體位護理在神經外科疾病治療中的應用及其有效性分析

魏生蕙，劉瓊，侯雨辰

（青海省人民醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

神經外科由于解剖結構極為復雜，因此具有極高的手術難度，且手術風險極大，因此，術后并發(fā)癥的風險也較高。正確的體位護理是對神經外科手術治療后患者的重要治療手段之一，不但能有效的減少患者的痛苦，還能積極的對并發(fā)癥的發(fā)生進行預防。在當前臨床中，因外傷或自發(fā)性等因素而造成的顱腦損傷疾病越來越多，其發(fā)病率與致殘率、致死率顯著增高，因此，對患者的治療與護理極為重要。體位護理是對患者整個治療中的重要護理措施，能有效的促進患者腦靜脈血液回流，確?；颊吣X灌注量的穩(wěn)定，從而對顱壓水平進行穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生[1-2]。在本次研究中，針對體位護理對神經外科疾病治療中的應用與效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2019 年1 月至2020 年1 月收治的120 例神經外科疾病患者，根據(jù)護理方式的不同分為觀察組與對照組。觀察組60 例，男性36 例，女性24 例，年齡22～63 歲，平均（45.63±3.53）歲；對照組60 例，男性35 例，女性25 例，年齡23～67 歲，平均（45.71±3.19）歲。對比兩組患者一般資料差異較?。≒＞0.05），有可比性。

納入標準：符合神經外科疾病診斷標準；于我院行神經外科手術治療患者。

排除標準：惡性腫瘤患者；肝腎功能不全患者；嚴重精神性疾病患者；患者家屬不愿配合者。

本此研究使所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)護理。包括協(xié)助麻醉以及常規(guī)術后護理。

觀察組患者在常規(guī)護理基礎上行體位護理，具體如下。

（1）仰臥位護理：對于昏迷、開顱全麻未清醒的患者，采取仰臥位，并將患者頭部偏向一側，防止嘔吐發(fā)生誤吸而導致窒息；對于三叉神經疼痛顯微血管術后患者取仰臥位護理1～3 d，由于術中對壓迫神經的血管襻進行松懈，從而導致血管引起刺激，積極而出現(xiàn)血管痙攣的現(xiàn)象發(fā)生，從而出現(xiàn)局部組織缺血，引發(fā)腦脊液分泌減少，造成低顱壓的發(fā)生。因此，采用仰臥位對患者不良反應進行緩解；患者行介入栓塞術后行仰臥位。股動脈穿刺點由于留有殼管兒，為了避免髖關節(jié)活動，應囑咐患者下肢盡量不要彎曲，保持伸直，避免動脈鞘對血管造成損傷?；颊咝g后平臥時間過長可能會導致全身肌肉緊張、腰酸背痛、下肢麻木等不良反應，醫(yī)護人員可指導患者在床上主動進行逐關節(jié)以及踝關節(jié)運動，從而減輕患者不良反應的癥狀。

（2）半臥位護理：對于顱腦外傷并伴有腦脊液鼻漏的患者，醫(yī)護人員需要囑咐患者臥床休息，并維持特定的體位，直至腦脊液停止漏了為止，在后1 周需要抬高患者床頭30°～45°，并且患者向患側行側臥位。借助重力作用使腦組織向著顱腦底部移動，從而使局部愈合，繼而對漏口進行封閉；垂體腺瘤術后患者清醒后需抬高患者床頭30°～45°，有利于鼻腔鼻竇滲血的分泌物流出；在對部分行腸內營養(yǎng)的患者護理時，需要抬高患者床頭30°～45°，能有效的減少因體位不當而造成的誤吸，特別是針對鼻飼患者抬高床頭有利于通過引力作用防止食物反流，促進胃排空，防止發(fā)生誤吸。

（3）軸線翻身護理：經靜脈孔區(qū)腫瘤患者行手術治療后，由于顱腦局部窗口尚未愈合，并且其耳后頸部肌群功能并未恢復，因此過度移動患者頭部會對患者高位頸椎帶來嚴重的損傷，因此患者在進行翻身前需要佩戴頸托，同時翻身時，確保頭部緊。軀干處于同一軸線進行翻動，避免頸部突然扭轉側翻，導致頸部出現(xiàn)嚴重損傷。同時患者在術后48 h 內禁止患者采用側臥位以防腦組織發(fā)生快速移位；對于高頸髓髓內腫瘤患者行椎板切除術后，由于患者椎板造成了破壞，導致患者脊柱的穩(wěn)定性較差，患者于術后6 h 內應當去枕平臥，而后每過2 h 需要協(xié)助患者行軸線翻身1 次，并且在患者進行側臥位時，患者頭部應當放置水墊，使患者頭部與床面呈水平方向。此外還需要采用沙袋對患者頸部前后進行固定，以防患者隨意扭動而造成頸髓扭傷。

俯臥位護理：對于行腰骶部手術治療患者，帶麻醉蘇醒后，患者取俯臥位。俯臥位時，患者雙肩下、髂前上棘、膝、踝等部放置軟枕從而有效的預防壓傷。在對患者體位進行改變后，需要密切對患者呼吸變化進行觀察，且俯臥位時，需將患者頭部偏向一側，防止口鼻被捂發(fā)生窒息。

1.3 觀察指標

護理效果對比。顯效：患者臨床癥狀基本消失，未出現(xiàn)并發(fā)癥；有效：患者臨床癥狀顯著患者；未出現(xiàn)并發(fā)癥；無效：患者臨床癥狀未得到改善甚至加重。

并發(fā)癥發(fā)生率對比。包括肢體麻木；創(chuàng)口感染；壓瘡等。

日常生活能力對比。采用日常生活能力調查表對兩組患者經過護理后的生活質量評分進行對比，總分100 分，得分越高，患者生活質量越好。

護理滿意度對比。采用自制問卷調查表對患者護理滿意度進行問卷調查。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0 進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用（%）表示，χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理效果對比

觀察組患者護理效果顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 日常生活能力對比

觀察組患者生活質量顯著高于對照組患者（P＜0.05），見表3。

表1 護理效果對比[n(%)]

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

表3 生活質量對比(±s,分)

表3 生活質量對比(±s,分)

2.4 護理滿意度對比

觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

在神經外科手術中，體位護理是確保手術成功的關鍵，采用體位護理能有效的確保患者術后恢復，并且提高患者術后舒適度，降低患者并發(fā)癥帶來的不良影響[3-4]。

由于神經外科解剖結構較為復雜，手術風險較大，且術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此，對患者術后行體位護理能有效提高對患者的療效，改善患者預后，加快患者的康復。在相關研究中表明，因術后護理不當而導致的并發(fā)癥情況較多，不但影響了對患者的治療效果，并且還增加了患者術后痛苦，對患者的生活質量造成了嚴重的影響[5]。

本此研究中針對體位護理在神經外科疾病治療中的應用及其有效性進行分析，并取得以下研究結果：觀察組患者護理效果顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者生活質量顯著高于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。因此，我們認為，采用體位護理能有效的提高神經外科疾病患者治療效果，減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，對患者生活質量有著顯著的改善作用。

綜上所述，體位護理對神經外科疾病患者具有極為顯著的作用，提高了患者的護理效果，值得廣泛推廣使用。