綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)門(mén)診患者遵醫(yī)行為的影響

肖艷敏，宋勤莉

（烏魯木齊市第一人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

門(mén)診通常接診病情表征較輕的病人，經(jīng)過(guò)門(mén)診醫(yī)生一整套的診斷手段、輔助檢查，為患者提供初步的診斷，門(mén)診醫(yī)生能夠進(jìn)行治療的就直接在門(mén)診對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，對(duì)于有疑問(wèn)或病情較重、較急的患者，將患者轉(zhuǎn)入住院病房，再作進(jìn)一步的檢查和治療[1]。門(mén)診的工作相對(duì)于醫(yī)院的其他部門(mén)，其工作量較大，工作較復(fù)雜，人員流動(dòng)性大，增加了門(mén)診護(hù)理工作的難度，其護(hù)理工作對(duì)患者的遵醫(yī)行為也有著直接的影響[2]。本文的研究中通過(guò)對(duì)門(mén)診患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的遵醫(yī)行為有著較大的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2016 年5 月至2019 年6 月到我院門(mén)診進(jìn)行治療的80 例患者，根據(jù)隨機(jī)分組的方式，將80 例患者分成兩組，包括對(duì)照組（40 例，接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)）及試驗(yàn)組（40例，在常規(guī)護(hù)理同時(shí)接受綜合性護(hù)理干預(yù)）。其中，試驗(yàn)組中男23 例，女17 例，患者的年齡在33～73 歲，平均（45.2±5.47）歲。對(duì)照組男21 例，女19 例，患者的年齡在34～75 歲，平均（46.5±5.84）歲?；颊咴谀挲g、性別等方面都沒(méi)有明顯的差別，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者對(duì)本次的研究都清楚了解，并同意參加此次的研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括組織患者分科掛號(hào)，并按照門(mén)診號(hào)順序了解患者的病情，為患者提供基礎(chǔ)的檢查和測(cè)量，如體溫、血壓、呼吸、出血、休克等，給予患者細(xì)致的健康宣講和心理護(hù)理，指導(dǎo)患者入院，對(duì)于需要急診的患者，要隨時(shí)準(zhǔn)備為患者提供急救診治工作，建立急救綠色通道搶救患者[3]。

試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，接受綜合性護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）門(mén)診咨詢(xún)：由于門(mén)診的就診流程相對(duì)于其他科室要更加復(fù)雜，工作內(nèi)容也更多，患者通常在門(mén)診會(huì)感到手足無(wú)措，對(duì)就診流程完全不了解，因此護(hù)理人員要給予患者相應(yīng)的解答，提供咨詢(xún)，解答患者的疑惑，對(duì)于行動(dòng)不便的患者要給予相應(yīng)的幫助，對(duì)于危重病人要給予搶救工作。（2）心理護(hù)理：由于門(mén)診患者通常較多，掛號(hào)也相對(duì)困難，患者通常面對(duì)這種喧鬧的公共場(chǎng)所和繁瑣的就診流程，容易產(chǎn)生焦慮和煩躁等負(fù)面情緒，不利于患者的治療，因此護(hù)理人員要告訴患者這些負(fù)面的情緒對(duì)他們可能造成的影響，一定要讓他們了解擁有良好情緒的重要性，了解患者的心理需求，給予必要的心理安慰和指導(dǎo)，確?；颊吣軌蝽樌驮\。（3）健康教育：指導(dǎo)患者填寫(xiě)門(mén)診病歷，了解患者的基本情況以及身體情況和病情，給予患者相應(yīng)的健康指導(dǎo)，講解相關(guān)疾病的發(fā)病原因和治療過(guò)程，給予患者相關(guān)的預(yù)防措施，提升患者治療的自主性和積極性[4]。（4）疾病監(jiān)測(cè)與管理：對(duì)于有明顯病情表現(xiàn)的患者，要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行疾病監(jiān)測(cè)，為患者提供相應(yīng)的檢測(cè)和控制，如體溫、血壓、出血等，對(duì)于危重病人，要立即建立生命體征監(jiān)護(hù)，挽救患者性命。（5）治療：部分治療工作是在門(mén)診部門(mén)進(jìn)行的，比如輸液、注射、換藥、導(dǎo)尿、灌腸等，對(duì)于需要進(jìn)行這方面操作的患者，要指導(dǎo)患者到相應(yīng)的科室給予及時(shí)的治療，并注意操作的規(guī)范性和安全性[5]。（6）飲食指導(dǎo)：對(duì)于門(mén)診患者要提供相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，如高血壓患者的飲食應(yīng)清淡少鹽、禁忌油膩、煙酒等，糖尿病患者禁忌含糖量較高的食物，宜清淡易消化等。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

將患者的遵醫(yī)行為分為優(yōu)、良、差三個(gè)級(jí)別，優(yōu)指的是患者能夠按照醫(yī)生的囑托規(guī)范用藥，注意飲食，規(guī)范生活習(xí)慣，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，能夠?qū)ψ陨聿∏橛星宄恼J(rèn)識(shí)，并能夠及時(shí)預(yù)防；良指的是患者能夠遵聽(tīng)醫(yī)生大部分的囑托，但由于自身意識(shí)不強(qiáng)，不能夠嚴(yán)格按照醫(yī)生囑托來(lái)執(zhí)行，完成情況不完整；差指的是患者不聽(tīng)從醫(yī)生的囑托，還是按照自己的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，不能堅(jiān)持用藥或規(guī)范用藥，甚至是更改醫(yī)囑內(nèi)容[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 12.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)數(shù)資料用卡方和（%）檢驗(yàn)及表示，計(jì)量資料用t和（±s）檢驗(yàn)及表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)顯示，兩組患者在接受相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組患者的遵醫(yī)行為達(dá)到95.0%，而對(duì)照組患者的遵醫(yī)行為是77.5%，對(duì)比發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組比對(duì)照組明顯要高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的遵醫(yī)行為對(duì)比[n(%)]

3 討論

門(mén)診部是一所集醫(yī)療、預(yù)防、檢測(cè)、康復(fù)為一體的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是醫(yī)院工作相對(duì)較復(fù)雜、難度較高的一個(gè)部門(mén)，主要護(hù)理工作包括出診（開(kāi)診和會(huì)診）、接診（詢(xún)問(wèn)病史、查體、輔助檢查、診斷、治療、出院辦理）、門(mén)診病歷填寫(xiě)、門(mén)診處方要求等[7]。常規(guī)的門(mén)診護(hù)理工作難免會(huì)造成工作的遺漏或疏忽，沒(méi)能有效地對(duì)患者形成督促作用，造成大多數(shù)患者不按醫(yī)囑執(zhí)行。綜合性護(hù)理干預(yù)是一種包括門(mén)診咨詢(xún)、心理護(hù)理、健康教育、生活和飲食指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、治療于一體的護(hù)理方式，使患者能夠清楚地了解門(mén)診的就診流程以及自身的病情，能夠保持良好的心理狀態(tài)，保持良好的生活和飲食習(xí)慣，還能夠?yàn)榛颊咛峁┘皶r(shí)有效的治療，對(duì)于患者的遵醫(yī)行為有著較大的影響[8]。

本文的研究中，對(duì)兩組患者分別采用兩種不同的護(hù)理方式，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組患者的遵醫(yī)行為達(dá)到95.0%，而對(duì)照組患者的遵醫(yī)行為是77.5%，比對(duì)照組明顯要高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)門(mén)診患者采用綜合護(hù)理的干預(yù)，能夠明顯改善患者的遵醫(yī)行為，值得應(yīng)用。