小兒呼吸道感染患者肺炎支原體抗體檢測探析

范永霞

（河北平山婦幼保健院，河北 石家莊）

0 引言

肺炎支原體和細(xì)菌、病毒位列前三，都是呼吸道感染的重要誘因。其中肺炎支原體作為一種存在于人體的微生物，主要發(fā)作于人體抵抗力變?nèi)醯臅r候[1-2]。臨床中小兒患者呼吸道感染發(fā)生的概率遠(yuǎn)超成人，這主要是由于小孩子正處于成長階段，其免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，相較成年人對病毒、細(xì)菌、肺炎支原體的抵抗力要弱上許多[3-4]。肺炎支原體的作用機(jī)制是對患者細(xì)胞的損傷，也是近些年發(fā)現(xiàn)的引起兒童呼吸道感染的危險因素中排名前列的病原體。由于小兒呼吸道感染的臨床表現(xiàn)均是大同小異，所以在疾病診斷中光靠患兒的癥狀是無法對其具體病因進(jìn)行有效判斷的。而疾病成因的不明，使治療的實(shí)施也變得尤為困難。特別是肺炎支原體對患兒的危害極大，若未及時發(fā)現(xiàn)并予以治療，很可能引發(fā)患兒死亡的嚴(yán)重后果或者因?yàn)榈R治療造成后遺癥[5-6]。因此肺炎支原體抗體的檢測結(jié)果對早期呼吸道感染患兒的診斷十分重要。本次筆者納入60 例患兒詳細(xì)病例資料，對其血清進(jìn)行膠體金法檢測。通過對患兒資料的回顧性分析總結(jié)了檢測結(jié)果，并探討了肺炎支原體抗體檢測在小兒呼吸道感染診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年1 月至2019 年12 月治療過的小兒呼吸道感染患者的病例資料為分析對象，共納入60 例患者?；純盒詣e：男孩35 例，女孩25 例?；純耗挲g：6 個月至8 歲，平均（4.89±1.33）歲?；純号R床癥狀：發(fā)熱、咳嗽、咽喉癢痛、咽喉積痰等。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒病例資料完整無丟失；②患兒血清檢測使用膠體金法檢測；③患兒監(jiān)護(hù)人對本次研究內(nèi)容、使用資料都已知悉，同意我院使用該患兒的病例資料。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒病例資料記錄不完整或部分丟失的；②患兒監(jiān)護(hù)人對本研究存在抵觸情緒，不同意我院使用該患兒病歷資料的。

1.2 方法

血清檢測方法選用膠體金法。患兒靜脈采血2 mL，在時限內(nèi)送往檢驗(yàn)科進(jìn)行血清分離。確認(rèn)患兒血清合格后使用MPlgM 抗體檢測試劑盒，按照相關(guān)說明書進(jìn)行操作，詳細(xì)記錄患兒肺炎支原體抗體的陽性反應(yīng)情況。最后對患兒資料做回顧分析，記錄檢測結(jié)果，計算出患兒肺炎支原體抗體陽性檢出率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察反應(yīng)板孔的C 端和T 端是否出現(xiàn)紅色圓斑，C 端和T 端都出現(xiàn)，則判斷為陽性；若C 端出現(xiàn)、T 端未出現(xiàn)，則判斷為陰性；若僅C 端不出現(xiàn)、C 端T 端均未出現(xiàn)，則判斷為試劑盒無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血清檢測結(jié)果

本次納入的60 例患兒，其血清檢測結(jié)果中，肺炎支原體抗體IgM 檢測結(jié)果為陽性的共有25 例，其陽性檢出率為41.67%。

2.2 對比男孩和女孩的陽性檢出率

在35 例男孩中共檢出15 例陽性，其陽性檢出率為42.86%，在25 例女孩中共檢出10 例陽性，其陽性檢出率為40.00%，對比男孩和女孩的陽性檢出率（χ2=0.169，P=0.681）。

2.3 統(tǒng)計不同年齡階段患兒肺炎支原體抗體IgM陽性檢出率

如表1 所示，6 個月至3 歲患兒陽性檢出率為30.00%，在所有患兒中占5.00%；4～6 歲患兒陽性檢出率為46.67%，在所有患兒中占23.33%，7～8 歲患兒陽性檢出率為40.00%，在所有患兒中占13.33%。在這幾個年齡階段中以4～6 歲患兒的陽性檢出率最高。

表1 統(tǒng)計不同年齡階段的患兒其陽性檢出率(n,%)

2.4 統(tǒng)計不同季節(jié)患兒肺炎支原體抗體IgM 陽性檢出率

如表2 所示，春季陽性檢出率為47.37%，占所有患兒的15.00%；夏季陽性檢出率為27.27%，占所有患兒的5.00%；秋季陽性檢出率為33.33%，占所有患兒的6.67%；冬季陽性檢出率為50.00%，占所有患兒的15.00%。在這幾個季節(jié)中，冬季患兒陽性檢出率最高。

表2 統(tǒng)計不同季節(jié)患兒陽性檢出率(n,%)

3 討論

小兒身體的各機(jī)能都還正在發(fā)育之中，其對外界病毒、細(xì)菌的抵抗力相對成人來說還很弱，因此受到季節(jié)環(huán)境的影響更大，在冬季發(fā)生呼吸道感染的幾率較高[7-8]。這一點(diǎn)從每年各醫(yī)院兒科在四季的就診情況就可以看出。研究表明，在人類和動物的細(xì)胞上均附著有各種支原體，一旦人體抵抗力變?nèi)鹾螅@些支原體就會成為致病的誘因。而肺炎支原體就是誘發(fā)呼吸道感染的重要因素之一，也是小兒肺炎的罪魁之一。在近幾年的臨床調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，肺炎支原體誘發(fā)呼吸道感染的幾率還在上升，其病發(fā)率快要趕上病毒、細(xì)菌致呼吸道感染的發(fā)生率。小兒呼吸道感染形成原因多種多樣，但其在臨床表現(xiàn)均是大同小異，如發(fā)熱、咳嗽、咽喉癢痛、咽喉積痰等。所以在疾病診斷中光靠患兒的癥狀是無法對其具體病因進(jìn)行有效判斷的。而疾病成因的不明，又會使治療的實(shí)施也變得尤為困難。特別是肺炎支原體對患兒的危害極大，其作用于患兒心腦組織，很可能會引起心肌炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。若未及時發(fā)現(xiàn)并予以治療，很可能引發(fā)患兒死亡的嚴(yán)重后果或者因?yàn)榈R治療造成后遺癥。因此對患兒肺炎支原體的檢測在呼吸道感染診斷中十分重要。目前檢驗(yàn)科中有多種方式檢測出肺炎支原體。其中膠體金法檢測因?yàn)椴僮鞣奖?、穩(wěn)定性高、準(zhǔn)確率高，能直觀地顯示結(jié)果的優(yōu)勢，受到大家的青睞。本研究中就是采用膠體金法對患兒血清進(jìn)行檢測。

本次納入的60 例患兒，其血清檢測結(jié)果中，肺炎支原體抗體IgM 檢測結(jié)果為陽性的共有25 例，其陽性檢出率為41.67%。在35 例男孩中共檢出15 例陽性，其陽性檢出率為42.86%，在25 例女孩中共檢出10 例陽性，其陽性檢出率為40.00%，對比男孩和女孩的陽性檢出率（χ2=0.169，P=0.681）。6 個月至3 歲患兒陽性檢出率為30.00%，在所有患兒中占5.00%；4～6 歲患兒陽性檢出率為46.67%，在所有患兒中占23.33%，7～8 歲患兒陽性檢出率為40.00%，在所有患兒中占13.33%，在這幾個年齡階段中以4～6 歲患兒的陽性檢出率最高。春季陽性檢出率為47.37%，占所有患兒的15.00%；夏季陽性檢出率為27.27%，占所有患兒的5.00%；秋季陽性檢出率為33.33%，占所有患兒的6.67%；冬季陽性檢出率為50.00%，占所有患兒的15.00%，在這幾個季節(jié)中，冬季患兒的陽性檢出率最高。

總之，肺炎支原體抗體具有一定的潛伏期，但其在檢測中的陽性反應(yīng)是小兒呼吸道感染診斷的重要指標(biāo)，而膠體金法用于肺炎支原體抗體檢測中具有較高的靈敏性，其結(jié)果可信度較高。