疫情期間老年人焦慮狀況和心理彈性水平調(diào)查

王苗苗，田詩垚，吳瑞嫻，高夢雅，毋夢菲，劉臘梅

（鄭州大學(xué)護理與健康學(xué)院，河南 鄭州 450001）

疫情期間，老年人由于免疫功能低下成為新冠病毒的易感人群。面對嚴(yán)峻的疫情形勢，加之對新冠肺炎不了解，使得老年人出現(xiàn)焦慮等不良情緒，嚴(yán)重影響了日常生活質(zhì)量[1-2]。而心理彈性是老年人面對突發(fā)事件的保護因素[3-4]，對疫情期間老年人的心理狀態(tài)有著重要調(diào)節(jié)作用，能夠降低焦慮、抑郁等情緒對老年人的影響。本文旨在探討疫情期間老年人焦慮狀況及心理彈性水平，分析其影響因素，為促進老年人心理健康和緩解老年人焦慮情緒提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

采用便利抽樣法對329名老年人進行問卷調(diào)查，收回有效問卷320份，有效回收率為97.26%。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥60歲；（2）自愿接受問卷調(diào)查；（3）能夠理解并獨自完成或在他人幫助下完成問卷所有題目；（4）無精神疾病或嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙。

1.2 調(diào)查工具

（1）采用自設(shè)問卷調(diào)查老年人的一般資料，包括性別、年齡、居住地、文化程度、患病情況、慢性病史及所患慢性病種類、月收入情況等。

（2）采用由W K Zung于1971年編制的焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）評定老年人的焦慮情緒，共20個條目，其中15個為正向評分，5個為反向評分。每個條目采用4級評分法，選項設(shè)為“從沒有或很少時間有”“小部分時間有”“相當(dāng)多時間有“”絕大部分時間有”，正向評分依次記1、2、3、4分，反向評分依次記4、3、2、1分。20個條目得分相加為粗分，用粗分乘以1.25后取整數(shù)部分得到標(biāo)準(zhǔn)分。按照中國常模標(biāo)準(zhǔn)[5]，焦慮自評量表得分≥50分提示調(diào)查對象存在焦慮情緒，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.824，表明具有較好的內(nèi)部一致性[6-7]。

（3）采用由張建新和余肖楠于2007年改編的心理彈性量表（Connor Davidson Resilience Scale，CD-RISC）測量老年人的心理彈性水平，包括堅韌性、樂觀性、力量性3個維度25個條目。每個條目采用5級評分法，從“完全不是這樣”“很少這樣”“有時這樣”“經(jīng)常這樣”到“幾乎總是這樣”依次賦分0～4分，總分0～100分，分?jǐn)?shù)越高表明老年人心理彈性水平越高。該量表 Cronbach’s α 系數(shù)為 0.890，內(nèi)部一致性較好[8-9]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，包括單因素方差分析、Logistic回歸分析和Pearson相關(guān)性分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年人一般資料（見表1）

2.2 老年人焦慮狀況

320名老年人焦慮自評量表總體得分最高72分，最低25分，平均（44.03±10.89）分。有焦慮情緒的老年人共128人，占40.00%，其中輕度焦慮108人（84.38%）、中度焦慮18人（14.06%）、重度焦慮2人（1.56%）。

2.3 焦慮情緒影響因素分析

對老年人一般資料進行單因素方差分析，結(jié)果顯示患病情況、是否有慢性病、月收入情況、是否接受有關(guān)新冠肺炎疫情知識的健康教育、是否每天上報健康狀況對老年人焦慮情緒影響顯著（P<0.05）。以是否存在焦慮情緒作為因變量（是=1，否=2），以單因素方差分析中差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的5項作為自變量進行Logistic回歸分析，了解老年人焦慮情緒的影響因素。自變量賦值：患病情況，患病次數(shù)較多=1，患病次數(shù)較少=2，幾乎不患病=3；慢性病史，有=1，無=2，不清楚=3；月收入情況，＜1 000=1，1 000～＜2 000=2，2 000～＜3 000=3，≥3 000=4；接受有關(guān)新冠肺炎疫情知識的健康教育，有=1，無=2；每天上報健康狀況，是=1，否=2?；貧w分析結(jié)果顯示，患病情況、是否有慢性病、月收入情況、是否接受有關(guān)新冠肺炎疫情知識的健康教育4項進入回歸方程（見表2）。

表2 疫情期間老年人焦慮情緒的Logistic回歸分析結(jié)果

2.4 老年人心理彈性水平與焦慮情緒的相關(guān)分析

320名老年人心理彈性量表總體平均分為（56.68±18.26）分，居于中等水平[10]，3個維度均分分別為力量性（17.70±6.38）分，樂觀性（10.12±3.45）分，堅韌性（28.84±9.89）分。老年人心理彈性總體水平及力量性、樂觀性、堅韌性3個維度均與焦慮情緒呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系（P＜0.001，見表3）。

表3 疫情期間老年人焦慮狀況與心理彈性水平及各維度相關(guān)分析結(jié)果

3 討論

3.1 疫情期間老年人焦慮程度較嚴(yán)重

本次調(diào)查結(jié)果顯示，新冠肺炎疫情期間老年人焦慮自評量表總均分為（44.03±10.89）分，焦慮情緒檢出率為40.00%，明顯高于董香麗等[11]對江西省社區(qū)老年人焦慮情緒（25.2%）和寇小君等[12]對武漢市社區(qū)老年人焦慮情緒的調(diào)查結(jié)果（11.77%），表明老年人焦慮程度在疫情期間較為嚴(yán)重。這可能與老年人生理功能退化及機體抵抗力下降，成為新冠病毒的易感人群，并且疾病預(yù)后效果較年輕人差有關(guān)。此外，新冠肺炎傳染性較強，治療難度大，這些都會對老年人的心理造成不利影響，使其產(chǎn)生焦慮情緒。

3.2 疫情期間老年人焦慮情緒的影響因素分析

3.2.1 身體健康狀況 身體健康狀況較好、患病次數(shù)少或幾乎不患病的老年人，其焦慮情緒檢出率明顯低于平?；疾〈螖?shù)較多的老年人。此外，平?；疾〈螖?shù)較多的老年人心理彈性量表得分也明顯低于平常患病次數(shù)較少或幾乎不患病的老年人，這與江虹等[13]的研究結(jié)果一致。平?；疾〈螖?shù)較多的老年人，在面對新的傳染性疾病時，往往擔(dān)心自己會患上該種疾病或很容易被傳染；當(dāng)身體出現(xiàn)不適或某些癥狀時，他們會有明顯的擔(dān)心和不安，表現(xiàn)出老年疑病癥[14]傾向，在一定程度上會加重自身的心理負(fù)擔(dān)和焦慮情緒。對此，可以加強對老年人的心理干預(yù)和家庭、社會支持[15]，建立合理有效的心理防御機制，提高應(yīng)對疫情的心理彈性水平。同時，要及時解答老年人疫情期間對于疾病的困惑等，引導(dǎo)老年人正確對待自身身體狀況和本次疫情，緩解焦慮情緒，維護心理健康。

3.2.2 慢性病史 本研究結(jié)果顯示，有慢性病史的老年人與未患慢性病的老年人相比，其焦慮情緒明顯增加，并且隨著患病種類的增多，焦慮程度也呈遞增趨勢，這與劉春萍等[2]的研究結(jié)果一致。慢性病由于其疾病特點，給老年患者生理和心理等帶來較大影響，導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量下降，焦慮、抑郁等情緒加重。并且有慢性病史的老年人由于長期疾病治療史，對某些疾病知識的了解程度高于未患慢性病的老年人。此外，由于長期慢性病史，此類老年人會主動了解新冠肺炎相關(guān)知識，但由于獲取信息的途徑有限，致使獲得的信息并不全面，并且局限于疾病的傳染性和嚴(yán)重性方面，而片面的知識也會加重他們的心理壓力和焦慮情緒。因此，疫情期間患有慢性病與未患慢性病的老年人相比，其心理更容易受到影響，更容易產(chǎn)生焦慮等不良情緒，而不良情緒又反作用于慢性疾病，從而加重病情。對此，患有慢性病的老年人的照顧者應(yīng)加強對其的心理關(guān)懷和支持，適當(dāng)為老年人提供疫情方面的防護知識，指導(dǎo)老年人正確認(rèn)識新冠肺炎并以良好的心態(tài)面對疫情，緩解焦慮等不良情緒。

3.2.3 月收入 月收入是影響老年人疫情期間焦慮情緒的另一重要因素，月收入水平較高的老年人焦慮程度低于月收入水平較低的老年人。經(jīng)濟狀況在一定程度上代表了老年人的生活水平，良好的經(jīng)濟收入是物質(zhì)基礎(chǔ)，同時也是醫(yī)療保障[11]。收入較低的老年人由于經(jīng)濟負(fù)擔(dān)較重，無法承擔(dān)高額的醫(yī)療費用，在面對新冠肺炎疫情時，一方面憂愁購買防護用具等醫(yī)療支出，一方面又擔(dān)心自己患病，從而導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)加重，產(chǎn)生焦慮情緒。因此，疫情期間應(yīng)加強對低收入老年人群的關(guān)注，給予更多幫助和支持。

3.2.4 健康教育對疫情期間老年人焦慮情緒的影響分析 調(diào)查結(jié)果顯示，接受過有關(guān)新冠肺炎疫情知識的健康教育的老年人焦慮情緒檢出率（26.88%）明顯低于未接受者（57.19%），說明健康教育對于緩解老年人的焦慮情緒有較好的效果。當(dāng)老年人對疫情有了正確認(rèn)識后，可以避免盲目的擔(dān)心和焦慮，這對于預(yù)防疾病、自我保護具有重要意義。因此，疫情期間可以通過網(wǎng)絡(luò)媒體等進行新冠肺炎防范知識講解，適當(dāng)加強對老年人的健康教育，提高老年人對疫情的認(rèn)知水平，緩解恐懼、焦慮等情緒，在維護老年人身體健康的同時促進心理健康。

3.3 疫情期間老年人心理彈性水平與焦慮情緒的相關(guān)分析

心理彈性對老年人生理和心理健康有著較大影響，一方面可以減輕機體老化對生活自主水平的影響，減緩慢性病進程，提高老年人生活質(zhì)量；另一方面，心理彈性可以提高老年人的心理應(yīng)激能力，減少焦慮、抑郁等不良情緒的產(chǎn)生[16]。調(diào)查結(jié)果顯示，320名老年人心理彈性量表總均分為（56.68±18.26）分，整體處于中等水平，略低于陳璟等[17]的研究結(jié)果，這可能與疫情導(dǎo)致的老年人生理、心理等方面的變化有關(guān)。心理彈性水平越高的老年人，其焦慮自評量表得分越低，即心理彈性與焦慮情緒呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系。廖紅[10]的研究結(jié)果還顯示，心理彈性對于老年人的幸福感具有正向預(yù)測作用。而疫情期間，老年人焦慮情緒增加，心理壓力和負(fù)擔(dān)加重，幸福感下降，生命質(zhì)量下降，不利于老年人的身心健康，同時也會影響老年人應(yīng)對疫情等社會突發(fā)事件的能力。對此，在疫情期間，醫(yī)護人員要加強對老年人的心理護理，通過開展相關(guān)宣傳教育活動，運用專業(yè)知識幫助老年人改善心理狀態(tài)；而老年人照顧者可以通過加強溝通等來提高老年人的生活滿意度，提升心理彈性水平，減輕焦慮情緒。

4 結(jié)語

焦慮是老年人最常見的心理疾病，對其生活質(zhì)量有著嚴(yán)重影響[2]。本研究顯示，老年人在疫情期間的焦慮程度較嚴(yán)重。因此，疫情期間，家庭成員應(yīng)多關(guān)注老年人的心理健康和情緒變化，尤其是平常患病次數(shù)較多、有慢性病史、月收入較低的老年人。社區(qū)護理工作人員或家屬等也應(yīng)積極向老年人提供有關(guān)新冠肺炎疫情知識和防治方法，緩解老年人的焦慮緊張情緒?？傊?，在加強對老年人的身體照顧、預(yù)防疾病感染的同時，也要注意老年人的心理健康，預(yù)防焦慮等不良情緒，對于存在焦慮情緒的老年人應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)并給予適當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)。