艾灸結(jié)合穴位貼敷在治療失眠中的護(hù)理效果

于穎

（山東省乳山市中醫(yī)院，山東 乳山）

0 引言

伴隨著社會(huì)科學(xué)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，人們的生活水平也越來越高，伴隨著收入的提高，在日常生活中面臨的壓力也越來越大，壓力的與日俱增回個(gè)人們的生活帶來不小的影響，脫發(fā)、失眠等癥狀也會(huì)接踵而至。根據(jù)有關(guān)醫(yī)學(xué)部門實(shí)際調(diào)查結(jié)果顯示，失眠已經(jīng)成為現(xiàn)代人們常見的臨床疾病?；加惺叩娜送谝雇聿荒芸焖偃朊?，睡眠淺，時(shí)間短，導(dǎo)致白天工作疲勞，精神不集中，持續(xù)下去造成惡性循環(huán)，甚至?xí)绊懟颊叩男愿瘢加惺叩娜艘妆┡?，精神狀態(tài)不穩(wěn)定。在我國(guó)古典醫(yī)學(xué)巨著《內(nèi)經(jīng)》中便有對(duì)失眠癥狀的解釋，失眠稱為“目不暝”“不得眠”“不得臥”。目前根據(jù)醫(yī)學(xué)研究證明，導(dǎo)致失眠發(fā)生的原因主要有兩個(gè)：（1）患者本身患有其他疾病，這些疾病的作用導(dǎo)致患者失眠，比如咳嗽、腹痛、嘔吐等均能導(dǎo)致失眠。（2）體內(nèi)氣血不和，使人不能入睡。根據(jù)臨床癥狀分析，引發(fā)失眠的原因較多，各種各樣的因素混雜一起，導(dǎo)致在治療此病時(shí)不能快速摸清病因，難以對(duì)癥下藥，使得治療難度提升[1]。根據(jù)大數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)目前患有的失眠患者已經(jīng)＞150 萬人，失眠率為20%。對(duì)于近年興起的西醫(yī)來說，其藥物本身的作用并不能徹底根治患者的疾病，只能延緩病情發(fā)作，一旦停藥，病情會(huì)繼續(xù)復(fù)發(fā)，采用西醫(yī)治療失眠，不但提高了治療成本，同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間的服藥，對(duì)患者本身也是一種傷害[2]?；诖朔N原因，很多醫(yī)學(xué)工作者提出了采用傳統(tǒng)的中醫(yī)來治療失眠的方法，根據(jù)臨床回饋不難發(fā)現(xiàn)，采用中醫(yī)治療失眠的方法，治愈率極高，據(jù)此，本文對(duì)于采用中醫(yī)方式治療失眠做出研究，主要內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇在2019 年1 月至2019 年10 月在我院接受治療的失眠患者48 名，將其作為本次研究的研究對(duì)象。采用隨機(jī)分配的原則將所選患者分為對(duì)照組與觀察組，每組24 名。觀察組中，有男性9 名，女性15 名，年齡最大33 歲，最小11歲，平均（22.3±2.4）歲；對(duì)照組中，有男性10 名，女性14 名，年齡最大12 歲，最小30 歲，平均（20.9±2.1）歲。比較所選患者其他方面資料，發(fā)現(xiàn)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，證明實(shí)驗(yàn)可以進(jìn)行。本次研究目的在獲得全體患者同意并全部簽署知情同意書，實(shí)驗(yàn)開始進(jìn)行。

根據(jù)相關(guān)要求，所選擇的患者均符合本次研究的要求，全部患者年齡在18 歲以上，60 歲以下，每位患者的睡眠障礙期＞1 個(gè)月，經(jīng)過匹斯堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）的評(píng)分均＞7分，符合CCMD-3 的神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。所選患者里面沒有患有精神疾病以及其他身體發(fā)育缺陷的患者，沒有處于妊娠期的患者，沒有長(zhǎng)期酗酒的患者，沒有交流障礙的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，采用安神膠囊進(jìn)行治療。觀察組患者則采用艾灸結(jié)合穴位貼敷+優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)策略，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 艾灸治療

主要對(duì)百會(huì)、神門、三陰交進(jìn)行治療。對(duì)于脾虛的患者對(duì)脾俞、內(nèi)關(guān)、神闕進(jìn)行艾灸；對(duì)于腎陰虛的患者對(duì)腎俞、太溪進(jìn)行艾灸；患有胃病的患者對(duì)三里、中脘進(jìn)行艾灸。肝火旺的患者對(duì)太沖、行間、肝俞進(jìn)行艾灸[3]。每次艾灸時(shí)選擇3 處穴位。每道穴位灸5～10 min。艾灸選擇的溫度根據(jù)的患者耐受程度來定，距離皮膚2～3 cm 為最佳，當(dāng)皮膚產(chǎn)生紅暈時(shí)，可達(dá)到最佳效果。選擇隔姜灸時(shí)，將新鮮的姜片切成0.5 cm厚，使用細(xì)針扎孔，上置艾柱施灸。當(dāng)患者反映不適時(shí)，可將姜片拿下，當(dāng)姜片溫度降低后，繼續(xù)敷在穴位上，當(dāng)皮膚出現(xiàn)潮紅色時(shí)，治療效果達(dá)到最佳。每次治療的最佳時(shí)間為睡前1 h，艾灸的次數(shù)不要過多，每天進(jìn)行1 次即可，半個(gè)月為1 個(gè)療程[4]。

1.2.2 治療完畢后

使用溫水清洗穴位，后者使用75%含量的酒精棉球進(jìn)行即可。其后將丹參、白芍、朱砂、遠(yuǎn)志、夜交藤等藥物根據(jù)醫(yī)師指導(dǎo)混在一起，研磨至粉末狀使用溫水調(diào)制成膏狀，制造成0.3 cm 厚，手指肚大小的藥餅,敷在治療的穴位上，然后使用醫(yī)用膠布進(jìn)行固定，外不適用紗布覆蓋，最后再次用膠布固定，防止藥物脫落，注意膠帶纏扎的力度不要過大，每天換藥1 次，每次治療時(shí)間為6～8 h，半個(gè)月為1 個(gè)療程[5]。

1.2.3 護(hù)理方法

1.2.3.1 一般護(hù)理

（1）生活起居：患者居住的訂房要求安靜，且每日有陽(yáng)光照射，通氣良好，采用遮光性較好的窗簾，在睡前將窗簾拉好，選擇舒適度恰當(dāng)?shù)拇玻炔灰^軟，也不要過硬。（2）針對(duì)不同的患者，制定出不同的作息時(shí)間表，叮囑患者強(qiáng)制執(zhí)行，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。（3）入睡前不要進(jìn)行過于興奮的活動(dòng)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按時(shí)就寢。睡前使用溫水泡腳，并按摩涌泉穴，每晚1 次，按摩3 min，不可間斷。（4）對(duì)于輕微的失眠者，可采用心理暗示法誘導(dǎo)入睡，比如睡前數(shù)數(shù)，聽時(shí)鐘的擺動(dòng)，漸漸促進(jìn)入睡。

1.2.3.2 飲食護(hù)理

中醫(yī)有“脾為后天之本”的論述和“扶正祛邪”之治療原則[6]?；颊叩娜粘ｏ嬍持袘?yīng)該都與偶攝入一些蛋白質(zhì)含量較高的食物，如雞蛋、豆制品、奶類等，另外新鮮蔬菜以及海帶、水果等食物也要多攝入，每天合理飲食，不可饑飽失常，對(duì)于失眠的患者，禁煙禁酒?；颊咴谌粘Ｉ羁梢允秤蒙倭康暮?、山萸肉、黑芝麻等補(bǔ)腎食品和木瓜、當(dāng)歸等舒筋活絡(luò)食品，用來改善氣血，促進(jìn)睡眠。主食以清淡為主，多食用易消化、滋陰的食物，不可食用辛辣食品、對(duì)于脂肪含量較高的食物，可少量攝入。晚餐只吃七分飽，并且晚上不喝濃茶、咖啡，防止夜晚更加精神。

1.2.3.3 藥物護(hù)理

做好治療前宣教指導(dǎo)，對(duì)于藥物過敏、妊娠、糖尿病、皮膚有破損或有皮疹者不宜貼敷，對(duì)膠布過敏者可換成紗布或繃帶固定。艾灸時(shí)需要專業(yè)護(hù)理人員在旁監(jiān)測(cè)，防止患者燙傷。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對(duì)患者進(jìn)行睡眠測(cè)定檢測(cè)患者睡眠情況：主要根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行評(píng)估，此項(xiàng)評(píng)估指數(shù)將測(cè)定患者1個(gè)月內(nèi)的睡眠質(zhì)量，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，患者完成測(cè)評(píng)。將患者使用的助眠藥物數(shù)量設(shè)定為判斷依據(jù)[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的處理使用數(shù)學(xué)軟件SPSS 23.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

監(jiān)測(cè)患者在一段時(shí)間按內(nèi)的睡眠時(shí)間，睡眠質(zhì)量以及使用助眠藥物的量。將患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在各個(gè)方面的治療效果都要優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理后的結(jié)果(±s)

表1 比較兩組患者護(hù)理后的結(jié)果(±s)

3 討論

患者使用的助眠藥物長(zhǎng)時(shí)間服用后對(duì)身體的損害極大[8]。在中醫(yī)上認(rèn)為，體內(nèi)如果陰陽(yáng)調(diào)和，便會(huì)睡眠安寧[9]。中醫(yī)中的艾灸屬于針灸中的一種療法，使用艾葉或者艾條烘烤患者身體穴位，可以起到養(yǎng)生的作用。通過將幾味中藥合制的藥餅貼敷穴位，從而發(fā)揮藥效。本文中采用的穴位貼敷治療貼有著安神養(yǎng)心、通經(jīng)溫絡(luò)的功效，貼敷于患者特定穴位處，可以起到治療失眠癥的作用。艾灸結(jié)合穴位貼敷兩者結(jié)合使用，有效的緩解了患者的失眠癥狀。本觀察研究表明，觀察組使用艾灸結(jié)合穴位貼敷聯(lián)合整體護(hù)理后有效提高了失眠癥患者的臨床效果，因此得知艾灸結(jié)合穴位貼敷兩者結(jié)合使用是治療失眠的有效方法之一，值得在臨床上推廣應(yīng)用。