小組責(zé)任制結(jié)合PBL教學(xué)查房模式在本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用研究

賀佳雙，焦改梅

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010059）

隨著社會(huì)的進(jìn)步和衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，人民群眾對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有了更高期望。本科護(hù)生是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的主力軍，其培養(yǎng)質(zhì)量直接影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣[1]。當(dāng)前本科護(hù)生應(yīng)具備8種核心能力，即評(píng)判性思維能力、一般臨床技能、基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)知識(shí)、交流和團(tuán)隊(duì)合作能力、關(guān)心、道德、責(zé)任、終身學(xué)習(xí)能力[2]，這對(duì)護(hù)理教學(xué)提出了挑戰(zhàn)。教學(xué)查房是護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，能夠?qū)⒖菰锏睦碚撝R(shí)與臨床實(shí)際相結(jié)合，促進(jìn)護(hù)生對(duì)知識(shí)的吸收與掌握，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力[3]。本研究中的小組責(zé)任制是指將教學(xué)查房?jī)?nèi)容分給小組的每個(gè)護(hù)生，組長(zhǎng)統(tǒng)一指揮，組員積極參與共同完成教學(xué)查房，既有分工又有合作。PBL教學(xué)法是一種以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)、小組為單位圍繞問題進(jìn)行討論的教學(xué)形式，其核心思想是將問題作為學(xué)習(xí)和整合新知識(shí)的起點(diǎn)[4]。傳統(tǒng)教學(xué)查房流于形式，存在護(hù)生主動(dòng)性差、對(duì)帶教教師滿意度不高等問題。本研究將小組責(zé)任制結(jié)合PBL教學(xué)查房模式應(yīng)用于本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)，旨在培養(yǎng)護(hù)生核心能力，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，取得了良好的教學(xué)效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2018年7月至2019年5月實(shí)習(xí)本科護(hù)生114名為研究對(duì)象。根據(jù)輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)表分成20個(gè)小組，每組5～6人，選1名護(hù)生為組長(zhǎng)，并采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法按小組對(duì)護(hù)生進(jìn)行分組。實(shí)驗(yàn)組57人（10組），年齡22～23歲，男生7人，女生50人；對(duì)照組57人（10組），年齡21～23歲，男生5人，女生52人。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院完成3年理論學(xué)習(xí)，并在本醫(yī)院實(shí)習(xí)的本科護(hù)生；（2）身體條件良好，沒有重大疾病者；（3）自愿參加本項(xiàng)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究過程中因病、因事請(qǐng)假超過2周者；（2）專升本護(hù)理專業(yè)學(xué)生。兩組均簽署知情同意書，且年齡、性別、理論學(xué)習(xí)期間各門課程考試成績(jī)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

護(hù)理本科實(shí)習(xí)生共輪轉(zhuǎn)10個(gè)科室，其中9個(gè)為臨床科室，在每個(gè)臨床科室均完成1次教學(xué)查房。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在呼吸A區(qū)、心內(nèi)A區(qū)、內(nèi)分泌A區(qū)、神外A區(qū)、產(chǎn)科A區(qū)、兒科A區(qū)、胸外科、ICU、急診門診帶教教師的指導(dǎo)下完成教學(xué)查房，對(duì)照組護(hù)生在呼吸C區(qū)、心內(nèi)B區(qū)、血液A區(qū)、神外B區(qū)、婦科A區(qū)、新生兒科、骨科A區(qū)、手術(shù)室、精神衛(wèi)生中心帶教教師的指導(dǎo)下完成教學(xué)查房。

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)查房模式，即帶教教師根據(jù)科室特點(diǎn)與教學(xué)大綱要求選擇典型病例，指定每組實(shí)習(xí)護(hù)生中的一人主要負(fù)責(zé)此次教學(xué)查房的PPT制作、匯報(bào)，其他護(hù)生自愿協(xié)助收集資料、制作PPT等。PPT匯報(bào)完畢后進(jìn)行患者床旁查房，護(hù)生根據(jù)所掌握的理論知識(shí)展開討論分析，最后由帶教教師對(duì)本次教學(xué)查房進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)。

實(shí)驗(yàn)組采用小組責(zé)任制結(jié)合PBL教學(xué)查房模式，具體如下。

1.2.1 帶教教師培訓(xùn) 醫(yī)院護(hù)理教育專科小組對(duì)實(shí)驗(yàn)組輪轉(zhuǎn)科室的查房帶教教師進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括PBL教學(xué)理念及方法、小組責(zé)任制結(jié)合PBL教學(xué)查房模式的具體實(shí)施方法及步驟流程、教學(xué)查房評(píng)價(jià)方法等。帶教教師經(jīng)考核合格后，方能承擔(dān)本科護(hù)生教學(xué)查房指導(dǎo)工作。

1.2.2 教學(xué)查房前準(zhǔn)備（1）教師的準(zhǔn)備。①選擇病例：查房前一周帶教教師帶領(lǐng)護(hù)生巡視病房，共同選擇病例，以多發(fā)病、常見病為主，或選擇便于對(duì)某一護(hù)理問題進(jìn)行鑒別分析的病例，準(zhǔn)備好各種查房用具。

②編寫查房教案：帶教教師根據(jù)本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)大綱要求，結(jié)合科室臨床帶教計(jì)劃編寫查房教案，由科室護(hù)士長(zhǎng)及教學(xué)組長(zhǎng)審閱。教案素材來源于臨床所選病例，教案內(nèi)容包含查房目標(biāo)、疾病相關(guān)知識(shí)、重點(diǎn)分析討論內(nèi)容、擬提問題、專業(yè)英語詞匯、查房用物、參考文獻(xiàn)、小結(jié)8部分。特別是擬提問題要精心設(shè)計(jì)，以兒科A區(qū)一例視神經(jīng)脊髓炎（簡(jiǎn)稱視神）譜系疾病患者為例，帶教教師設(shè)計(jì)問題1“：視神譜系疾病有什么臨床表現(xiàn)”，視神譜系疾病有多種臨床分型，對(duì)應(yīng)臨床表現(xiàn)也不同；設(shè)計(jì)問題2“：患兒的主要臨床表現(xiàn)是什么”，引導(dǎo)護(hù)生觀察患兒的臨床表現(xiàn)；根據(jù)患兒低鈉、尿便障礙、截癱等表現(xiàn)，設(shè)計(jì)問題3：“患兒可能的臨床分型是什么”，引導(dǎo)護(hù)生全面了解疾病的臨床表現(xiàn)；設(shè)計(jì)問題4“：如果你作為家屬，目前最想解決患兒的哪些不適”，找出患兒的首要護(hù)理診斷。

（2）護(hù)生的準(zhǔn)備。①掌握查房要求：護(hù)生入科后，帶教教師通過PPT講授本科教學(xué)查房的內(nèi)容、形式、具體實(shí)施步驟以及小組責(zé)任制結(jié)合PBL教學(xué)查房模式的流程等。護(hù)生接受理論培訓(xùn)后，在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)操演練，熟練掌握小組責(zé)任制結(jié)合PBL教學(xué)查房模式的流程。

②選擇病例：在帶教教師的帶領(lǐng)下巡視病房，選擇查房病例。

③PBL教學(xué)查房準(zhǔn)備：根據(jù)擬提問題1，參考帶教教師提供的部分文獻(xiàn)自行學(xué)習(xí)，并進(jìn)一步豐富循證資料；根據(jù)擬提問題2，通過與患兒及其家屬溝通，詳細(xì)詢問患兒病史；根據(jù)擬提問題3，全面了解疾病分型的臨床表現(xiàn)；根據(jù)擬提問題4，通過小組討論提出護(hù)理診斷、措施等。

④小組責(zé)任制分工：各組護(hù)生按照護(hù)理程序進(jìn)行合理分工，具體如下。

評(píng)估收集資料：小組成員A、B負(fù)責(zé)評(píng)估患者，收集一般資料與生活狀況及自理能力、心理社會(huì)、健康檢查資料；C、D負(fù)責(zé)查閱患者病歷，包括醫(yī)生的病程記錄、治療方案、實(shí)驗(yàn)室檢查、各項(xiàng)影像檢查及用藥情況等，從而發(fā)現(xiàn)患者存在的及潛在的健康問題；E（F）負(fù)責(zé)通過查閱教材、國內(nèi)外文獻(xiàn)，收集所選病例對(duì)應(yīng)疾病的病因、病理、診斷、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理原則、并發(fā)癥等內(nèi)容。

確定護(hù)理診斷：小組全體護(hù)生收集好資料后，經(jīng)共同討論，提出護(hù)理診斷，制訂預(yù)期目標(biāo)和護(hù)理措施，提出本次查房的重點(diǎn)、難點(diǎn)以及查房病例涉及的?？谱o(hù)理拓展延伸的知識(shí)點(diǎn)。

護(hù)理計(jì)劃的形成：組長(zhǎng)根據(jù)討論內(nèi)容書寫護(hù)理計(jì)劃并匯報(bào)給帶教教師，帶教教師進(jìn)行審閱、修改、補(bǔ)充。

實(shí)施護(hù)理計(jì)劃：分管病床的責(zé)任護(hù)生在帶教教師的指導(dǎo)下落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。

評(píng)價(jià)階段：分管病床的責(zé)任護(hù)生在帶教教師的指導(dǎo)下進(jìn)行階段評(píng)價(jià)，帶教教師帶領(lǐng)小組全體成員在查房前一天進(jìn)行護(hù)理效果的最后評(píng)價(jià)。

課件制作：教學(xué)查房課件包括疾病相關(guān)知識(shí)、病例及護(hù)理程序?qū)嵤?、專科知識(shí)擴(kuò)展3部分內(nèi)容，由小組成員分工合作完成。制作的課件要美觀，用統(tǒng)一的字體、字號(hào)、背景，由組長(zhǎng)匯總交給帶教教師，帶教教師指出課件存在的問題并指導(dǎo)其修改，最終要求每個(gè)護(hù)生都掌握患者的病情及護(hù)理過程。具體分工：小組成員E（F）負(fù)責(zé)疾病相關(guān)知識(shí)部分課件的制作，A、B負(fù)責(zé)病例匯報(bào)部分課件的制作，C、D負(fù)責(zé)疾病、護(hù)理的新技術(shù)、新進(jìn)展部分課件的制作。

小組責(zé)任制結(jié)合PBL教學(xué)查房模式流程見圖1。

圖1 小組責(zé)任制結(jié)合PBL教學(xué)查房模式流程

1.2.3 教學(xué)查房過程 查房前取得患者知情同意，查房當(dāng)日護(hù)生與帶教教師共同查看患者，得到患者配合。各組教學(xué)查房的匯報(bào)者在查房當(dāng)天以抽簽方式產(chǎn)生。每次教學(xué)查房時(shí)長(zhǎng)為60～90分鐘，其中病例匯報(bào)5～10分鐘，床旁查體15～20分鐘，護(hù)理程序匯報(bào)20～30分鐘，分析討論15～20分鐘，總結(jié)反饋5～10分鐘。在討論環(huán)節(jié)，每位護(hù)生針對(duì)教師布置的問題逐一分享答案，教師不斷啟發(fā)護(hù)生，對(duì)于產(chǎn)生的新問題通過現(xiàn)場(chǎng)討論解決。討論圍繞教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行，當(dāng)出現(xiàn)偏離時(shí)，帶教教師可提出新的問題將討論拉回主題。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)及資料收集

（1）教學(xué)查房成績(jī)：由護(hù)理教育小組成員按照排班全程觀摩查房并當(dāng)場(chǎng)評(píng)價(jià)打分，并對(duì)本次查房進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、總結(jié)，如查房的小組整體完成情況、各部分準(zhǔn)備是否充分及討論過程是否圍繞主題展開等。使用醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的“醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理查房考核評(píng)價(jià)表”，包括用物準(zhǔn)備3分、匯報(bào)病例10分、護(hù)理評(píng)估16分、護(hù)理診斷及護(hù)理措施35分、護(hù)理評(píng)價(jià)6分、健康教育10分、討論10分、查房效果10分。

（2）自主學(xué)習(xí)能力與評(píng)判性思維能力：護(hù)生完成為期10個(gè)月的實(shí)習(xí)后，現(xiàn)場(chǎng)填寫自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)表、評(píng)判性思維能力測(cè)量表。自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)表根據(jù)張俐等[5]構(gòu)建的大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)表中的二級(jí)指標(biāo)進(jìn)行改編，信度為0.82，效度為0.84，具有較好的信效度。中文版本的評(píng)判性思維能力測(cè)量表（Chinese Version of Critical Thinking DisPosition Inventory，CTDI－CV）由彭美慈等[6]翻譯修訂，內(nèi)容效度為 0.89，Cronbach′s α系數(shù)為0.90，具有良好的評(píng)判能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行整理分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，符合正態(tài)分布用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布用秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，雙側(cè)P<0.05則認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組教學(xué)查房成績(jī)比較

結(jié)果表明，兩組在教學(xué)查房的用物準(zhǔn)備、護(hù)理評(píng)價(jià)、健康教育3個(gè)項(xiàng)目得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），匯報(bào)病例、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷及護(hù)理措施、討論、查房效果項(xiàng)目得分及總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表1），實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組。

表1 兩組教學(xué)查房成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組教學(xué)查房成績(jī)比較（±s，分）

項(xiàng)目 實(shí)驗(yàn)組3.00±0.00 8.80±0.42 15.10±0.57 33.50±0.97 5.80±0.42 8.40±1.07 8.50±0.53 8.50±0.53 91.50±1.96 t值P值用物準(zhǔn)備（3分）匯報(bào)病例（10分）護(hù)理評(píng)估（16分）護(hù)理診斷及護(hù)理措施（35分）護(hù)理評(píng)價(jià)（6分）健康教育（10分）討論（10分）查房效果（10分）總分（100分）對(duì)照組2.80±0.42 7.30±0.48 13.50±0.71 30.20±1.23 5.50±0.53 8.30±0.67 5.60±0.52 5.50±0.53 78.80±2.20-1.500-7.398-5.580-6.659-1.406 0.249-12.429-12.728-13.633 0.168 0.000 0.000 0.000 0.177 0.806 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組自主學(xué)習(xí)能力比較

結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組自主學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)表得分為（83.88±4.28）分，對(duì)照組為（76.86±3.67）分，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P=0.000）。

2.3 兩組評(píng)判性思維能力比較

兩組CTDI－CV各維度得分及總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表2），實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。

表2 兩組CTDI－CV各維度得分及總分比較（±s，分）

表2 兩組CTDI－CV各維度得分及總分比較（±s，分）

項(xiàng)目 實(shí)驗(yàn)組（n=57）45.95±5.22 45.21±5.10 46.77±4.95 46.95±6.16 47.98±5.41 47.25±4.19 46.12±4.01 326.23±24.30 t值P值尋找真理開放思想分析能力系統(tǒng)化能力自信心求知欲認(rèn)知成熟度總分對(duì)照組（n=57）39.09±4.52 40.25±3.55 40.74±4.12 40.25±3.49 41.30±3.97 42.09±4.56 41.56±4.05 285.26±18.70-7.496-6.033-7.071-8.122-7.521-6.289-6.041-0.086 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

3.1 小組責(zé)任制結(jié)合PBL教學(xué)查房模式能提高本科護(hù)生臨床綜合水平

本研究表明小組責(zé)任制結(jié)合PBL教學(xué)查房模式能夠提高本科護(hù)生的教學(xué)查房成績(jī)。查房過程中，實(shí)驗(yàn)組在匯報(bào)病例時(shí)參考了大量的循證依據(jù)，且討論環(huán)節(jié)明顯較對(duì)照組活躍。相關(guān)研究顯示，只有當(dāng)學(xué)生之間處于一種合作關(guān)系時(shí)，才能真正發(fā)揮相互促進(jìn)作用，從而提高學(xué)習(xí)的整體效益[7-8]。同時(shí)，以護(hù)生個(gè)體為單位的考評(píng)往往不夠全面，護(hù)理教學(xué)查房中采用小組考評(píng)模式，通過評(píng)價(jià)、提問、討論、解疑和總結(jié)及時(shí)發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)掌握方面的不足，100.00%的護(hù)生表示加深了對(duì)所學(xué)知識(shí)的印象、學(xué)到了新知識(shí)，97.83%的護(hù)生表示學(xué)到了更好的護(hù)患溝通方法[9]。

研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在查房過程中能夠較好地提出護(hù)理評(píng)估、診斷及措施，總體查房效果好于對(duì)照組。有研究表明單純的PBL教學(xué)模式在護(hù)生個(gè)體自律性不足、專業(yè)能力欠佳時(shí)往往不能達(dá)到預(yù)期效果[10]，而混合式PBL教學(xué)模式可以取長(zhǎng)補(bǔ)短[11]。小組責(zé)任制結(jié)合PBL教學(xué)查房模式以問題為導(dǎo)向，以護(hù)生為主體，充分調(diào)動(dòng)每位參與者的積極性，護(hù)生分工協(xié)作，在輕松的環(huán)境中自覺學(xué)習(xí)知識(shí)，發(fā)散思維，學(xué)習(xí)收益遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過填鴨式教學(xué)[12]，知識(shí)向更廣、更深拓展，記憶更加深刻。在討論環(huán)節(jié)打破傳統(tǒng)的“一言堂”，所有護(hù)生均有參與評(píng)價(jià)、討論的機(jī)會(huì)，體現(xiàn)了主體地位，滿足了自我表現(xiàn)欲。通過抽簽形式?jīng)Q定PPT匯報(bào)者，能夠使機(jī)會(huì)均等化，促使所有成員將查房的各部分串聯(lián)、闡述出來，提升了對(duì)所學(xué)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力。護(hù)生在完成護(hù)理查房后更加自信、更有成就感。有研究提出，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生強(qiáng)化專業(yè)意識(shí)、體驗(yàn)職業(yè)價(jià)值及轉(zhuǎn)變社會(huì)角色的關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的形成與發(fā)展有一定影響，能促進(jìn)護(hù)生社會(huì)角色的良性過渡[13]。

3.2 小組責(zé)任制結(jié)合PBL教學(xué)查房模式能提高本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力

本研究結(jié)果顯示，小組責(zé)任制結(jié)合PBL教學(xué)查房模式能提高本科護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。Cooper M M[14]在循證研究中提出知識(shí)是在學(xué)習(xí)者的頭腦中構(gòu)建的，多結(jié)構(gòu)化的合作學(xué)習(xí)能夠加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，提高解決問題能力。當(dāng)學(xué)生擁有討論機(jī)會(huì)時(shí)，他們能夠整理和整合信息，合理恰當(dāng)?shù)厥褂盟鶎W(xué)到的知識(shí)，并為將來深造、科研等奠定基礎(chǔ)。王俊杰[15]在研究中指出，當(dāng)學(xué)生處于合作性學(xué)習(xí)關(guān)系時(shí)，能夠激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與意志力，從而“想學(xué)”并“堅(jiān)持學(xué)”。Brewer D W[16]發(fā)現(xiàn)以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)能夠培養(yǎng)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力，Heijne Penninga M等[17]認(rèn)為PBL教學(xué)法可以促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的記憶。小組責(zé)任制結(jié)合PBL教學(xué)查房模式是在教師引導(dǎo)下，以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)，護(hù)生在查閱資料、咨詢專家過程中，通過討論整合信息，形成個(gè)體化的學(xué)習(xí)方式，從而提高自主學(xué)習(xí)能力與終身學(xué)習(xí)能力。

3.3 小組責(zé)任制結(jié)合PBL教學(xué)查房模式能提高本科護(hù)生評(píng)判性思維能力

評(píng)判性思維是護(hù)理教育的核心內(nèi)容之一，是評(píng)價(jià)護(hù)理教學(xué)有效性的標(biāo)準(zhǔn)[18]。本研究結(jié)果顯示，小組責(zé)任制結(jié)合PBL教學(xué)查房模式能有效提高護(hù)生的評(píng)判性思維能力。在小組討論環(huán)節(jié)，護(hù)生通過提出假設(shè)，甄別、推理問題，在與同學(xué)的討論中找出正確答案，促進(jìn)了評(píng)判性思維的形成，這與Burgess A等的研究結(jié)論一致[19]。有研究提出5～6人的小團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)能夠保證學(xué)生的參與度、對(duì)概念的深入理解以及對(duì)隊(duì)友的責(zé)任感[20]，而小組責(zé)任制強(qiáng)調(diào)分工，結(jié)合PBL教學(xué)模式的引導(dǎo)式提問，促使所有參與者反向思考問題。評(píng)判性思維能力在臨床決策中起著決定性作用，同時(shí)是護(hù)理人員必備的基本素質(zhì)[21]，也是護(hù)生必須具備的核心能力[22-23]。

4 結(jié)語

護(hù)理是一門集科學(xué)性、應(yīng)用性及實(shí)踐性為一體的學(xué)科，護(hù)理教學(xué)查房是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分，引導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)質(zhì)疑、調(diào)查及學(xué)習(xí)尤為重要。小組責(zé)任制結(jié)合PBL教學(xué)查房模式以護(hù)生為主體，以團(tuán)體分工研討為基礎(chǔ)，以問題為導(dǎo)向，能夠培養(yǎng)護(hù)生的綜合能力。但本文仍采用傳統(tǒng)護(hù)理查房成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)模式，且只針對(duì)自主學(xué)習(xí)能力、評(píng)判性思維能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，較為局限。在下一步研究中，將選擇合適的評(píng)價(jià)工具，對(duì)小組責(zé)任制結(jié)合PBL教學(xué)查房模式對(duì)提升護(hù)理本科生的核心能力做進(jìn)一步研究。