針灸治療慢性盆腔炎的效果及對(duì)癥狀改善情況的影響研究

石茹

盆腔炎是婦科常見病,常見于月經(jīng)多、性生活頻繁的女性。盆腔炎是女性常見的慢性疾病,一般分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。發(fā)病后,患者生殖道周圍出現(xiàn)炎癥。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、白帶增多、下腹疼痛、月經(jīng)不調(diào)等。目前,治療盆腔炎的主要方法是抗生素治療,但從臨床治療角度看,單一應(yīng)用抗生素容易產(chǎn)生耐藥性和副作用,治療效果不理想,易導(dǎo)致患者疾病的繼發(fā)性感染。如果急性盆腔炎錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)或治療不徹底,隨著患者病情的變化,逐漸演變?yōu)槁耘枨谎?給女性日常生活帶來諸多不便。所以為了改善慢性盆腔炎的臨床治療效果,可以在治療過程中嘗試將中醫(yī)療法融合進(jìn)去,慢性盆腔炎癥狀因?yàn)槠涓腥镜奈恢貌煌?出現(xiàn)位置不同,所以往往患者發(fā)生急性盆腔炎的時(shí)候無法得到非常徹底的治療,或是患者體質(zhì)較差會(huì)導(dǎo)致病程遷移久久不愈。中醫(yī)針灸療法便能針對(duì)疾病的慢性特點(diǎn),同樣發(fā)揮自身溫和長(zhǎng)久治療特點(diǎn),故而對(duì)慢性盆腔炎疾病效果良好。因?yàn)榛颊叩呐枨唤M織發(fā)生粘連,導(dǎo)致局部循環(huán)出現(xiàn)障礙讓西藥治療-抗生素?zé)o法滲透到病變組織部位。而且抗生素不能起到接觸粘連、緩解痛感的作用,以此針對(duì)慢性盆腔炎單一用藥治療效果較差。故而本研究分析了針灸治療慢性盆腔炎的效果及對(duì)癥狀改善情況的影響,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2019 年1 月～2020 年1 月收治的70 例慢性盆腔炎患者,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組,每組35 例。對(duì)照組年齡21～54 歲,平均年齡(37.55±5.56)歲；病程1～5 年,平均病程(2.24±0.93)年。觀察組年齡21～54 歲,平均年齡(37.21±5.99)歲；病程1～5 年,平均病程(2.26±0.92)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②對(duì)本研究方案簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他的婦科疾??；②合并嚴(yán)重肝腎功能障礙；③合并凝血功能障礙；④合并精神疾?。虎莺喜盒阅[瘤等其他嚴(yán)重疾??；⑥針灸禁忌。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)方法治療,給予患者頭孢呋辛鈉2.0 g,與250 ml 生理鹽水混合,靜脈滴注,1 次/d；濃度為0.5%的甲硝唑混合生理鹽水250 ml,靜脈滴注,1 次/d,連續(xù)治療10 d 為1 個(gè)療程,共治療2 個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加針灸治療。選擇仰臥位,針刺足三里、命門、腰眼、關(guān)元穴、腎俞、子宮穴,將2 cm 的艾條放在針柄上點(diǎn)燃,直至皮膚發(fā)紅。治療時(shí)間40 min,連續(xù)治療10 d 為1 個(gè)療程,共治療2 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床癥狀消失時(shí)間、治療前后盆腔炎癥因子指標(biāo)、治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床癥狀消失時(shí)間包括影像學(xué)檢查顯示炎癥吸收的時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、異常白帶消失時(shí)間。盆腔炎癥因子指標(biāo)包括TNF-α、hs-CRP、IL-6。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：白帶異常、下腹痛等癥狀體征消失,化驗(yàn)指標(biāo)正常；有效：白帶異常、下腹痛均有所好轉(zhuǎn),化驗(yàn)指標(biāo)接近正常；無效：病情無好轉(zhuǎn)。總有效率=顯效率+有效率［1］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 觀察組影像學(xué)檢查顯示炎癥吸收的時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、異常白帶消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較(,d)

表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較(,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療前后盆腔炎癥因子指標(biāo)比較 治療前,觀察組TNF-α 為(3.75±0.31)ng/ml,hs-CRP 為(13.12±3.23)mg/L,IL-6 為(152.21±16.71)pg/ml；對(duì)照組TNF-α為(3.71±0.33)ng/ml,hs-CRP 為(13.15±3.21)mg/L,IL-6為(152.67±16.42)pg/ml。治療后,觀察組TNF-α 為(1.51±0.21)ng/ml,hs-CRP 為(7.01±1.02)mg/L,IL-6 為(61.01±2.16)pg/ ml；對(duì)照組TNF-α 為(2.24±0.28)ng/ml,hs-CRP 為(9.03±1.56)mg/L,IL-6 為(111.41±2.12)pg/ ml。治療前,兩組TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組TNF-α、hs-CRP、IL-6 水平均較治療前降低,且觀察組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組治療總有效率比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療總有效率比較［n,n(%)］

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組治療過程均未見不良反應(yīng)。

3 討論

慢性盆腔炎是婦科疾病中最常見、發(fā)病率較高的疾病。因?yàn)樵摬≈委熤芷陂L(zhǎng),而且容易復(fù)發(fā),如果不能選擇合理有效的治療方法,將嚴(yán)重危害女性患者的身心健康。因此,選擇正確的治療方法對(duì)臨床具有重要意義。在以往的治療中,臨床治療多采用西醫(yī)治療,但很難達(dá)到理想的治療效果［2,3］。近年來,針灸療法應(yīng)運(yùn)而生。盆腔炎是婦科常見病,發(fā)病率高,治療難,易復(fù)發(fā)。

臨床研究證明,慢性盆腔炎伴發(fā)卵巢炎、子宮內(nèi)膜炎和慢性盆腔結(jié)締組織病。在西醫(yī)中,抗生素主要用于治療盆腔炎,包括甲硝唑和頭孢曲松鈉,能有效緩解患者的臨床疼痛,但治療后易反復(fù)發(fā)生,嚴(yán)重影響患者身心健康發(fā)展。當(dāng)女性盆腔周圍結(jié)締組織和生殖器官出現(xiàn)炎癥時(shí),可以確定患者可能患有慢性盆腔炎,如子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、卵巢炎等。引起慢性盆腔炎的因素很多,如自身免疫、性生活、病毒感染、婦科手術(shù)、日常生活習(xí)慣或急性盆腔炎可能逐漸發(fā)展為慢性盆腔炎。主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹脹、下腹痛、腰骶脹、易疲勞等。慢性盆腔炎具有病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、難治愈等特點(diǎn),病情嚴(yán)重甚至可能導(dǎo)致不孕,嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量［4］。西醫(yī)多采用藥物治療,毒副作用大,不良反應(yīng)多,對(duì)女性健康極為不利。

中醫(yī)認(rèn)為,慢性盆腔炎屬于“月經(jīng)不調(diào)”、“腹痛較少”范疇,主要由濕熱侵襲、脈絡(luò)空虛所致。治療上應(yīng)采取扶正祛邪、溫經(jīng)散寒、活血化瘀的方法。盆腔炎性疾病后遺癥(CPID)的中醫(yī)辨證為虛實(shí)夾雜之癥,總結(jié)來看CPID 多數(shù)為淤血癥,長(zhǎng)久患病導(dǎo)致患者身體虛弱,因此中醫(yī)治療法主要對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)虛瀉實(shí)治療。針灸是中醫(yī)常用的治療方法之一,而且在本次實(shí)驗(yàn)的針灸治療過程中采用毫針刺患者的穴位,艾灸加熱毫針,通過毫針將溫?zé)醾鲗?dǎo)到患者體內(nèi),達(dá)到益氣祛邪、溫經(jīng)散寒、促進(jìn)健康的目的。針灸療法的主要機(jī)理是針刺結(jié)合艾灸,針刺具有活絡(luò)作用,艾灸具有溫補(bǔ)氣道的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,溫針可以促進(jìn)血液循環(huán),擴(kuò)張血管和淋巴管,明顯減少炎性滲出,并在一定程度上起到抗炎作用［5］。另外,治療慢性盆腔炎的針灸治療法有很多,包含毫針針刺、溫針治療、艾灸治療等,選擇適合患者癥狀的針灸方法有利于患者病情恢復(fù)。針灸治療也可在臨床中配合藥物內(nèi)外共同使用,促使機(jī)體有效改善癥狀加速炎癥吸收,增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

綜上所述,常規(guī)方法聯(lián)合針灸對(duì)于慢性盆腔炎的治療效果確切,不僅能加速恢復(fù)患者的身體健康,而且可縮短腹痛時(shí)間、炎癥、異常白帶消失時(shí)間,促使炎癥因子各檢測(cè)指標(biāo)恢復(fù)正常。發(fā)揮針灸治療優(yōu)勢(shì)并能揚(yáng)長(zhǎng)避短使其治療效果加強(qiáng),臨床推廣價(jià)值較高。