丙戊酸鈉緩釋片治療老年癲癇患者的臨床效果分析

陳飛

老年癲癇是老年常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病,有著病程長、發(fā)病因素復(fù)雜的特征,主要由大腦功能失調(diào)所致,若未及時(shí)的予以治療,會(huì)引發(fā)神經(jīng)元受損,形成認(rèn)知功能障礙,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的負(fù)面影響［1］。臨床常以托吡酯片等抗癲癇藥物對(duì)患者予以治療,但托吡酯片缺乏對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的改善,亟需采取合理化的治療措施幫助患者改善臨床癥狀,降低不良反應(yīng),改善認(rèn)知功能,促進(jìn)患者機(jī)體的康復(fù)［2］。近年來,丙戊酸鈉緩釋片被廣泛的用于老年癲癇的臨床治療當(dāng)中,具備改善認(rèn)知功能的效果,基于此,本文對(duì)比分析了丙戊酸鈉緩釋片對(duì)老年癲癇的治療作用,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2018 年1 月～2020 年1 月本院收治的72 例患者作為研究對(duì)象,將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各36 例。實(shí)驗(yàn)組男22 例,女14 例,平均年齡(63.12±2.93)歲；對(duì)照組男21 例,女15 例,平均年齡為(63.88±2.17)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床老年癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)；②治療依從性較高；③自愿參與研究,簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他心、肝、腎、肺疾病患者；②溝通障礙的患者；③某些特殊原因不能規(guī)律休息的患者；④本研究藥物過敏患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 行托吡酯片治療,即口服托吡酯片(西安楊森制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20020555),起始劑量為25 mg/次,1 次/d,睡前服用,服用1 周后每周或每兩周增加劑量25～50 mg,分2 次服用。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 行丙戊酸鈉緩釋片治療,即口服用丙戊酸鈉緩釋片［賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20010595］,起始劑量為500 mg/次,分2 次服用,早晚各1 次。隨后1 周調(diào)整劑量為1500 mg/次,分2 次服用,早晚各1 次。維持劑量為1000～2000 mg。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組患者臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：與治療前相比,患者頭昏、精神錯(cuò)亂、視聽和嗅覺障礙等癲癇臨床癥狀發(fā)作次數(shù)減少70%以上,且持續(xù)時(shí)間1 個(gè)月以上即為顯效；與治療前相比,患者頭昏、精神錯(cuò)亂、視聽和嗅覺障礙等癲癇臨床癥狀發(fā)作次數(shù)減少50%以上,且持續(xù)時(shí)間1 個(gè)月以上即為有效；與治療前相比,患者的癲癇癥狀無改善或病情發(fā)生惡化即為無效,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組患者認(rèn)知功能評(píng)分,包括：VIQ、PIQ、FIQ。③對(duì)比兩組患者病情指標(biāo),采用自制量表對(duì)患者的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)、治療依從性等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià),分?jǐn)?shù)越高,患者病情指標(biāo)改善情況越好。④對(duì)比兩組患者M(jìn)MSE 評(píng)分,分?jǐn)?shù)越高患者智力狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者VIQ、PIQ、FIQ 評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者病情指標(biāo)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量、心理狀態(tài)、病癥改善、治療依從性評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比 ［n(%)］

表2 兩組患者認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比(,分)

表2 兩組患者認(rèn)知功能評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

表3 兩組患者病情指標(biāo)對(duì)比(,分)

表3 兩組患者病情指標(biāo)對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.4 兩組患者M(jìn)MSE 評(píng)分對(duì)比 治療前,實(shí)驗(yàn)組MMSE 評(píng)分為(21.64±2.31)分,對(duì)照組MMSE 評(píng)分為(21.42±3.10)分,兩組MMSE 評(píng)分對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.3414,P=0.7338＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組MMSE評(píng)分為(25.47±2.31)分,對(duì)照組MMSE 評(píng)分為(20.01±3.36)分,實(shí)驗(yàn)組MMSE 評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.0344,P=0.0000＜0.05)。

3 討論

癲癇屬于臨床常見的老年疾病,有著發(fā)病因素復(fù)雜,復(fù)發(fā)率高的特征,會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷,導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)、情感、肢體等方面的障礙。老年癲癇可分為原發(fā)性與繼發(fā)性,原發(fā)性對(duì)認(rèn)知功能造成的影響較小,但中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)受到肌陣攣發(fā)作的影響,易引發(fā)智力障礙［3］。因此,對(duì)于老年癲癇的治療應(yīng)重點(diǎn)放在如何保護(hù)患者的神經(jīng)系統(tǒng),改善認(rèn)知功能?？拱d癇藥物需要長期進(jìn)行服用才能對(duì)病情進(jìn)行有效的控制,但對(duì)于老年癲癇患者來說,身體機(jī)能下降,多合并腎功能并發(fā)癥,因此,需要選擇療效高、副作用少,具備改善神經(jīng)功能的抗癲癇藥物［4］。托吡酯片,是臨床常用的抗癲癇藥物,可作用于鈉離子通道、阻斷腦部異常放電的散布,可抑制γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性,從而實(shí)現(xiàn)抗癲癇的作用。丙戊酸鈉緩釋片同樣具備抑制γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性的作用,其作用機(jī)理在于可降低γ-氨基丁酸水平的、促進(jìn)神經(jīng)突出前后γ-氨基丁酸的傳遞,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)抑制作用,與托吡酯片相比,丙戊酸鈉緩釋片不僅可作用于鈉離子通道,還可作用于鈣離子通道,抑制丘腦皮質(zhì)環(huán)路,阻斷腦部異常放電［5］。有關(guān)研究表明,丙戊酸鈉緩釋片可有效抑制癲癇的發(fā)作,服用后可快速吸收,且生物利用度較高、對(duì)神經(jīng)元活動(dòng)的影響較小,能夠降低神經(jīng)系統(tǒng)的損傷,因此,丙戊酸鈉緩釋片能夠有效抑制患者的臨床癥狀,改善患者的認(rèn)知功能,且服用后不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、淋巴結(jié)系統(tǒng)等不良反應(yīng),具備較高的臨床使用價(jià)值。本文通過研究丙戊酸鈉緩釋片對(duì)老年癲癇的治療作用,結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者VIQ、PIQ、FIQ 評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量、心理狀態(tài)、病癥改善、治療依從性評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組MMSE 評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證實(shí)丙戊酸鈉緩釋片在老年癲癇治療方面有著較高的臨床使用效果,能夠充分發(fā)揮抗癲癇與恢復(fù)認(rèn)知功能的作用,提高患者的治療效果。

綜上所述,老年癲癇患者應(yīng)用丙戊酸鈉緩釋片治療效果顯著,服藥后藥物起效迅速,可有效改善患者的認(rèn)知功能,緩解患者頭昏、精神錯(cuò)亂、視聽和嗅覺障礙等臨床癥狀,促進(jìn)患者的智力恢復(fù),且對(duì)患者機(jī)體功能造成的影響較小,不良反應(yīng)較少,用藥安全性高,能夠有效提高患者的治療效果,值得應(yīng)用和推廣。