延續(xù)性護(hù)理對高血壓腦出血患者生活能力的影響

俞紅燕

（青海仁濟(jì)醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

高血壓引起的腦出血是由于主動脈斷裂造成的頭部內(nèi)出血，每年發(fā)病率都在上升，殘疾率和死亡率也很高，高血壓性腦出血是死亡率高的疾病之一[1-2]。幸存下來的患者預(yù)后效果差和康復(fù)時間長，殘疾程度影響到病人的生活質(zhì)量。延續(xù)的護(hù)理是一種在康復(fù)護(hù)理模式上延伸出來的全新的針對高血壓腦出血患者的護(hù)理模式，其中包括將醫(yī)院護(hù)理擴(kuò)大到家庭進(jìn)行護(hù)理，并幫助病人盡快恢復(fù)正常生活[3-4]。因此，為了幫助病人盡快康復(fù)，提高病人的生活能力，本次研究選取我院2015 年5 月至2017 年10 月收治的60 例高血壓引發(fā)的腦出血患者，探討延續(xù)性護(hù)理對高血壓腦出血患者生活能力的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015 年5 月至2017 年10 月收治的60 例高血壓引發(fā)的腦出血患者隨機(jī)分為兩組，并按照入院順序隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組30 例；在觀察組患者中，男性15 例，女性15 例，最小患者年齡為45 歲，最大80 歲，平均（62.1±3.9）歲；在這之中，14 例患者小腦出血、6 例患者殼核出血、8 例患者丘腦出血、2 例患者其他部位出血，平均出血量（38.41±3.9）mL。在對照組患者中，男性12 例，女性18 例，最小年齡為47 歲，最大79 歲，平均（63.1±3.7）歲，在這之中，15 例患者小腦出血、4 例患者殼核出血、8 例患者丘腦出血、3例患者其他部位出血，平均出血量（37.31±4.2）mL。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比差異較?。≒＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者使用一般常規(guī)的護(hù)理，在對照組患者出院后給予常規(guī)的出院指導(dǎo)和隨訪指導(dǎo)。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的方法上實施延續(xù)性護(hù)理，具體方法如下。

（1）在病人離開醫(yī)院之前建立延續(xù)護(hù)理小組，做好風(fēng)險評估并制定科學(xué)的出院計劃。在病人出院前3 d 對病人的情況進(jìn)行全面評估，并根據(jù)評估書寫病歷，并制定延續(xù)護(hù)理計劃，可通過視頻或傳單向病人展示或由醫(yī)務(wù)人員展示。此外，醫(yī)務(wù)人員必須告知病人及其家屬，康復(fù)培訓(xùn)必須循序漸進(jìn)，并向病人解釋在康復(fù)培訓(xùn)期間應(yīng)采取的預(yù)防措施，其中應(yīng)包括康復(fù)訓(xùn)練、飲食、服藥、復(fù)查、心理等，出院后的護(hù)理。

（2）出院后延續(xù)護(hù)理小組成員每周進(jìn)行電話跟蹤，了解病人的最新情況：服藥時間、康復(fù)訓(xùn)練、飲食狀況、并發(fā)癥管理等。同時，耐心聆聽患者的主訴，滿足合理的需求。叮囑患者每月到院進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)患者藥物的服用情況、風(fēng)險因素的控制情況和生活質(zhì)量與醫(yī)生溝通，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整病人的治療計劃，以及觀察病人是否存在錯服、少服、多服藥物等情況發(fā)生。延續(xù)護(hù)理小組根據(jù)患者的自我描述和實際情況，研究病人面臨的潛在問題，并在此基礎(chǔ)上提出下一階段的延續(xù)護(hù)理方案。

（3）日常指導(dǎo)：了解和糾正病人的不良習(xí)慣，告知病人出院后必須延續(xù)在院的健康生活作息，合理地飲食，避免食用導(dǎo)致肥胖和刺激性的食物。每天監(jiān)測血壓，并遵循醫(yī)生的指示，當(dāng)血壓沒有得到適當(dāng)控制時，請及時到院或打電話咨詢。

（4）衛(wèi)生教育。對患者及其家屬進(jìn)行關(guān)于高血壓和腦出血的健康教育，包括腦出血癥狀、治療方法、風(fēng)險因素以及控制高血壓的原因和方法，回答病人及其家人關(guān)于疾病的疑問，并告知病人醫(yī)生規(guī)定的治療和康復(fù)培訓(xùn)的重要性。

（5）后續(xù)行動指南。出院后，病人每周接受電話隨訪，每月接受家庭隨訪。如果血壓沒有得到適當(dāng)控制，而且康復(fù)培訓(xùn)沒有按照制定的方案進(jìn)行，護(hù)理人員就必須及時予以糾正。如果病人在適應(yīng)和康復(fù)方面執(zhí)行的很好，則可以酌情加快和加強(qiáng)培訓(xùn)，并加強(qiáng)生活技能培訓(xùn)，以幫助恢復(fù)個人生活能力。為患有高血壓引起的腦出血的患者建立專用電話跟蹤系統(tǒng)，以便迅速解決患者的康復(fù)問題，使患者在出院后及時獲得專業(yè)咨詢。

1.3 效果判定

統(tǒng)計兩組患者的生活能力評分，并進(jìn)行比較。評價方法：參考《格拉斯哥評分列表》進(jìn)行評分，對患者的交流、行動、認(rèn)知、控制轉(zhuǎn)移等能力進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高恢復(fù)越好。

統(tǒng)計兩組患者的ADL（個人滿足日常需求的必要活動水平）評分進(jìn)行比較，總分100 分，分?jǐn)?shù)越高，患者的日?；顒幼岳砟芰υ胶?。比較兩組患者的ADL 能力。

統(tǒng)計兩組患者在護(hù)理過程中所發(fā)生的并發(fā)癥，進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0 進(jìn)行分析處理，經(jīng)t和χ2檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活能力評分對比

觀察組患者的生活能力各項評分都比對照組患者高（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的各項生活能力評分對比(±s,分)

表1 兩組患者的各項生活能力評分對比(±s,分)

2.2 兩組患者的ADL 評分對比

在護(hù)理前ADL 水平兩組患者差異小。在護(hù)理后，觀察組患者的ADL 評分明顯好于對照組患者（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的ADL 評分對比(±s,分)

表2 兩組患者的ADL 評分對比(±s,分)

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率對比

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率比對照組患者低（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率對比[n(%)]

3 討論

患有高血壓腦出血的特點是高致死率和發(fā)病急。近年來，高血壓引起的腦出血病例逐年增加，受人口逐漸老齡化影響，對病人的健康和生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。即使是得到適當(dāng)治療和幸存的病人，其殘疾程度也各不相同[5]。一般來說，身體或神經(jīng)殘疾嚴(yán)重影響了他們的生活能力，并在長期治療期間增加了病人及其家人的心理壓力和生活壓力。與其他疾病不同的是，高血壓引起的腦出血只是治療周期的開始，而出院后的康復(fù)期對于恢復(fù)病人的功能至關(guān)重要[6]。醫(yī)生根據(jù)病人的情況制定嚴(yán)格的康復(fù)方案，并隨著病人的康復(fù)而加以調(diào)整。治療在病人康復(fù)期間的有效性至關(guān)重要，在病人離開醫(yī)院后，必須對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)培訓(xùn)，應(yīng)確保病人接受治療[7-8]。延續(xù)護(hù)理是一種護(hù)理服務(wù)，將醫(yī)院護(hù)理范圍擴(kuò)大到家庭，對患有腦出血的人的護(hù)理并不是通過出院而結(jié)束，而是通過出院后持續(xù)的病人康復(fù)培訓(xùn)、監(jiān)督和鼓勵繼續(xù)培訓(xùn)來完成的。以此來改善病人的依賴性，提高病人的術(shù)后康復(fù)水平，改善病人的生活質(zhì)量[9-10]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的生活能力各項評分都比對照組高（P＜0.05），在護(hù)理前ADL 水平兩組患者相同。在護(hù)理后，觀察組患者的ADL 評分明顯好于對照組（P＜0.05），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率比對照組患者低（P＜0.05）。

綜上所述，對高血壓腦出血患者使用延續(xù)護(hù)理，能夠提高患者的生活能力水平、ADL 評分，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生概率，值得推廣。