自動化腹膜透析機治療終末期腎衰竭患者的觀察和護理

王玉，吳楠

（新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇）

0 引言

終末期腎衰竭實質(zhì)是指慢性腎臟疾病的最終階段表現(xiàn)，進入此時段后患者身體各項機能都出現(xiàn)紊亂，通常進入此時段后患者生存質(zhì)量以及病死率都不夠理想[1-2]。目前除了腎臟移植，只有血液以及腹膜透析等方式進行治療，近年來隨著自動化腹膜透析機技術的成熟，臨床應用范圍愈發(fā)廣泛，為探究其具體效果以及護理方式，特別選近500 例患者進行治療觀察，現(xiàn)報道如下[3-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年10 月至2019 年10 月我院接受治療的500 例終末期腎衰竭患者，采用完全隨機、雙盲的原則將其均分為對照組和觀察組，每組250 例，對照組中140 例男性，110 例女性，年齡24～83 周歲，平均（65.02±11.47）周歲；觀察組中138 例男性，112 例女性，年齡23～85 周歲，平均（64.98±11.51）周歲，兩組患者各項一般資料比較有可比性（P＞0.05），其中應當排除以下存在：（1）腹腔之中存在惡性腫瘤患者；（2）腹腔之中存在實際性受損患者；（3）嚴重精神疾病難以有效溝通患者。

1.2 方法

所有患者均使用自動化腹膜透析機進行治療，應用我院自動化腹膜透析機進行透析治療，將APD 劑量控制在10 L，連續(xù)治療4 個周期，每次治療過程時長控制在11 h 左右。

對照組患者予以常規(guī)護理，觀察組患者則增添使用優(yōu)質(zhì)護理干預，具體如下：（1）常規(guī)護理：首先進行水電解質(zhì)以及酸堿平衡的檢查，根據(jù)腎臟功能以及血生化進行用藥治療，并且在治療過程中需要實時關注患者的臨床表現(xiàn)，對于異常表現(xiàn)進行詳細記錄；（2）心理護理：由于終末期腎衰竭疾病緣故，患者是長時間受到病癥折磨的，因此難免出現(xiàn)恐懼、抑郁以及焦躁等一系列負面情緒，因此護理人員必須進行相關溝通，深入了解患者內(nèi)心訴求，并且在患者提出疑問時進行有效解決，為患者介紹有效治療的病例，增加患者直面疾病的信心；（3）透析護理：在進行透析工作中必須保障無菌消毒，減少感染可能，并且實時觀察引流液的顏色、形狀，詳細記錄引流時長以及引流量，并且保持此過程中皮膚的干燥表現(xiàn)；（4）飲食護理：很多患者存在營養(yǎng)不良，這是造成終末期腎衰竭患者死亡的主要原因之一，因此必要保障每日蛋白質(zhì)以及營養(yǎng)的攝入，以保障后續(xù)預后表現(xiàn)；（5）隨訪護理：患者在出院應當繼續(xù)使用電話方式進行隨訪，了解患者病情變化，告知其定期復查治療的重要性，并且根據(jù)病況進行個性化指導。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結果

兩組患者進行治療前，血清肌酐以及腎小球濾過率等指標較為相近（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學意義，通過有效治療以及不同方式進行護理干預后觀察組患者在以上兩項指標中均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組患者治療后腎功能指標(±s)

表1 對比兩組患者治療后腎功能指標(±s)

觀察組患者在BUN、SCR、K+、Na+以及HCO3-等指標中均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組患者治療后血生化指標(±s)

表2 對比兩組患者治療后血生化指標(±s)

3 討論

終末期腎衰竭患者只能夠使用腎臟代替的方式進行治療，通過不同的方式保障人體正常物質(zhì)代謝能力，其中腹膜透析實質(zhì)是利用腹膜是半滲透膜的特點，將透析液放置于腹腔之中，以此代替腎臟功能進行物質(zhì)代謝、穩(wěn)定酸堿以及水電平衡的作用[5-6]。

在本次研究中使用了自動化腹膜透析機進行治療，此類儀器是應用于慢性腎臟疾病較為廣泛的治療方式，具有較為明顯的治療效果。自動化腹膜透析機是通過儀器將透析液在患者腹腔中進行循環(huán)操作，并且其對于患者影響極小，甚至可以在睡眠過程中進行，并且在進行透析液交換的過程中使用儀器，避免手工操作，更加保障了患者治療效果，避免感染出現(xiàn)可能，并且其操作簡單且安全有效能夠適應于多種醫(yī)療機構之中[7-8]。為了保障自動化腹膜透析機的作用，增加治療效果還增加了優(yōu)質(zhì)護理干預，從常規(guī)、心理、透析、飲食以及隨訪等方面進行護理干預，從多個方面進行了護理干預，保障了患者身心康健，穩(wěn)定治療[9-10]。

綜上所述，使用自動化腹膜透析機治療終末期腎衰竭患者的臨床效果極為顯著，能夠有效改善患者腎功能以及血生化指標，并且增添護理干預的效果更加顯著，應該廣泛應用于臨床之中。