CT 血管減影技術(shù)對(duì)頭頸部血管狹窄或閉塞病變的診斷價(jià)值

楊明

（延邊大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 延邊）

0 引言

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，受飲食習(xí)慣、環(huán)境、生活方式等多種因素的影響，導(dǎo)致患有腦血管疾病的人數(shù)不斷增加，若患者不加以重視和干預(yù)，嚴(yán)重者危及患者的生命安全[1]?，F(xiàn)階段腦血管疾病成為繼心臟病之后致死率較高的疾病類(lèi)型，且易形成腦梗塞，致殘率較高，影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[2]。引發(fā)腦血管疾病的主要因素之一便是頭頸部血管呈狹窄或閉塞狀態(tài)，血液循環(huán)發(fā)生障礙，進(jìn)而影響神經(jīng)功能，面對(duì)其帶來(lái)的嚴(yán)重影響，及時(shí)進(jìn)行診斷和治療對(duì)患者來(lái)說(shuō)具有重要意義。臨床上對(duì)該疾病的檢查方式有頸動(dòng)脈彩超、核磁共振血管成像以及CT 血管成像甚至數(shù)字減影血管成像檢測(cè)方式均能夠觀察患者的頭頸血管變化，從而提出相應(yīng)的治療方案，對(duì)于預(yù)防和促進(jìn)患者康復(fù)具有積極意義。本次研究就對(duì)CT 血管減影技術(shù)對(duì)頭頸部血管狹窄或閉塞病變的診斷價(jià)值進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的150 例研究對(duì)象是我院收治的頭部血管狹窄或閉塞病變的患者，選取的時(shí)間為2019 年1 月至2020 年1 月，男性81 例，女性69 例，年齡32～82 歲，平均（58.14±6.43）歲。所有一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均有頭暈、頭痛等表現(xiàn)癥狀；②精神、認(rèn)知等正常，能夠有效配合治療與康復(fù)護(hù)理；③簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心律失常、心力衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥；②有嚴(yán)重過(guò)敏疾病史；③不能配合接受檢查者。

1.2 方法

核磁共振血管成像：選擇西門(mén)子醫(yī)療系統(tǒng)有限公司生產(chǎn)的3T 磁共振成像掃描儀，患者呈仰臥位，平掃，1.2 mm 連續(xù)掃描。

CT 血管成像減影成像技術(shù)：于掃描前告知患者相應(yīng)的注意事項(xiàng)，做好心理護(hù)理和健康教育工作，保證患者能夠積極配合接受檢查。選擇東芝Toshiba 的320 排螺旋CT，CT 掃描范圍為主動(dòng)脈弓至顱頂，呈仰臥體位，掃描過(guò)程中叮囑和鼓勵(lì)患者放松肢體，不要過(guò)度緊張，小劑量靜脈團(tuán)注碘海醇（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20 103635；生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司；產(chǎn)品規(guī)格：100 mL：35 g）350 mg/mL，藥物注射后5 s，每隔2 s 時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行1 次掃描，完成第一序列的掃描后，第二序列增強(qiáng)掃描，注射碘海醇60～80 mL，掃描過(guò)程嚴(yán)格按照操作流程執(zhí)行。完成掃描后，將所得圖像數(shù)據(jù)用減影軟件進(jìn)行處理，從多個(gè)角度分析血管的形態(tài)以及變化[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩種檢測(cè)方式靈敏度、準(zhǔn)確度和特異度的變化，并進(jìn)行分析和比較。

（2）將患者血管狹窄程度分為輕度、中度、重度以及閉塞四個(gè)等級(jí)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)和分類(lèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0 軟件分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種不同檢測(cè)方法的診斷價(jià)值比較

兩種不同檢測(cè)方法的診斷價(jià)值相比較，結(jié)果表明，同核磁共振血管成像檢測(cè)方式相比，CT 血管成像技術(shù)的靈敏度、準(zhǔn)確度和特異度較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩種檢測(cè)頭部血管狹窄正確率比較

CT 血管減影成像檢測(cè)方式對(duì)頭頸部血管狹窄程度檢測(cè)正確度同核磁共振血管成像檢測(cè)方式相比較高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩種不同檢測(cè)方式的診斷價(jià)值比較(%)

表2 兩種檢測(cè)頭部血管狹窄正確率比較[n(%)]

3 討論

現(xiàn)階段我國(guó)處于人口老齡化時(shí)代，老齡人口的不斷增多，其患有心腦血管疾病的概率逐漸增大，該疾病隨著年齡的增大，發(fā)病率逐漸呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響老年患者的生命健康和生活質(zhì)量[4]。頭頸動(dòng)脈狹窄是引發(fā)該疾病的重要原因，若能夠及早發(fā)現(xiàn)并治療，有助于幫助患者遠(yuǎn)離疾病的困擾，且有利于改善老年患者的生活質(zhì)量。以往對(duì)腦血管狹窄的檢測(cè)方式比較單一，通過(guò)對(duì)頸動(dòng)脈彩超來(lái)觀測(cè)患者的頸動(dòng)脈是否狹窄狀況，對(duì)狹窄程度以及具體病變的詳細(xì)情況無(wú)法仔細(xì)判斷，故而診斷價(jià)值有限[5]。隨著科技的進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)療器械的不斷完善，越來(lái)越多的儀器可用來(lái)檢測(cè)腦血管疾病，其中核磁共振血管成像和CT 減影成像技術(shù)廣泛應(yīng)用臨床診斷治療中。核磁共振血管成像檢測(cè)方式具有無(wú)創(chuàng)性，成像時(shí)間短，能夠頸動(dòng)脈慢血流顯現(xiàn)出來(lái)，但其空間分辨率較差，流動(dòng)失相為明顯，后處理效果不佳，故而診斷價(jià)值存在一定局限性[6]。

本次研究通過(guò)收集我院150 例頭頸部血管狹窄或閉塞的患者為研究對(duì)象，給予患者兩種不同的檢測(cè)方法，研究結(jié)果表明，CT 血管減影成像技術(shù)的靈敏度、準(zhǔn)確度和特異度以及頭頸部血管狹窄檢測(cè)正確度均較高，充分表明該檢測(cè)方法的有效性。CT 血管減影技術(shù)具有成像分辨率高、快速、方便的特點(diǎn)，能夠避免發(fā)生磁共振血管成像的缺點(diǎn)，其圖像后處理方式現(xiàn)已廣泛應(yīng)用成熟，能夠幫助醫(yī)生快速獲取疾病信息，便于調(diào)整治療方案[7]。頭頸動(dòng)脈狹窄以輕度狹窄為主，主要因頸內(nèi)動(dòng)脈血管徑迅速變窄，血管行走方向發(fā)生變化，行走較為曲折，磁共振檢測(cè)方式并不能清晰的判斷其具體病變，CT 血管減影技術(shù)能夠?qū)⒃紙D像和重建圖像，相互補(bǔ)充來(lái)觀察血管狹窄程度以及斑塊范圍的形態(tài)，獲取患者的疾病血流行走信息更加豐富和準(zhǔn)確，且更有利于患者的治療與預(yù)后[8]。值得一提的是，為更好的保證圖像質(zhì)量，一定要做好相應(yīng)的檢測(cè)前準(zhǔn)備工作，叮囑相關(guān)的注意事項(xiàng)，避免檢測(cè)過(guò)程中發(fā)生不良反應(yīng)事件，影響檢測(cè)進(jìn)度。

綜上所述，行CT 血管減影成像技術(shù)檢測(cè)方式，更能準(zhǔn)確的判斷出患者的頭頸部血管狀態(tài)，為患者的治療和預(yù)后提供了較高的診斷價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。