急診重癥監(jiān)護(hù)室腦梗死患者的心理護(hù)理干預(yù)措施和效果

李建宏，李寧，韓璐

（新疆克孜勒蘇柯爾克孜自治州人民醫(yī)院，新疆 阿圖什）

0 引言

ACI 在中醫(yī)學(xué)上通常稱為中風(fēng)或缺血性卒中[1]。由于部分腦組織供血受到影響，使腦組織出現(xiàn)缺血情況，進(jìn)而影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常運(yùn)行[2]。近年來(lái)，隨著生活水平的提高，ACI的發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)。研究表明，人們的健康會(huì)受到生活中各方面因素的影響，而ACI 發(fā)病原因正是高血壓、吸煙、糖尿病、過(guò)度精神抑郁等情況造成。這些致病因素都是生活中可以進(jìn)行自我控制的，但是由于人們對(duì)腦梗死的認(rèn)識(shí)不夠全面，沒(méi)有將病癥前驅(qū)癥狀加以重視，導(dǎo)致腦梗死病死率極高，治愈后留下后遺癥的可能性也非常大，例如：偏癱、感覺(jué)神經(jīng)功能障礙、失語(yǔ)等癥狀[3]?；颊咴诮邮苤委煏r(shí)常因過(guò)度擔(dān)心而產(chǎn)生較大的情緒波動(dòng)，對(duì)患者病情造成不良影響。心理護(hù)理干預(yù)是一種以患者心理健康為重點(diǎn)的護(hù)理方式，其中包含了認(rèn)知干預(yù)、行為干預(yù)、心理疏導(dǎo)等內(nèi)容，通過(guò)這些干預(yù)增加患者自信心，對(duì)患者病情恢復(fù)有一定的效果。本文對(duì)于心理護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥ACI 患者的護(hù)理效果做了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診重癥監(jiān)護(hù)室2019 年2 月至2019 年12 月收治的60 例腦梗死患者按照入院順序隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組30 例；在觀察組中，男18 例，女12 例，年齡35～89 歲，平均（51.32±6.52）歲；在對(duì)照組中，男20 例，女10例，年齡35～89 歲，平均（52.15±6.48）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)多模式核磁共振診斷確診患者符合ACI 標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①治療時(shí)難以配合治療、護(hù)理的患者；②患有精神疾病或者認(rèn)知異?；颊?。

本此研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)慎重研究決定并予以批準(zhǔn)，并對(duì)所有患者及患者家屬對(duì)本次研究目的、研究方法、研究意義進(jìn)行充分說(shuō)明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過(guò)深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

患者采用常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容如下：主動(dòng)帶領(lǐng)患者參觀院內(nèi)設(shè)施，介紹主治醫(yī)師、病房情況等基本信息。每日定時(shí)進(jìn)行巡視，檢查患者身體狀況，按時(shí)完成各項(xiàng)檢查，確保儀器正常使用，密切關(guān)注患者病情并及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)。

1.2.1 觀察組

觀察組增加心理護(hù)理：①在患者來(lái)醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情并溫和地接待患者及家屬，通過(guò)溝通掌握患者生活習(xí)慣、病情等特征，及時(shí)與家屬進(jìn)行溝通，告知家屬在陪護(hù)期間應(yīng)安慰好患者的情緒，多與患者進(jìn)行交流溝通，鼓勵(lì)他們戰(zhàn)勝疾病，適當(dāng)做一些運(yùn)動(dòng)，放一些舒緩的音樂(lè)或聊一些患者感興趣的話題，多陪伴他們，緩解他們的焦慮情緒。②在患者進(jìn)入重癥室之后，患者的情緒可能會(huì)更加消極，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行安慰，鼓勵(lì)他們積極地面對(duì)疾病。當(dāng)患者出現(xiàn)了焦慮情緒時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)和他們進(jìn)行溝通，講解腦梗死的知識(shí)，給予他們信心；當(dāng)出現(xiàn)抑郁時(shí)，要及時(shí)調(diào)整好患者的心態(tài)，通過(guò)放音樂(lè)、講笑話讓患者情緒放松，減少患者情緒波動(dòng)，同時(shí)也要避免患者出現(xiàn)放棄治療的消極情緒。③出院后，通過(guò)微信、短信、電話等聯(lián)系方式與患者及家屬進(jìn)行溝通，對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，提醒患者在平時(shí)注意飲食，多吃蔬果，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)放松，保持心情舒暢，按時(shí)作息保持充足的睡眠。

1.3 效果判定

①對(duì)比兩組焦慮及抑郁情緒評(píng)分。②對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。③對(duì)比治療后患者的生活質(zhì)量水平相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的臨床進(jìn)行分析并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，其中計(jì)數(shù)資料使用（%）進(jìn)行表示，經(jīng)由χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（±s）表示，經(jīng)由t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良情緒評(píng)分對(duì)比

觀察組焦慮、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意程度

觀察組滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量水平

觀察組生活質(zhì)量水平明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表1 情緒評(píng)分(±s)

表1 情緒評(píng)分(±s)

表2 護(hù)理滿意程度[n(%)]

表3 生活質(zhì)量水平等相關(guān)指標(biāo)(±s,分)

表3 生活質(zhì)量水平等相關(guān)指標(biāo)(±s,分)

3 討論

近年來(lái)，ACI 的患病人數(shù)越來(lái)越多，其主要原因是不良的生活習(xí)慣造成的，如吸煙、酗酒、高血壓等[4]。腦梗死發(fā)病初期，患者會(huì)感覺(jué)到突然頭昏或產(chǎn)生一時(shí)性肢體麻木感，但是由于這些癥狀持續(xù)時(shí)間較短、程度較輕微而被誤以為是過(guò)度勞累導(dǎo)致的，家屬也會(huì)因此對(duì)產(chǎn)生的癥狀放松警惕，錯(cuò)過(guò)了有效的就醫(yī)時(shí)間。腦梗死通常是急性發(fā)作，發(fā)病時(shí)間不易被家屬察覺(jué)，通常是患者在進(jìn)行休息或睡眠期間，這也是腦梗死致死率高的原因之一[5]。急診重癥監(jiān)護(hù)室的腦梗死患者，對(duì)病情缺乏正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)于進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室會(huì)產(chǎn)生一系列的擔(dān)憂，使患者心理受到嚴(yán)重的影響，降低了患者治療時(shí)的配合度。因此，在對(duì)ACI 患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)也是極其重要的。首先，通過(guò)認(rèn)知干預(yù)告知患者及家屬應(yīng)如何正確看待疾病、治療時(shí)積極配合醫(yī)生的重要性[6]。其次，在患者提出要求和疑問(wèn)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)地傾聽，并耐心地給患者解釋。當(dāng)患者出現(xiàn)一些焦躁情緒時(shí)，要根據(jù)患者心理實(shí)際情況，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)心理疏導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力來(lái)消除患者因焦慮產(chǎn)生的消極情緒[7]。例如：聽音樂(lè)、講笑話、聊天等,減少患者心理壓力，讓患者明白擁有一個(gè)良好的心態(tài)能夠促進(jìn)病情康復(fù)。

本次研究報(bào)告表明，治療后觀察組患者不良情緒評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。這說(shuō)明對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室腦梗死患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，能夠抑制患者的不良情緒，給予患者更多信心，使患者積極面對(duì)疾病。觀察組患者的護(hù)理滿意程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P＜0.05）。這說(shuō)明較實(shí)施常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行心理護(hù)理能夠從情緒上帶給患者積極影響。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行悉心照料和心理疏導(dǎo)，使患者心理狀態(tài)調(diào)整較好，醫(yī)護(hù)人員耐心地解疑，使患者更加認(rèn)同醫(yī)護(hù)人員的工作，促進(jìn)了良好的醫(yī)患關(guān)系發(fā)展。治療后觀察組生活質(zhì)量高于對(duì)照組（P＜0.05）。這說(shuō)明有效護(hù)理不僅能夠給予患者積極情緒提高治療效果，還能夠在治療后改善患者的生活狀態(tài)，提高患者的生活水平。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)急診重癥監(jiān)護(hù)室ACI 患者護(hù)理效果較好，利于患者病情恢復(fù)，提高醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理水平，值得臨床廣泛推廣。