新冠肺炎疫情下護生線上學習現(xiàn)況調(diào)查及影響因素的實證研究

郭艷俠，梁 珣，徐凌霞

（江蘇護理職業(yè)學院，江蘇 淮安 223005）

新冠肺炎（COVID-19）疫情已成為我國乃至全球當前最大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，國家衛(wèi)生健康委員會已將該病列為乙類傳染病，采取甲類傳染病預防和控制措施[1-3]。為防止疫情在高校擴散，教育部要求延遲2020年春季開學時間，并要求學校認真做好“停課不停學”工作[4]。為貫徹落實教育部、省委省政府總體部署和《江蘇省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》《江蘇省教育系統(tǒng)突發(fā)公共事件應急預案》要求[5-6]，江蘇省各大高校積極響應并采取線上教學臨時應急措施。由于護理專業(yè)課程大多數(shù)實踐性較強，學生對線上教學方式接受程度及學習效果如何目前尚不清楚，對疫情期間教學工作的指導缺乏數(shù)據(jù)參考。因此，我們對江蘇省5所高職院校護理專業(yè)學生進行在線實證調(diào)查，對疫情期間線上教學活動開展面臨的挑戰(zhàn)進行分析，包括學習方式、學習壓力、學習效果、學習投入、學習意愿、學習建議等，以便發(fā)現(xiàn)存在的問題及影響因素，提出應對策略，為高校進一步高質(zhì)量開展線上教學工作及今后的教學改革提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究采取便利抽樣方法，選取江蘇省5所高職院校（淮安市2所、鹽城市1所、南京市1所、蘇州市1所）的護理專業(yè)學生作為研究對象。共收到問卷574份，均為有效問卷。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 通過查閱文獻、專家咨詢，結合學生的反饋及本研究的目的，課題組自行編制在線調(diào)查問卷，包括8個主題32個條目。（1）一般情況：包括性別、年齡、年級、城市、是否參加過線上教學等；（2）學習方式接受程度：包括對疫情期間和結束后對線上教學的接受程度及原因等；（3）壓力來源：包括疫情期間主要壓力來源、畢業(yè)生就業(yè)壓力來源等；（4）學習投入：包括到課情況、聽課情況、作業(yè)完成情況、學習投入評價等，學習投入評價主要采用Schaufeli和方來壇等[7-8]編制的學習投入量表，由3個維度17個條目組成，其中活力維度6個條目、奉獻維度5個條目、專注維度6個條目，采用Likert 7級計分法，每個條目從“從來沒有”到“總是如此”分別賦分0～6分，分數(shù)越高表明學習投入程度越高；（5）學習效果：包括疫情對學習的影響、線上學習效果、對知識的掌握程度等；（6）學習意愿：包括對獲取知識的形式、學習時間段、學習內(nèi)容、線上授課方式、課程資源等的意愿；（7）對策建議：包括對學校的建議、對補課措施的建議、畢業(yè)工作建議、返校后個人防護建議等；（8）學習建議：包括線上教學存在的問題及學習方式建議等。問卷征求統(tǒng)計學專家、護理教育專家的意見，進行了3輪專家咨詢，保證了問卷效度。并對20名護生進行預調(diào)查，結果顯示完成一次在線調(diào)研時間在1 min以內(nèi)，問卷信度系數(shù)>0.95，表明問卷可行，可信度高。

1.2.2 調(diào)查方法 本研究通過問卷星網(wǎng)絡平臺進行問卷的編輯、發(fā)放和數(shù)據(jù)回收，采用便利抽樣方法進行調(diào)查，主要通過QQ、微信、學習通等平臺向江蘇省5所高職院校的護理專業(yè)學生推送問卷鏈接或二維碼。由于高職院校開學時間一般在2020年2月17日，為了獲取有效的數(shù)據(jù)，于線上教學工作實施兩周后開始調(diào)查，因此在線調(diào)研時間為2月29日08：00至3月6日08：00，為期7天。課題組專人負責每日通過問卷星網(wǎng)站后臺實時監(jiān)控調(diào)研動態(tài)資料，把控調(diào)研進程?？紤]到學生線上學習高峰時間段一般在上午 8：00—11：00 和下午 14：00—17：00 無法填寫問卷，調(diào)查期間每日 11：00—13：00、18：00—20：00 反復推送問卷調(diào)查提醒，以盡可能獲得足夠大的樣本量。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）描述，計量資料采用均數(shù)±標準差描述，兩組間比較采用χ2或t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護生基本情況

調(diào)查的5所高職院校的護生來自18個?。ńK省、安徽省、福建省、甘肅省、廣東省、貴州省、河北省、河南省、湖北省、湖南省、江西省、遼寧省、青海省、山東省、陜西省、四川省、云南省、浙江?。?、4個自治區(qū)（廣西壯族自治區(qū)、內(nèi)蒙古自治區(qū)、西藏自治區(qū)、新疆維吾爾自治區(qū)）、2個直轄市（重慶市、天津市），共收到574份問卷，全部有效。其中，235人（40.9%）來自城市，199人（34.7%）來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)，140人（24.4%）來自農(nóng)村；男生 64人（11.2%），女生 510人（88.9%）；年齡 17～23歲，平均（18.83±1.46）歲；五年制護生261人（45.5%），三年制護生313人（54.5%），畢業(yè)班護生44人（7.7%）；143人（24.9%）以前經(jīng)常參加線上教學，187人（32.6%）偶爾參加，244人（42.5%）從未參加過。

2.2 疫情期間心理壓力來源

疫情期間護生心理壓力來源主要為學習壓力（65.9%）、每天生活學習時間安排（55.7%）、生活受限制（42.2%）、怕傳染（26.7%）、精神空虛（24.2%）、其他（11.1%），畢業(yè)生就業(yè)壓力來源主要為是否能按期畢業(yè)（43.2%）、工作機會減少（38.6%）、學校招聘會減少（13.6%）。

2.3 線上學習方式接受程度

疫情期間護生對線上學習接受程度：212人（36.9%）很喜歡線上教學，362人（63.1%）對線上教學接受程度一般；疫情結束后對線上學習接受程度：接受233人（40.6%），不接受341人（59.4%）；不接受線上學習的主要原因為學習氛圍不好（44.6%），更愿意當面溝通交流（43.6%），效果差（36.4%），想念同學（22.0%），耗費流量（17.6%），其他（4.2%，主要為眼睛疲勞、實驗課無法上、比較煩瑣、網(wǎng)絡卡頓、沒有紙質(zhì)教材等）。

2.4 線上學習投入情況及學習效果

疫情期間護生線上學習到課情況：574名護生中523人（91.1%）從不翹課，43人（7.5%）偶爾翹課，8人（1.4%）經(jīng)常翹課；護生聽課情況：非常專注115人（20.0%），比較專注335人（58.4%），一般116人（20.2%），不專注8人（1.4%）；作業(yè)完成情況：552人（96.2%）能認真完成，22人（3.8%）不經(jīng)常完成。

疫情對學業(yè)的影響程度：98人（17.1%）表示非常受影響，207人（36.1%）很受影響，178人（31.0%）一般，57人（9.9%）輕微受影響，34人（5.9%）基本不受影響；在線學習效果：395人（68.8%）表示學習效果較好，179人（31.2%）表示學習效果一般；授課內(nèi)容掌握情況：7.8%的護生能夠完全掌握授課內(nèi)容，75.4%的護生能夠大部分掌握，13.4%的護生能夠少部分掌握，3.3%的護生沒掌握。不同學習投入程度（活力、專注維度）的護生學習效果比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 不同學習投入程度的護生學習效果比較（±s，分）

表1 不同學習投入程度的護生學習效果比較（±s，分）

n學習效果較好學習效果一般395 179 t值 P值活力21.03±4.99 15.64±2.78 17.395 0.000奉獻18.21±2.55 18.46±4.14-0.749 0.454專注22.02±5.24 15.70±2.75 18.906 0.000總分61.54±9.97 49.80±7.75 15.313 0.000

2.5 線上學習意愿

想通過線上學習獲得專業(yè)知識、課件、視頻、其他資源（如疫情方面知識、案例、題庫、電子教材等）的護生占比分別為84.3%、75.3%、63.1%、8.2%；線上學習時間安排意愿調(diào)查結果：12.5%的護生選擇早上7：00—9：00上課，56.8%的選擇早上9：00—11：00 上課，2.4%的選擇中午 12：00—下午 1：00 上課，23.0%的選擇下午 2：00—4：00上課，2.6%的選擇晚上 7：00—9：00上課；疫情期間護生多數(shù)時間用來學習專業(yè)知識、睡覺、看電視、非專業(yè)知識的自我提升學習、玩游戲、看小說，占比分別為55.4%、54.4%、41.5%、32.4%、23.0%、20.6%；護生喜歡的教學方式：70.4%的護生希望老師直播上課，45.3%的護生希望老師錄播上課，69.5%的護生希望與老師線上互動；護生喜歡的課程資源：80.8%的護生喜歡本校教師錄制的課程資源，19.2%的護生喜歡平臺（如智慧職教等）上的資源。

2.6 對策建議

疫情期間護生最希望學校做的事情：安排好返校工作占42.2%，做好疫情篩查工作占31.5%，抓好學生的學習占10.5%，及時公開學校的情況占13.4%；疫情期間耽誤的教學時間補救措施建議：無需補課占50.9%，周六、周日補課占24.4%，暑假補課占19.9%，其他意見占4.9%；89.5%的畢業(yè)班護生希望能按時畢業(yè)，10.6%的護生認為可以延期畢業(yè)；疫情結束返校后護生自我防護措施調(diào)查結果：96.7%的護生會戴口罩，95.6%的護生會做到勤洗手，84.3%的護生會與同學交流時注意保持距離，86.8%的護生會加強鍛煉增強免疫力。

2.7 學習建議

護生對疫情期間學習方式的建議：50.7%的護生認為應將線上教學常態(tài)化，36.6%的護生認為應以教師答疑為主、課堂教學為輔，52.1%的護生認為應以線上學習為主、線下學習為輔，25.4%的護生認為應以線下學習為主、線上學習為輔。護生反饋線上教學存在的主要問題為實踐課程無法保障、每次線上教學時間比較長、無紙質(zhì)教材、自己自控力較差無法全神貫注、師生互動不好、網(wǎng)絡卡頓、學習氛圍不好、直播平臺太多等。護生對線上教學的建議主要為實踐課程實施虛擬仿真教學、增加師生互動、優(yōu)化課程安排、放緩授課節(jié)奏、多結合護考題目、直播時間不宜過長等。

2.8 不同特征的護生學習效果比較

單因素分析結果顯示，不同年齡、性別、學制、生源地、接受程度、到課情況、聽課情況、作業(yè)完成情況及知識掌握情況的護生學習效果比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），以往參加過線上教學與未參加過的護生學習效果比較差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05，見表 2）。

表2 不同特征的護生學習效果比較

3 討論

3.1 疫情期間護生線上學習現(xiàn)狀及影響因素分析

3.1.1 學習壓力為心理壓力的主要來源，護生對線上教學積極性不高 此次新冠肺炎疫情暴發(fā)使護生正常的學習、生活節(jié)奏被打亂，出入受到限制，難免產(chǎn)生煩躁、郁悶、焦慮等負面情緒，與畢丹調(diào)查的非典時期護生的心理狀態(tài)類似[9]。本研究發(fā)現(xiàn)護生疫情期間心理壓力來源排名前3位的為學習壓力（65.9%）、每天生活學習時間安排（55.7%）、生活受限制（42.2%）。由此可見，疫情期間延遲開學及開學時間不明確對護生學習造成了很大困擾，大部分護生覺得在家學習干擾因素太多，且自己自控力較差，每天無法有效安排生活學習時間，無法全身心投入自主學習，進而影響學習效果和自我滿足感、成就感。因此，教師在授課過程中不僅要教授專業(yè)知識，更應該關注護生的心理健康，多與護生溝通，幫助其疏導焦慮、抑郁等不良情緒[10]。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)護生對線上教學接受程度并不高，僅有36.9%的護生喜歡線上教學，其余護生對線上教學不太滿意，并且大部分護生（59.4%）不建議疫情結束后繼續(xù)實施線上教學，希望能盡快返回校園開展線下教學。護生不喜歡線上學習的前3位原因為學習氛圍不好（44.6%）、更愿意當面溝通交流（43.6%）、效果差（36.4%）。學習氛圍和溝通交流方式可以歸納為學習環(huán)境，護生認為線上學習環(huán)境不如線下面授好，更容易接受傳統(tǒng)線下教學或線上線下混合式教學模式，對于當前純線上教學模式還不能完全適應，學習積極性不高。因此，教師要優(yōu)化教學設計，盡量在線上教學中營造線下教學氛圍，對于一些實踐課可以開展虛擬仿真教學，讓護生身臨其境，以提高護生的學習積極性和學習效果。

3.1.2 不同特征的護生學習效果不同 單因素分析顯示，年齡≥18歲、女生、三年制、來自城市、喜歡線上教學及學習態(tài)度認真的護生學習效果較好（均P＜0.05）。分析原因：年齡越大的女生心智相對越成熟，自制力較好；三年制護生相對五年制護生基礎更扎實，對于線上教學模式更容易接受；來自城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的護生相對于來自農(nóng)村特別是偏遠地區(qū)的護生，對于線上教學模式可能更熟悉，而且面對的網(wǎng)絡環(huán)境相對更好；喜歡線上教學模式并且學習態(tài)度較認真的護生對學習更加投入，學習效果明顯更好。提示教師在授課過程中要更加關注五年制護生、男生及來自農(nóng)村偏遠地區(qū)的護生的學習情況，對這類護生進行“精準施教”，實時跟蹤其學習近況及學習效果，讓每個護生都能從線上教學中受益。

3.1.3 護生線上學習投入程度及學習效果有待提高 學習投入是指護生投入學習活動的時間、精力和努力程度，這在大學生發(fā)展理論中屬于過程性部分或經(jīng)驗性部分，是評估大學生發(fā)展質(zhì)量的重要過程性指標[11-13]。在本研究中，主要通過護生到課情況、聽課情況及作業(yè)完成情況來評價學習投入基本狀況，同時應用學習投入量表評價學習效果的差異。本研究發(fā)現(xiàn)，學習活力越高、學習專注度越高，護生的學習效果越好。雖然超過90%的護生從不翹課且能認真獨立完成作業(yè)，到課率和作業(yè)完成度均較高，但是僅有20.0%的護生表示聽課時非常專注，說明大部分護生學習專注度不是很高。有一半左右的護生表示本次疫情對學業(yè)有較大的影響，且僅68.8%的護生學習效果較好，說明護生受本次疫情影響較大，尤其是學習方面，對線上學習的投入程度、專注度及學習效果均不好。因此，教師線上授課過程中不僅要關注護生到課情況、作業(yè)完成情況，更應該關注其學習專注度和目標達成度；要優(yōu)化線上教學設計，不可將平時線下教學方法生搬硬套，注重加強師生互動，提高護生課堂參與度、學習專注度和學習效果；根據(jù)護生線上學習的學情調(diào)整教學設計，教授同一門課程的教師之間應加強溝通交流，共同探討如何提高護生學習投入度、專注度以及教學效果。

3.2 疫情期間護生線上學習意愿分析

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護生線上學習的意愿主要是獲得專業(yè)知識、相關學習資料，并且一半以上的護生喜歡每天上午9：00—11：00進行線上學習，可能與該時間段學習效率最高且護生喜歡在家睡懶覺和午休有關。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多護生疫情期間每天除線上學習外，將時間主要花在睡覺、看電視、玩游戲等娛樂項目上，表現(xiàn)出懈怠行為，這與沒有良好的學習環(huán)境有很大關系。因此，高校除關心護生在線學習情況外，還應該多關注護生自我發(fā)展能力、自主學習能力的培養(yǎng)[14]，應布置更多的學習任務（包括非專業(yè)知識的學習提升）讓護生忙起來、動起來；同時對于一些專業(yè)核心課程，建議盡量安排在上午9：00—11：00，因為該時間段護生學習積極性和效率都比較高。另外調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分護生喜歡教師線上直播加互動的教學方式，而且喜歡本校教師自己錄制的課程資源，而不是智慧職教等平臺上已經(jīng)成熟的課程資源。可能原因為很多教師直接將教學平臺上的資源發(fā)送給護生自主學習，沒有整合、優(yōu)化，也沒有穿插習題、案例分析、考點知識等，讓護生覺得抓不住重點。鑒于此，教師線上教學過程中要充分利用精品課程資源，對已有的優(yōu)質(zhì)資源進行整合、優(yōu)化，完善教學設計，貼合護生學情和教學目標，突出重難點，在線直播時與護生充分互動，盡量關注到每個護生的學習情況并給予指導。

3.3 疫情期間線上學習存在的問題及建議分析

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護生疫情期間應對行為方面基本正常，積極響應國家及學校的相關號召，出現(xiàn)的不當行為較少，能快速適應線上教學模式。但在教學過程中還存在一些問題，如實踐課程無法保障、每次線上教學時間較長、無紙質(zhì)教材、護生自控力較差無法長時間全神貫注、師生互動不好、網(wǎng)絡不流暢、直播平臺太多等。面對護生反映的諸多問題，高校應該高度重視，在短時間內(nèi)盡快解決。筆者認為可以對某些實踐課程開展虛擬仿真教學，以訓練護生的實踐能力；線上教學時長不能完全照搬常規(guī)教學安排，教師應適當縮短時長，增加課間休息時間，不至于讓護生長時間盯著電子屏幕引起眼睛和頸椎不適；加強在線互動，采用靈活的教學模式，盡量讓每個護生都能在課堂上有表現(xiàn)的機會；對于直播平臺或教學軟件太多的問題，建議同一門課程使用同一個平臺，同一門課程教師之間要加強溝通交流，要經(jīng)驗共享、資源共享，共同提高護生滿意度和教學效果。

同時調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，護生比較關注返校后學校的一些工作安排，大部分護生建議學校積極為返校上課做好準備，做好疫情防控工作，不太建議返校后補課，這可能與目前線上教學已經(jīng)如期開展有關。但是對于普遍掌握不好的內(nèi)容，護生建議可以利用晚自習或周末時間鞏固。

4 結語

護生培養(yǎng)質(zhì)量是高校教育教學質(zhì)量的最終體現(xiàn)，只有將著力點放在關注護生、關懷護生、發(fā)展護生能力上，學校的內(nèi)部質(zhì)量改進才會有抓手、有方向[15]。在新冠肺炎疫情防控的特殊時期，如何保障線上教學成效以及護生能力培養(yǎng)，如何穩(wěn)定教學秩序、規(guī)范教學管理和提高教學質(zhì)量，是目前所有高校必須重點關注的問題。尤其護理專業(yè)學生，由于專業(yè)的特殊性許多課程無法實踐操作，更應該保證線上教學的有效落實。

本研究納入的574名護生來自全國大部分省份，研究結果具有一定的代表性。對于疫情期間或今后想繼續(xù)開展線上教學的高校教師，可以參照本研究中護生線上學習狀況及時調(diào)整教學策略，實施精準教改、聚焦能力培養(yǎng)、加強師生互動，以高效完成線上教學工作。在問卷設置方面，正式調(diào)研前對問卷進行了3次修改和1次預調(diào)研調(diào)適，問卷填寫時間＜1 min，簡便易行。但本研究也存在一定的局限性，如由于時間限制僅調(diào)查了江蘇省高職院校護生，男生較少，部分地區(qū)的樣本量較少，學習效果的調(diào)查來自護生自我評價等。未來需要增加男生、偏遠地區(qū)護生的樣本量以及其他客觀指標對護生學習效果的評價，以獲得更具有代表性的研究結果。