腎等重大臟器有異常者。③患者有較為嚴(yán)重的過敏史，且對本次研究中所用到的藥物有過敏反應(yīng)。將上述患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對照組，每組有43例。觀察組：男24例，女19例；年齡在62～83歲，平均年齡為（73.03±2.38）歲；患者的患病時間在2～11年，平均患病時間為（6.39±0.71）年。對照組：男26例，女17例；年齡在63～84歲，平均年齡為（72.69±2.41）歲；患者的患病時間在3～12年，平均患病時間為（6.44±0.75）年。兩組患者的基本資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法 所有的患者在進(jìn)行治療之前的2周內(nèi)，對其進(jìn)行停止服用影響血糖、血脂以及血壓的藥物。對照組的所有患者使用由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)的規(guī)格為每片25 mg的美托洛爾（國藥準(zhǔn)字J20150044），每次1片，每日2次，連續(xù)治療2周，2周后血壓未達(dá)標(biāo)，則需要增加用藥劑量，從原來的每次口服25 mg改為50 mg。觀察組患者在使用美托洛爾進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用由齊魯制藥有限公司生產(chǎn)的規(guī)格為每片10 mg的卡維地洛（國藥準(zhǔn)字H20000100），連續(xù)治療2周，每次1片，每日2次，2周后血壓未達(dá)標(biāo)，則需要增加用藥劑量，從原來的每次口服10 mg增加到20 mg。對兩組患者均進(jìn)行長達(dá)10周的治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者的臨床治療有效率比較。標(biāo)準(zhǔn)：治療10周后，患者舒張壓下降的程度大于10 mm Hg，并且處于正常的范圍，或者是下降程度達(dá)到20 mm Hg以上，但是還未降到正常范圍的患者為顯著有效；治療10周后，患者的收縮壓下降程度大于30 mmHg，舒張壓下降在0～10 mm Hg，但下降至正常范圍的患者為有效果；治療10周后，血壓沒有發(fā)生明顯改變的患者為沒有效果。②比較治療前和治療10周后患者的總膽固醇、三酰甘油的含量。③對兩組患者治療前和治療10周后空腹血糖以及用餐2 h后的血糖水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計量資料應(yīng)用（）表示；組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）來表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療后觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有顯著性，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 總膽固醇和三酰甘油比較 治療前兩組總膽固醇和三酰甘油含量均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療后，觀察組總膽固醇含量和三酰甘油含量均低于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 血糖水平變化 治療前兩組空腹血糖和餐后2 h血糖水平均無統(tǒng)計學(xué)意義；治療之后，觀察組空腹血糖和餐后2 h血糖水平下降程度大于對照組，P＜0.05。見表3。

表2 兩組患者總膽固醇和三酰甘油比較（mmol/L，）

表2 兩組患者總膽固醇和三酰甘油比較（mmol/L，）

表3 治療前后兩組患者血糖水平變化情況表（mmol/L，）

表3 治療前后兩組患者血糖水平變化情況表（mmol/L，）

3 討 論

高血壓嚴(yán)重影響著人們的身體健康，同時還會誘發(fā)心、腎功能衰竭、冠心病等[3]。高血壓常發(fā)于老年群體，其并發(fā)的疾病類型較多，且病情較為嚴(yán)重，高血壓合并室性心律失常的發(fā)生與諸多因素有關(guān)，在消除誘發(fā)因素后，大多數(shù)患者的心律失?，F(xiàn)象會減少或者是消失；但在早期未能及時發(fā)現(xiàn)、治療，可能會使得患者進(jìn)一步發(fā)展為心力衰竭，甚至?xí){到患者的生命健康[4]。有關(guān)研究表明，全球約有1/3高血壓合并室性心律失?；颊呤撬烙谛难芗膊?，而且持續(xù)性的治療，對患者造成極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。因此，尋找治療效果好，價格適中的藥物治療高血壓合并室性心律失常成為臨床關(guān)注的焦點。

通過競偉和李平[6]的研究可以看出，卡維地洛阻滯突觸后膜的α1受體，能夠舒張血管，降低外周血管的阻力；阻滯β受體能夠抑制腎素的分泌，從而阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的傳遞，從而起到降低血壓的作用。通過張媛媛等[7]的研究發(fā)現(xiàn)，美托洛爾能夠降低運動心率，來達(dá)到減少心肌需氧的作用。

本次研究結(jié)果顯示，治療后觀察組總有效率高于對照組，P＜0.05；治療前兩組總膽固醇、三酰甘油、空腹血糖、餐后2 h血糖水平含量差異無顯著性，P＞0.05；治療后，觀察組總膽固醇、三酰甘油、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對照組，P＜0.05。說明應(yīng)用卡維地洛結(jié)合美托洛爾能夠在降低心律失常的同時達(dá)到較好的治療高血壓的效率。

總之，通過應(yīng)用卡維地洛結(jié)合美托洛爾治療老年高血壓合并室性心律失常能夠更好的降低室性心律失常次數(shù)，提高治療效果，改善預(yù)后。