立普妥治療老年高脂血癥的臨床效果及不良反應(yīng)探討

魏小蘭

隨著生活水平的提高,各類的疾病也隨之而來。高血壓、高血脂、糖尿病等常被人成為“富貴病”［1］。立普妥是第三代他汀類藥物,可對(duì)膽固醇合成具有抑制作用,能夠有效調(diào)節(jié)患者血脂水平?，F(xiàn)階段,立普妥廣泛應(yīng)用于臨床治療中。本文就立普妥治療老年高脂血癥的臨床效果及不良反應(yīng)進(jìn)行研究,結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2020年2月本院收治的110 例老年高脂血癥患者,采用抽簽法分為對(duì)照組與研究組,每組55 例。對(duì)照組年齡32～77 歲,平均年齡(50.11±8.97)歲；男31 例,女24 例；病程10～28 年,平均病程(19.23±3.08)年。研究組年齡32～78 歲,平均年齡(50.13±9.30)歲；男34 例,女21 例；病程10～30 年,平均病程(20.11±8.37)年。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn),依從性較好,均自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除腫瘤疾病、高血壓、心肝腎功能及精神障礙者。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)高脂血癥藥物治療,本次研究中對(duì)患者使用腦心通,1 粒/次,3 次/d,早、中、晚各服用1 次,連續(xù)治療3 個(gè)月［2］。研究組給予患者立普妥(通用名：阿托伐他汀鈣片,Pfizer Ireland Pharmaceuticals,國(guó)藥準(zhǔn)字J20120050)治療,睡前口服,1 次/d,20 mg/次,連續(xù)治療3 個(gè)月［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后血脂以及ApoA1、ApoB 水平,肝功能指標(biāo),治療效果,不良反應(yīng)發(fā)生情況。①血脂指標(biāo)包括TC、LDL-C、HDL-C、TG。②肝功能指標(biāo)包括ALT、AST、ALP。③臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀消失,各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常,TC 下降＞20%、TG 下降＞40%、HDL-C上升＞0.26 mmol/L；有效：臨床癥狀有所改善,各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常,TC 下降10%～20%,TG 下降20%～40%,HDL-C 上升0.10～0.26 mmol/L；無效：上述指標(biāo)均未改善,部分患者病情有所加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。④不良反應(yīng)包括腹脹、惡心、肌肉疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血脂以及ApoA1、ApoB 水平比較 治療前,兩組患者TC、LDL-C、HDL-C、TG、ApoA1、ApoB 水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者TC、LDL-C、HDL-C、TG、ApoA1、ApoB 水平均較治療前有所改善,且研究組 患 者TC、LDL-C、HDL-C、TG、ApoA1、ApoB 水平均優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)水平比較 治療前,兩組患者ALT、AST、ALP 水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者ALT、AST、ALP 水平低于本組治療前,且研究組均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后血脂以及ApoA1、ApoB 水平比較()

表1 兩組患者治療前后血脂以及ApoA1、ApoB 水平比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

表2 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)水平比較(,U/L)

表2 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)水平比較(,U/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組治療效果比較 對(duì)照組顯效21例,有效24例,無效10 例,治療總有效率為81.8%；研究組顯效28 例,有效25 例,無效2 例,治療總有效率為96.4%。研究組治療總有效率96.4%高于對(duì)照組的81.8%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.9864,P=0.0144＜0.05)。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組發(fā)生腹脹3 例,惡心3 例,肌肉疼痛2 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為14.5%；研究組發(fā)生腹脹1 例,惡心1 例,無患者發(fā)生肌肉疼痛,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.6%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率3.6%低于對(duì)照組的14.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.9600,P=0.0466＜0.05)。

3 討論

高脂血癥是臨床常見的一種疾病,它指的是血脂過高,例如：動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等［4,5］。引發(fā)高脂血癥的因素有很多,大多都是因?yàn)椴涣嫉娘嬍沉?xí)慣造成的。高膽固醇以及高飽和脂肪酸過多的攝入,影響了患者的血脂比例,血液中的TG 以及膽固醇就會(huì)逐漸升高,還會(huì)增高血液粘稠度,使血管堵塞。此外,長(zhǎng)期酗酒、吸煙、精神焦慮、緊張等都會(huì)引起血脂升高,尤其是酒精在進(jìn)入肝臟后會(huì)氧化消耗輔酶,導(dǎo)致脂肪酸氧化不足,促進(jìn)合成TG,已經(jīng)患有高血脂的人若仍然長(zhǎng)期飲酒極易加重病情。因此,想要控制高血脂,就要適量運(yùn)動(dòng),改掉吸煙、酗酒的不良習(xí)慣,通過自我調(diào)節(jié)情緒控制血脂的上升。很多人患了高脂血癥自己卻并未發(fā)覺,只有去醫(yī)院體檢時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)患了高脂血癥。其實(shí),在血脂升高時(shí)是會(huì)有一些征兆,若皮膚突然開始長(zhǎng)黃色或者橙色的斑且越長(zhǎng)越多,部分患者還會(huì)有瞼黃疣,這是由于脂質(zhì)沉積在眼瞼部位而引發(fā)的皮膚斑塊。脂肪肝的患者也應(yīng)注意預(yù)防高脂血癥,當(dāng)人體內(nèi)的TG 在肝臟內(nèi)沉積,而TG 與膽固醇偏高時(shí)就會(huì)引發(fā)高血脂。此外,當(dāng)人患有高脂血癥,眼袋就會(huì)變大,如果中老年人的眼袋突然變大,就要留心是否患上高脂血癥?，F(xiàn)階段,臨床常采用立普妥治療高脂血癥,立普妥是他汀類藥物的一種,是目前為止調(diào)節(jié)血脂效果較好且患者接受度較高的他汀類藥物,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、見效較快,有助于抑制血栓、改善內(nèi)皮功能,穩(wěn)定斑塊,且具有較好的抗動(dòng)脈硬化效果。即使使用小劑量也能起到良好的治療效果,能夠降低心腦血管并發(fā)癥,與其他他汀類藥物相比安全性較高。

綜上所述,對(duì)老年高脂血癥患者采取立普妥治療效果更顯著,可改善其血脂及肝功能水平,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,對(duì)提高臨床療效具有重要的意義。