彩色多普勒超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈血管超聲對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者的診斷效果

王傳山

（臨清市人民醫(yī)院，山東 聊城）

0 引言

腦梗死屬于腦血管疾病中的一種，有較高的發(fā)病率，動(dòng)脈粥樣硬化是其最直接的表現(xiàn)[1]。研究顯示，動(dòng)脈壁一旦出現(xiàn)斑塊，內(nèi)壁會(huì)變厚和變硬，壞死的內(nèi)部組織會(huì)與沉積下來的脂質(zhì)相結(jié)合，使得粥樣物質(zhì)逐漸形成，不斷形成的粥樣物質(zhì)會(huì)對(duì)動(dòng)脈造成漸進(jìn)的侵害，最終可能使得管壁出現(xiàn)破裂等情況，嚴(yán)重危害患者的生命健康[2-3]。臨床上針對(duì)此病，建議做好對(duì)其早期、及時(shí)的篩查工作，并依據(jù)患者的病情發(fā)展進(jìn)行對(duì)應(yīng)的干預(yù)，可以有效地改善患者的治療效果，控制病情。本研究主要探究彩色多勒普超聲和頸動(dòng)脈血管超聲聯(lián)合診斷方法在動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死上的效用，以進(jìn)一步了解兩種方式結(jié)合的效用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2017 年11 月至2019 年11 月在我院進(jìn)行健康體檢的40 例，將其設(shè)為對(duì)照組，其中男21 例，女19 例，平均年齡（67.25±8.31）歲。并選擇同期在我院治療的屬于動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的40 例患者，將其設(shè)為研究組，其中男21 例，女19 例，平均年齡（67.58±8.22）歲，22 例屬于前循環(huán)梗死，另18 例則屬于后循環(huán)梗死。兩組一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組皆實(shí)施兩種彩超檢查。（1）彩色多勒普超聲檢查，要求收集搏動(dòng)指數(shù)（PI）、阻力指數(shù)（RI）、舒張末期血流速度（Vd）數(shù)據(jù)、收縮期血流速度峰值（Vs）這四項(xiàng)。方法：檢查體位要求平臥位，檢查部位為頭部，要求受檢側(cè)對(duì)側(cè)偏離，檢測(cè)區(qū)間為顳窗，放置探頭，通過二維切面顯示出標(biāo)準(zhǔn)的顱腦橫斷面，調(diào)整探頭與取樣框的位置，得到完整的彩色血流圖，選取相關(guān)興趣區(qū)，調(diào)整頻譜，獲取相關(guān)信息。（2）頸動(dòng)脈血管超聲檢查。要求收集頸總動(dòng)脈內(nèi)終末厚度（IMT）數(shù)據(jù)和頸總動(dòng)脈收縮期內(nèi)徑（DS）數(shù)據(jù)兩項(xiàng)。方法：檢查體位要求平臥位，抬高受檢者下頜，完全暴露頸前部的檢查部位，要求受檢側(cè)對(duì)側(cè)偏離，探頭放置在頸根處，適當(dāng)移動(dòng)探頭，對(duì)該處的動(dòng)脈進(jìn)行多切面的觀察，對(duì)動(dòng)脈血管的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、內(nèi)壁厚度、粥樣斑塊等進(jìn)行探查，并記錄IMT 和DS 的相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組檢查結(jié)果，主要對(duì)斑塊檢出率和多勒普檢測(cè)中PI、RI、Vd、Vs 四項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)頸動(dòng)脈血管超聲檢測(cè)中的DS 和IMT 兩項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。在斑塊檢出率上，主要依據(jù)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，分為重型：神經(jīng)功能受損嚴(yán)重，斑塊數(shù)量多；中型：神經(jīng)功能受損中度，斑塊數(shù)量較多；輕型：神經(jīng)功能受損輕微，斑塊數(shù)量少或未完全形成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組斑塊檢出率比

研究組斑塊檢出率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組PI、RI 等六項(xiàng)指標(biāo)比

在PI、RI、DS 和IMT 四項(xiàng)指標(biāo)上，研究組高于對(duì)照組，在Vd 和Vs 兩項(xiàng)指標(biāo)上，研究組則低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表1 兩組斑塊檢出率比[n(%)]

表2 兩組PI、RI 等六項(xiàng)指標(biāo)比(±s)

表2 兩組PI、RI 等六項(xiàng)指標(biāo)比(±s)

3 討論

腦梗死在腦血管疾病中屬于發(fā)病率很高的一種，主要是患者腦部的主干動(dòng)脈發(fā)生阻塞情況而導(dǎo)致的，在血管內(nèi)壁出現(xiàn)粥樣硬化后會(huì)對(duì)動(dòng)脈形成漸進(jìn)的侵害，從而致使血管管腔內(nèi)出現(xiàn)閉塞、破裂的情況，嚴(yán)重危害患者的生命健康[4-6]。臨床研究顯示，腦梗死出現(xiàn)的一個(gè)主要原因就是頸動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，因此，當(dāng)患者粥樣硬化程度越深時(shí)，其發(fā)病率和致死率也會(huì)不斷提升，對(duì)患者的身體和生命都會(huì)造成不同程度的傷害。針對(duì)此病，早期、及時(shí)的檢查對(duì)患者的治療有著重要幫助[7]。臨床上針對(duì)此病的有效檢查，彩超有著重要作用[8]。選擇彩超檢查，可以對(duì)出現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的數(shù)量、性質(zhì)等情況進(jìn)行較為清晰的了解，并對(duì)周圍軟組織的情況進(jìn)行展示，以更好了解整個(gè)發(fā)病區(qū)，有助于后續(xù)的治療開展。

通過超聲檢查，可以發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊在發(fā)生破裂出血時(shí)，會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重影響，會(huì)導(dǎo)致腦梗死的出現(xiàn)。動(dòng)脈粥樣硬化屬于動(dòng)脈硬化中的一種高發(fā)類型，當(dāng)動(dòng)脈出現(xiàn)此種硬化時(shí)，患處的血管壁會(huì)發(fā)生變厚、變硬趨勢(shì)，管壁的彈性會(huì)逐漸消失，斑塊也會(huì)不斷形成。在臨床上彩色多勒普超聲和頸動(dòng)脈血管超聲在分別的應(yīng)用中對(duì)此類疾病的檢查都取得了一定的效果，但是在更為詳盡、有效的分析治療時(shí)，醫(yī)生很多時(shí)候難以得出最為高效的方案，顧慮較多。近來，臨床上為了實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的有效觀察，結(jié)合了這兩種檢查方式，以希望為治療提供更加準(zhǔn)確的依據(jù)。有研究顯示，同時(shí)采用兩種檢查方法，在病灶的顯示上更為清晰，更加提升了醫(yī)生對(duì)病情具體發(fā)展情況的了解和掌握，不僅可以有效診斷疾病，還能夠?yàn)楹罄m(xù)的治療方案提供重要的依據(jù)，較好地實(shí)現(xiàn)了對(duì)該病治療的針對(duì)性和有效性，盡可能保障了患者的生存質(zhì)量。并且，超聲的檢查方式在操作上十分方便，不會(huì)對(duì)患者造成什么身心影響，可反復(fù)進(jìn)行，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的早期診斷，對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行有效的預(yù)防和控制，效用十分好。因此，在對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的診斷上，積極使用兩種檢查方式，對(duì)疾病的檢查有著重要作用。本研究也顯示，在兩種方式的結(jié)合檢查下，研究組斑塊檢出率明顯高于對(duì)照組，且在PI、RI、DS 和IMT 四項(xiàng)指標(biāo)上高于對(duì)照組，在Vd 和Vs 兩項(xiàng)指標(biāo)上則低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可知，在對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的檢測(cè)上，采用兩種檢查方式結(jié)合的形式，可以對(duì)疾病實(shí)現(xiàn)及時(shí)診斷，方便患者后續(xù)進(jìn)行治療，以實(shí)現(xiàn)疾病的有效治療。

綜上所述，針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的診斷，積極應(yīng)用彩色多勒普超聲和頸動(dòng)脈血管超聲聯(lián)合診斷方法，可提高檢出率，實(shí)現(xiàn)早期斑塊探查，從而降低治愈難度，實(shí)用價(jià)值較高。