經(jīng)腹部彩超在良性膽囊息肉樣病變診斷中的臨床應(yīng)用價值

王鳳

（吉林省松原市前郭縣中醫(yī)院，吉林 松原）

0 引言

在臨床中，PIOG 是一種較為常見的疾病，主要是患者膽囊壁出現(xiàn)向內(nèi)生長的息肉樣隆起。通常情況下，該病并無早期典型特征，部分患者會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、上腹疼痛等癥狀，但是極易與其他疾病所混淆，從而增加了對患者臨床診斷的難度。在對PIOG 患者的研究中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)PIOG 患者多為良性，但是良性也存在著一定的惡化可能性。因此，這就需要患者盡早進(jìn)行治療，從而提高對患者的治愈率。當(dāng)前臨床中對該病的診斷通常包括手術(shù)病理診斷、影像學(xué)診斷等多種方式。超聲診斷能夠?qū)颊卟≡畹奶卣鬟M(jìn)行充分表達(dá)，從而在對患者良、惡性診斷鑒別中起到極為重要的作用[1]。本次研究針對AUS 在PIOG 診斷中的臨床價值進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018 年8 月至2019 年8 月收治的180 例PIOG 患者作為研究對象。其中，男性107 例，女性73 例，年齡56～72 歲，平均（63.12±3.27）歲。所有患者均經(jīng)過手術(shù)病理確診。其中63 例患者上腹疼痛，48 例患者右肩背部疼痛，79 例患者背部散射疼痛，63 例患者惡心嘔吐，35 例患者腹脹，29 例患者食用高脂食物疼痛加劇，其中部分患者合并2 種或2 種以上的癥狀表現(xiàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理確診為PIOG患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重傳染性疾病患者。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時所有患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進(jìn)行充分了解，并在經(jīng)過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法

所有患者均行超聲檢查?；颊咴跈z查前10 h 開始禁食，同時避免服用會造成膽囊收縮的藥物與食物。采用彩色多普勒PHILIPS iu Elite 對患者行經(jīng)腹部檢查，設(shè)置探頭頻率為2.5～5 MHz?；颊呷⊙雠P位，自患者右肋到患者肋骨邊緣，再到患者劍突對患者行全面掃描檢查，并對患者病灶特征進(jìn)行觀察。對于病灶清晰度較差的患者，進(jìn)行病灶放大，以便對病灶特征進(jìn)行更為清晰的顯示[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

以手術(shù)病理結(jié)果為準(zhǔn)，對比AUS 對患者的診斷準(zhǔn)確率。觀察患者AUS 進(jìn)行檢查后的影像學(xué)表現(xiàn)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）和χ2表示及檢驗，計量資料采用（±s）和t表示及檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 AUS 對患者診斷準(zhǔn)確率

AUS 對患者進(jìn)行診斷與手術(shù)病理確診結(jié)果進(jìn)行對比，差異較?。≒＞0.05），見表1。

2.2 觀察患者AUS 進(jìn)行檢查后的影像學(xué)表現(xiàn)

膽固醇息肉通常位于膽囊體中，其基底狹窄，回聲強(qiáng)度高，血流信號弱；大多數(shù)情況下，炎性息肉位于患者膽囊體底，其基底較寬，回聲強(qiáng)度較高，血流信號弱；膽囊結(jié)石多為單發(fā)，回聲強(qiáng)度較高，在膽囊體為多見，見表2。

表1 AUS 對患者診斷準(zhǔn)確率[n(%)]

表2 觀察患者AUS 進(jìn)行檢查后的影像學(xué)表現(xiàn)(n,±s)

表2 觀察患者AUS 進(jìn)行檢查后的影像學(xué)表現(xiàn)(n,±s)

3 討論

隨著我國工業(yè)迅速發(fā)展，環(huán)境污染等問題也逐漸顯露了出來，再加上隨著人們生活習(xí)慣的改變，膽囊息肉樣病變患者也逐漸增多。通常情況下，該病主要是患者膽囊壁腔內(nèi)出現(xiàn)向內(nèi)生長的息肉。該病通常分為腫瘤性與非腫瘤性，非腫瘤性包括腺瘤、炎性息肉、膽固醇息肉等多種，同時這也被稱之為PIOG；而腫瘤性則包括腺瘤性息肉、早期膽囊癌等[4]。

當(dāng)前臨床中對該病進(jìn)行診斷時，大多采用超聲診斷的方式對患者膽囊息肉樣病變進(jìn)行早期診斷，雖然不同類型的患者其超聲表現(xiàn)存在較大差異，但是其病灶特征等方面會出現(xiàn)重疊，從而造成誤診、漏診等情況發(fā)生，對診斷的準(zhǔn)確性造成較大影響。隨著幾年來超聲技術(shù)不斷的發(fā)展，對患者的檢查手段也在不斷進(jìn)行完善，彩色多普勒超聲在對膽囊息肉樣病變診斷中起到了極為重要的診斷作用。采用AUS 進(jìn)行診斷，具有操作簡便、無創(chuàng)、無痛等特點，具有極強(qiáng)的復(fù)制性，逐漸成為對膽囊息肉樣病變患者進(jìn)行鑒別診斷的首選診斷方案[5-6]。

而根據(jù)相關(guān)研究表明，采用彩超對膽囊息肉良惡性診斷中，彩色多普勒超聲的血流成像技術(shù)在對患者的診斷中起到了至關(guān)重要的作用，為患者良惡性診斷提供了可靠的診斷依據(jù)[7-8]。

在本次研究中，180 例患者通過手術(shù)病理確診，行彩超診斷，并取得以下結(jié)果：AUS 對患者進(jìn)行診斷與手術(shù)病理確診結(jié)果進(jìn)行對比，差異較?。≒＞0.05）；膽固醇息肉通常位于膽囊體中，其基底狹窄，回聲強(qiáng)度高，血流信號弱；大多數(shù)情況下，炎性息肉位于患者膽囊體底，其基底較寬，回聲強(qiáng)度較高，血流信號弱；膽囊結(jié)石多為單發(fā)，回聲強(qiáng)度較高，在膽囊體為多見。因此，我們認(rèn)為，對PIOG 的診斷中，其診斷結(jié)果與手術(shù)病理確診結(jié)果差異較小。因此，具有極高的診斷準(zhǔn)確性[9-10]。

綜上所述，采用彩超對PIOG 患者進(jìn)行診斷，能夠準(zhǔn)確的對患者病情進(jìn)行診斷，值得廣泛推廣使用。