人性化護(hù)理在乙型肝炎患者中的應(yīng)用效果

王曉飛

（遼陽市傳染病醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

慢性乙型肝炎患者的主要臨床表現(xiàn)為乏力、惡心、肝區(qū)疼痛等。目前，臨床將乙型肝炎分為3種，即輕度、中度、重度。隨著病情的發(fā)展對(duì)患者的影響越來越大，當(dāng)病情較重時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)黃疸，甚至進(jìn)展為重癥肝炎[1-3]。若患者久病不愈，則可能從乙型肝炎發(fā)展為肝硬化，最終進(jìn)展為肝癌[4-6]。相關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó)每年乙型肝炎的發(fā)病例數(shù)達(dá)50萬人，發(fā)病率為1‰，且近年來發(fā)病率有上升的趨勢(shì)[7-10]。臨床對(duì)乙型肝炎患者的治療原則為三分藥治、七分調(diào)理。藥物治療并不能直接根治該疾病，還需從生活各個(gè)方面進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。乙型肝炎患者的護(hù)理工作在臨床醫(yī)療工作中的比重往往大于常規(guī)藥物治療[11-14]。常規(guī)護(hù)理在此類患者的治療過程中顯現(xiàn)出一定的局限性，還需進(jìn)一步完善改進(jìn)。人性化護(hù)理以患者為中心，目前已被廣泛應(yīng)用于各類疾病患者的護(hù)理中，且效果顯著。本研究旨在探討人性化護(hù)理在乙型肝炎患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年12月我院收治的150例乙型肝炎患者，隨機(jī)分為常規(guī)組及觀察組，各75例。常規(guī)組患者中男性38例，女性37例；年齡29～78歲，平均年齡（49.25±5.17）歲；病程2～13年，平均病程（7.58±1.05）年。觀察組患者中男性39例，女性36例；年齡28～79歲，平均年齡（50.01±5.06）歲；病程2～14年，平均病程（7.31±1.02）年。本研究經(jīng)醫(yī)療科護(hù)理部支持，所有患者均自愿參與。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理內(nèi)容主要包括：在患者入院后帶領(lǐng)患者熟悉院內(nèi)環(huán)境，與患者交流溝通了解患者的病情，定時(shí)對(duì)患者的病房環(huán)境進(jìn)行護(hù)理，完成基本知識(shí)宣教、常規(guī)用藥護(hù)理、常規(guī)飲食指導(dǎo)等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 病房護(hù)理 慢性乙型肝炎具有傳染性，在護(hù)理過程中需對(duì)患者使用過的枕套、被褥等進(jìn)行定期消毒，防止病毒擴(kuò)散，患者的水杯、碗筷等需專人專用，告誡患者家屬避免在日常生活中與患者使用過的可能具有傳染性的物品接觸。除病房?jī)?nèi)各類物品的護(hù)理外，由于乙型肝炎患者的病程較長(zhǎng)，住院時(shí)間較久，而醫(yī)院病房環(huán)境往往較為嚴(yán)肅、沉悶，患者長(zhǎng)期居住易產(chǎn)生不良情緒，因此需注重病房的布置，為患者擺放鮮花，布置暖色裝飾品，避免病房環(huán)境對(duì)患者造成壓抑感和枯燥感。利用空調(diào)合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，一般保持在26 ℃左右，在春夏、秋冬季節(jié)交替時(shí)，注重病房?jī)?nèi)濕度的保持，避免患者感到不適或感冒。定期為病房開窗通風(fēng)，提高空氣質(zhì)量。減少病房?jī)?nèi)人員的流動(dòng)量，避免人流量過大，導(dǎo)致傳染風(fēng)險(xiǎn)增高，在夜間值班時(shí)，保持輕步輕聲，避免影響患者的睡眠，并定期排查病房附近可能存在的噪聲源。為患者提供期刊、雜志、報(bào)紙等或與患者聊天互動(dòng)，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

1.2.2 心理護(hù)理 乙型肝炎患者由于長(zhǎng)期受病的情影響，生理狀態(tài)往往不佳，同時(shí)存在一定負(fù)的面心理，加之病情反復(fù)、經(jīng)濟(jì)壓力過大等，患者情緒波動(dòng)過大，出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。此類不良情緒不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且會(huì)降低患者的護(hù)理依從性，影響護(hù)理工作的順利展開，因此需進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需積極介紹治療乙型肝炎的經(jīng)驗(yàn)與成功案例，提高患者治療信心，降低其焦慮程度，在患者疼痛時(shí)采取分散注意力的方法，或通過與患者聊天等方式，降低其疼痛感。針對(duì)部分經(jīng)濟(jì)壓力過大的患者，護(hù)理人員需協(xié)助患者尋求院外幫助，幫助其緩解經(jīng)濟(jì)壓力導(dǎo)致的精神壓力。

1.2.3 飲食護(hù)理 針對(duì)患者的病情需要，兼顧患者的個(gè)人口味喜好和營(yíng)養(yǎng)學(xué)進(jìn)行飲食搭配，避免強(qiáng)行禁止患者進(jìn)食自身喜愛的食物。在禁止患者進(jìn)食某些食物時(shí)，需采取和藹的態(tài)度向患者說明此類食物對(duì)患者自身病情的不利影響。

1.2.4 健康宣教 護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中，需與患者積極溝通交流，了解患者的知識(shí)水平，用簡(jiǎn)單易懂的語言向患者介紹乙型肝炎的相關(guān)知識(shí)、日常生活中的注意事項(xiàng)，宣教時(shí)充分尊重患者的主觀感受，禁止在宣教過程采用說教口吻，避免損傷患者的自尊心。定期展開相關(guān)知識(shí)講座，通過知識(shí)講座進(jìn)一步加深患者對(duì)乙型肝炎的認(rèn)識(shí)。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 合理指導(dǎo)患者進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量需結(jié)合患者的各項(xiàng)身體檢查結(jié)果而定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)對(duì)患者造成不利的影響。

1.2.6 出院指導(dǎo) 在患者出院前，注意日常生活注意事項(xiàng)的指導(dǎo)，如飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥方面，以加強(qiáng)患者的記憶，并利用小便簽記錄主要注意事項(xiàng)，交由患者家屬保管，以免患者出院后遺忘。

1.3 觀察指標(biāo) 采用護(hù)理滿意情況簡(jiǎn)易調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度，包括滿意、基本滿意、不滿意3項(xiàng)，由患者自行填選，實(shí)行匿名制填選。護(hù)理滿意度=（基本滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評(píng)估兩組患者護(hù)理后的焦慮、抑郁程度，各項(xiàng)100分，得分與焦慮、抑郁程度成正比。統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括護(hù)患糾紛、用藥錯(cuò)誤、摔傷等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比 觀察組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

表2 兩組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（分，）

表2 兩組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分對(duì)比（分，）

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

慢性乙型肝炎作為臨床常見的病毒性感染疾病，主要是由于乙型肝炎病毒感染所致。我國(guó)作為乙型肝炎的高發(fā)國(guó)家之一，患者數(shù)量較多。該疾病的發(fā)病率及病死率居各類傳染病首位。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)調(diào)查顯示，每年與乙型肝炎相關(guān)的肝病致死人數(shù)約28萬人，而我國(guó)目前患有慢性病毒性乙型肝炎的患者總計(jì)2 700萬人，乙型肝炎病毒表面抗原攜帶者總計(jì)9 800萬人[15-18]。乙型肝炎患者若未得到有效的救治，隨著病情的發(fā)展則會(huì)發(fā)生黃疸、肝硬化、肝癌等，因此相關(guān)治療工作及護(hù)理工作備受重視[19-23]。慢性乙型肝炎的傳染性導(dǎo)致患者必須隔離，加之其長(zhǎng)期受病情的影響，情緒較為不穩(wěn)定，護(hù)理依從性往往較差[24-26]。常規(guī)護(hù)理的主要問題體現(xiàn)在護(hù)理工作以疾病為中心，極少顧及患者的主觀感受，因此在護(hù)理工作展開時(shí)很難滿足患者全方位的需求，易導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系惡化，甚至發(fā)生護(hù)患糾紛[27-29]。相關(guān)研究亦指出，在實(shí)施護(hù)理過程中，常規(guī)護(hù)理往往只關(guān)注患者的病情控制，而不顧及患者的需求及心理感受[30-31]。

人性化護(hù)理是以患者為中心的一種新護(hù)理服務(wù)概念，即指針對(duì)患者的心理需求、外在需求，通過合理的護(hù)理措施滿足患者的全方位需求，患者的滿意度往往較高[32-33]。人性化概念已成為時(shí)下流行的服務(wù)概念，各行各業(yè)均有人性化服務(wù)的理念，在護(hù)理工作中實(shí)施人性化服務(wù)同樣可起到較好的效果[34-35]。通過對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行護(hù)理，有助于提高患者的居住舒適度，避免病房環(huán)境因素刺激患者病情惡化；通過知識(shí)宣教、語言鼓勵(lì)等方式可疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，改善其心理狀態(tài)，提高護(hù)理依從性，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系；針對(duì)患者病情特點(diǎn)、身體素質(zhì)、口味喜好等，為其制訂合理的飲食計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，有利于提高患者的身體素質(zhì)，促進(jìn)其快速康復(fù)；通過健康宣教、出院指導(dǎo)可幫助患者在日常生活中完成自我護(hù)理，避免病情再次復(fù)發(fā)，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用人性化護(hù)理干預(yù)乙型肝炎患者可有效改善患者的抑郁、焦慮情況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度。